Составить краткий текст по теме занятия,
используя приведенные ниже ключевые слова.
Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
| 1. фибриноидное некроз мукоидное дезорганизация | 2. миокардит гранулема Ашофф Талалаев | 3. эндокардит клапанный диффузный бородавчатый | 4. рубцовая эндокардит возвратный «развал» |
| 5. ревматизм организация перикардит экссудат | 6. «бородавки» организация створки стеноз | 7. порок гипертрофия дилятация декомпенсация | 8. стеноз недостаточность сочетанный комбинированный |
| 9. створки утолщение гиалиноз обызвествление | 10. порок декомпенсация дилятация индурация | 11. клапанный ревматический хордальный пристеночный | 12. острый возвратный диффузный бородавчатый |
| 13. миокардит увядающие цветущие ревматические | 14. тромбы предсердие стеноз дилятация | 15. створки сосуды рубцовая возвратный | 16. эндокардит створки заслонки деформация |
| 17. порок ревматизм изолированный сочетанный | 18. ревматизм организация перикардит экссудат | 19. миокардит гранулема Ашофф Талалаев | 20. ревматизм порок комбинированный сочетанный |
Задание на практическое занятие
1. Изучить и описать макропрепарат сердца с острым бородавчатым эндокардитом. Обратить внимание на тромботические наложения («бородавки») вдоль замыкающего края створок (полулунных заслонок).
2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 171 «Створка клапана при остром бородавчатом эндокардите». Найти очаг набухших коллагеновых волокон в субэндокардиальной основе и интенсивно окрашенные эозином тромботические массы на поверхности створки.
3. Изучить и описать макропрепарат сердца с возвратным бородавчатым эндокардитом. Отметить утолщение и деформацию створок, наличие на них «бородавок».
4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 172 «Створка митрального клапана при возвратном бородавчатом эндокардите». Обратить внимание на то, что тромботические массы располагаются на рубцово измененной створке (с массивами грубой волокнистой соединительной ткани, множественными сосудами), в которой имеются признаки дезорганизации соединительной ткани (гомогенизация коллагеновых волокон, неоднородная интенсивность их окраски).
5. Изучить и описать макропрепарат сердца с ревматическим пороком. Оценить состояние клапанов, толщину миокарда стенок желудочков сердца, назвать форму порока сердца.
6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 173 «Сердце при ревматическом миокардите». В периваскулярной соединительной ткани найти ревматическую гранулему.
7. Изучить макропрепарат «Сердце с фибринозным перикардитом». Обратить внимание на ворсинчатые отложения на перикарде, указать возможные причины их развития.
8. Изучить микропрепарат № 174 «Сердце с фибринозным перикардитом». На перикарде найти фибринозные наложения, в которые врастает грануляционная ткань.
9. Изучить макропрепараты легкого, печени, почек, селезенки с признаками хронического венозного застоя. Объяснить выявленные морфологические изменения.
10. Решить ситуационную задачу.
Ситуационная задача
Прапорщик Н., 28 лет, старшина роты, через неделю после повторно перенесенной ангины стал отмечать неприятные ощущения в области сердца, через 3 месяца – одышку. Продолжал исполнять служебные обязанности, к врачу части не обращался.
Врач части не поставил прапорщика Н. на учет по поводу перенесенных ангин и не производил положенные повторные медицинские обследования. В течение года состояние больного постепенно ухудшалось: усилилась одышка, появились скудная мокрота с ржавым оттенком и сердцебиения. После обращения к врачу части направлен на консультацию к терапевту гарнизонного военного госпиталя.
При осмотре терапевтом объективно: частота дыхательных движений – 28 в 1 минуту, цианотический румянец, заметная пульсация сердца. Перкуторно: границы сердца расширены. Аускультативно: над верхушкой – громкий (хлопающий) 1 тон и отрывистый тон (щелчок) открытия митрального клапана в начале диастолы, рокочущий диастолический шум. При рентгенологическом обследовании: увеличение правых отделов сердца и левого предсердия. На электрокардиограмме: признаки перегрузки левого предсердия и правого желудочка.
1. Диагноз основного заболевания?
2. Осложнения основного заболевания?
3. Прогноз заболевания?
4. Опишите вероятные морфологические изменения инвалидизированного клапана.
5. Назовите ошибки в тактике врача части.
11. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 65 – 69.
К приведенному ниже неполному утверждению имеются варианты продолжений. Выберите наиболее подходящий:
65. При ревматизме поражаются перечисленные ниже структуры, кроме:
А. Серозных оболочек.
Б. Сосудов.
В. Суставов.
Г. Костей.
Д. Миокарда.
К каждому из приведенных ниже вопросов или утверждений имеются варианты ответов или продолжений. Отметьте верные и неверные:
66. Возвратный бородавчатый эндокардит микроскопически отличается от острого тем, что при нем в створке клапана выявляются:
А. Участки фибриноидного, а не мукоидного набухания.
Б. Створка интенсивнее окрашивается по способу ван Гизон.
В. Мелкие сосуды.
Г. Очаги, почти не содержащие клеток.
Д. Гранулемы Ашоффа-Рокитанского.
67. Для стеноза митрального клапана характерны:
А. Расширение левого предсердия.
Б. Фиброз эндокарда левого предсердия.
В. Расширение правого желудочка.
Г. Отхаркивание больным ржавой мокроты.
Д. Гиперплазия правого желудочка.
68. Причинами хронической сердечной недостаточности могут быть:
А. Кардиомиопатия.
Б. Амилоидоз сердца.
В. «Панцирное сердце».
Г. Ревматизм.
Д. Диффузный токсический зоб.
69. Приведенное ниже предложение состоит из двух утверждений. Обозначьте свой ответ соответствующей буквой в зависимости от того, какому из следующих условий удовлетворяет это предложение:
А. Если оба утверждения справедливы и находятся друг с другом в причинно-следственной связи.
Б. Если оба утверждения справедливы, но не находятся друг с другом в причинно-следственной связи.
В. Если первое утверждение справедливо, а второе – нет.
Г. Если первое утверждение неверно, а второе – верно.
Д. Если оба утверждения неверны.
Стариков с ревматическими пороками сердца не бывает,
потому что с пороком, который обычно развивается в детском или молодом возрасте, долго не живут.
Практическое занятие по теме:
Болезни почек
