Вирусные инфекции и риккетсиозы

Контроль исходного уровня знаний

Составить краткий текст по теме занятия,

используя приведенные ниже ключевые слова.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

 

1. грипп эпителий воспаление десквамация	2. грипп вазопатический сосуды проницаемость	3. грипп трахеит бронхит пневмония	4. грипп легкие кровоизлияния пестрое
5. грипп эпителий фуксин включения	6. пневмония серозный эритроциты гнойный	7. корь слизистые сыпь кожа	8. энантема экзантема Филатов Коплик
9. корь бронхиолы метаплазия гигантские	10. корь лимфоидные гигантские иммунитет	11. корь энцефалит сосуды лимфоциты	12. корь пневмония энцефалит нома
13. сыпной васкулит деструктивный пролиферативный	14. тиф мозг кожа сосуды	15. тиф мозг Попов Л. В. гранулемы	16. тиф гипотензия аспирация саливация
17. сыпной гангрена липогранулема васкулиты	18. тиф паралич пневмония осложнения	19. грипп эпителий воспаление десквамация	20. грипп трахеит бронхит пневмония

 

Задание на практическое занятие

 

1. Изучить и описать макропрепарат легкого с пневмонией при гриппе. Объяснить пестрый вид легкого со стороны плевры и на разрезе. Определить консистенцию, степень воздушности и цвет очагов пневмонии.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 121 «Легкое с пневмонией при гриппе». Отметить признаки нарушения кровообращения, определить состав экссудата в просветах альвеол, бронхиол и бронхов.

3. Изучить и описать макропрепарат трахеи и главных бронхов с фибринозно-геморрагическим воспалением при гриппе. Обратить внимание на цвет слизистых оболочек, характер наложений.

4. Изучить и описать макропрепарат головного мозга при гриппе. Оценить распространенность мелкоочаговых кровоизлияний.

5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 126 «Кожа при натуральной оспе». Найти изменения в эпидермисе, соответствующие термину «баллонирующая дегенерация», а также участки некроза эпидермиса и сосочкового слоя дермы с многочисленными нейтрофильными гранулоцитами.

6. Изучить макропрепарат почки при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). Оценить размеры почки, толщину коркового вещества, обратить внимание на цвет мозгового вещества и пирамид. При наличии субкапсулярных кровоизлияний и разрывов коркового вещества объяснить их происхождение.

7. Изучить макропрепарат легкого при кори. Найти множественные очаги ацинозной и дольковой пневмонии во всех долях, объяснить их морфогенез.

8. Изучить и зарисовать микропрепарат № 122 «Головной мозг при сыпном тифе». Найти сыпнотифозные гранулемы, определить их клеточный состав.

9. Решить ситуационные задачи.

 

Ситуационная задача № 1

Рядовой М., 19 лет, доставлен в инфекционное отделение госпиталя на 4-е сутки от начала заболевания. В течение последних 3 суток лечился в лазарете МПП по поводу острого респираторного заболевания. При поступлении предъявлял жалобы на кашель, головную боль, головокружение, тошноту. Объективно: заторможен, имеются одутловатость и гиперемия лица, брадикардия, тоны сердца приглушены, АД – 100/60 мм рт. ст., гиперемия зева, в легких дыхание жесткое, температура тела 40,2º С. Ночью дежурным врачом у больного отмечены судороги, развитие мозговой комы. Мероприятия интенсивной терапии и реанимации эффекта не дали, констатирован летальный исход.

При аутопсии в головном мозге выявлены множественные мелкие, диаметром до 0,1 см, кровоизлияния, полнокровие сосудов мягкой мозговой оболочки, признаки отека мозга. В гиперемированной слизистой оболочке гортани и трахеи отмечены множественные мелкоочаговые кровоизлияния. В легких – очаговые ателектазы. В мазках-отпечатках из слизистой оболочки трахеи, окрашенных основным фуксином и метиленовым синим по Г. Т. Павловскому, обнаружены фуксинофильные и базофильные включения.

1. Назовите диагноз заболевания.

2. Опишите морфогенез патологических изменений в головном мозге и в легких.

3. Назовите механизм смерти.

 

Ситуационная задача № 2

Рядовой Ф., 19 лет, поступил в инфекционное отделение военного госпиталя на вторые сутки от начала заболевания с диагнозом «лептоспироз». Неохотно вступал в контакт из-за резкой слабости, сухости во рту. Жаловался на головные боли, боли в мышцах, в животе. Беспокоили сильные боли в поясничной области, из-за которых принимал вынужденное положение в постели. Отмечал жажду, тошноту, икоту и рвоту, резь в глазах при ярком свете. Объективно: кожа лица и верхней половины туловища гиперемирована, веки отечны, сосуды склер полнокровны, брадикардия, АД – 90/60 мм рт. ст. В коже груди, преимущественно по передней и средней подмышечным линиям, в слизистой оболочке полости рта – множественные мелкоочаговые («точечные») кровоизлияния. Наблюдалась олигурия, удельный вес мочи – 1005.

Проводилась дифференциальная диагностика между 3 нозологическими формами: лептоспирозом, геморрагической лихорадкой, клещевым энцефалитом. На 6 сутки от начала заболевания отмечена анурия, в моче альбумины и фибриновые слепки, эритроциты, эпителиоциты канальцев, усилились боли в правой поясничной области. При УЗИ обнаружена гематома паранефральной клетчатки справа.

1. Назовите диагноз заболевания.

2. Какое осложнение возникло на 6 сутки болезни?

3. Опишите вероятные патологические изменения в почках.

 

Ситуационная задача № 3

У рядового А. повысилась температура тела до 39,5º С, появились головная боль, светобоязнь, расстройство речи, помрачение сознания. На четвертый день болезни вертолетом был доставлен в госпиталь. При осмотре: на туловище и конечностях розеолезно-петехиальная сыпь, температура тела 39,5º С, АД – 80/40 мм рт. ст., инъекция склер и конъюнктивы, психомоторное возбуждение, увеличение селезенки. В складках одежды найдены вши.

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Чем обусловлено появление розеолезно-петехиальной сыпи?

 

10. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 99 – 103.

 

Является ли следующее утверждение верным?

99. Помимо геморрагического синдрома обычное гистологическое исследование тканей умершего от гриппа не выявляет никаких специфичных изменений, поэтому для идентификации инфекции требуется проведение иммунофлюоресцентного исследования с антителами против соответствующих штаммов вируса.

 

К каждому из приводимых ниже утверждений имеются варианты продолжений. Выберите правильные ответы:

100. Поражение спинного мозга характерно для следующих инфекций:

 

А. Бешенства.

Б. Полиомиелита.

В. Краснухи.

Г. Герпеса.

Д. СПИДа.

 

101. Геморрагический лимфаденит характерен для:

 

А. Гриппа.

Б. Чумы.

В. Сибирской язвы.

Г. Туляремии.

Д. Геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

 

102. Гигантские многоядерные клетки встречаются в тканях при следующих инфекциях:

А. Туберкулезе.

Б. Кори.

В. Оспе.

Г. Псевдотуберкулезе.

Д. Лепре.

 

103. К словам или словосочетаниям, обозначенным заглавными буквами, подберите подходящие утверждения, обозначенные цифрами, каждое из которых может быть использовано только один раз:

 

А. Папулезно-пустулезная сыпь.	1. Скарлатина.
Б. Петехиальная сыпь.	2. Брюшной тиф.
В. Везикулезная сыпь.	3. Менингококковая инфекция.
Г. Папулезная сыпь.	4. Натуральная оспа.
Д. Розеолезно-папулезная сыпь.	5. Ветряная оспа.
Е. Розеолезная сыпь.	6. Сифилис.

 

Практическое занятие по теме:

Протозойные инфекции