Контроль исходного уровня знаний. Составить краткий текст по теме занятия,

Составить краткий текст по теме занятия,

используя приведенные ниже ключевые слова.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

 

1. острый антигены антитела комплемент	2. почка белая пестрая большая	3. острый стрептококк гепатиты малярия	4. синдром отеки массивная гипопротеинемия
5. фактор мембраны комплексы комплемент	6. комплексы дефицит нерастворимые циркулирующие	7. гипертензия отеки острый гиперволемия	8. острый реакции экссудативная пролиферативная
9. острая недостаточность эклампсия кровоизлияние	10. подострый аутоантитела мембраны капсула	11. полулуния нефроциты подострый склероз	12. острый иммунный комплексы содружественные
13. фоновое мембранозный комплексы формирование	14. клубочки мезангиальный циркулирующие асинхронные	15. почка нефросклероз мелкозернистая вторично	16. уремия перикардит пневмония колит
17. подоциты липоидный минимальные отростки	18. почка хронический нефритический мелкозернистая	19. острый антигены антитела комплемент	20. почка белая пестрая большая

 

Задание на практическое занятие

 

1. Изучить макропрепарат почки при остром гломерулонефрите. Обратить внимание на множественные «точечные» очаги и тонкие полоски темно-красного цвета, определить их локализацию, объяснить происхождение.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 175 «Почка при остром гломерулонефрите» (окрашен хромотропом-2Б и водным голубым). Найти почечные тельца с наличием в просветах капсул эритроцитов. Объяснить заполнение эритроцитами просветов канальцев.

3. Изучить и описать макропрепарат почки при быстропрогрессирующем (подостром) гломерулонефрите. Обратить внимание на размеры почки. При наличии очаговых изменений объяснить причину их возникновения.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 176 «Почка при быстропрогрессирующем (подостром) гломерулонефрите». Найти почечные тельца с «полулуниями» и установить ориентировочно их процент среди общего числа почечных телец.

5. Изучить и описать макропрепарат почки при гломерулонефритическом нефросклерозе («вторично сморщенной почке»). Оценить размеры, особенность поверхности почки, толщину коркового вещества, выраженность границы между корковым и мозговым веществом.

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 177 «Почка при гломерулонефритическом нефросклерозе». Отметить склероз и гиалиноз клубочков, распространенный фиброз интерстиция. Найти нефроны, которые могли функционировать.

7. Изучить макропрепарат почки при поликистозе. Обратить внимание на размеры кистозных полостей, их содержимое. Оценить состояние коркового и мозгового вещества.

8. Изучить макропрепарат почки с опухолью. Оценить размеры опухоли, определить локализацию, характер роста. Отметить возможные клинические проявления.

9. Изучить и зарисовать микропрепарат № 178 «Почка при остром пиелонефрите». Найти по краю препарата поверхность почечного сосочка с широкой полосой некроза и множественными нейтрофильными лейкоцитами, в мозговом и корковом веществе – очаги гнойного воспаления, в канальцах – скопления лейкоцитов.

10. Изучить микропрепарат № 179 «Острый гнойный уретрит». Найти область некроза с густой инфильтрацией нейтрофильными лейкоцитами на месте слизистой оболочки.

11. Изучить и описать макропрепарат комплекса органов мочевыводящей системы с признаками острого пиелонефрита, уретерита, диффузного цистита. Оценить состояние предстательной железы.

12. Изучить макропрепараты почек с нефролитиазом, гидронефрозом, пионефрозом. Установить вероятный химический состав камней.

13. Решить ситуационные задачи.

 

Ситуационная задача № 1

Рядовой К., 18 лет, через 3 недели после перенесенной ангины утром с трудом открыл глаза, отметил общую слабость, боли в поясничной области. К врачу обратился через 3 суток от начала заболевания, когда состояние резко ухудшилось, и отметил красноватый цвет мочи. В тот же день доставлен в военный госпиталь.

При осмотре: состояние тяжелое, отмечается бледность и выраженная одутловатость лица. АД – 200/120 мм рт. ст.

Данные лабораторных исследований: общеклиническое исследование мочи – цвет красноватый, удельный вес – 1020, белок – 3 мг/сут., эритроциты – густо покрывают все поле зрения, лейкоциты – 100-150 в поле зрения, цилиндры – 30-40 в поле зрения. Общеклиническое исследование крови: мочевина – 20 ммоль/л.

При пункционной биопсии почек микроскопически отмечено увеличение клубочков в размерах и числа клеток в них за счет большого числа нейтрофильных лейкоцитов, наличие очагов фибриноидного некроза капиллярных петель.

1. Диагноз заболевания?

2. Прогноз заболевания?

 

Ситуационная задача № 2

Больной М., 40 лет, поступил в терапевтическую клинику Военно-медицинской академии с диагнозом: «подострый гломерулонефрит». При клиническом обследовании выявлено сочетание мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов.

В целях дифференциальной диагностики проведена пункционная биопсия. Микроскопически: клубочки увеличены в размерах, число клеток в них увеличено вдвое по сравнению с нормой; у 10 % почечных телец – «полулуния», отмечаются также «лапчатые» (склерозированные) и гиалинизированные клубочки; стенки артериол утолщены незначительно. При электронной микроскопии: в расширенном мезангии – депóзиты, избыточное содержание матрикса, мезангиоцитов в 2 раза больше обычного.

1. Назовите морфологический тип гломерулонефрита.

2. Прогноз заболевания?

 

14. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 70 – 74.

 

Укажите, являются ли следующие утверждения верными или неверными:

 

70. «Большая пестрая почка» – это почка при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

 

71. В быту нередко можно услышать фразу: «Ой, я думал, у меня лопнет мочевой пузырь». А может ли он на самом деле лопаться?

 

К приведенному ниже неполному утверждению имеются варианты продолжений. Выберите наиболее подходящий:

 

72. Расширение почечной лоханки может свидетельствовать о наличии перечисленной ниже патологии,кроме:

 

А. Камня в устье лоханки.

Б. Опухоли мочевого пузыря.

В. Рубцовой стриктуры мочеточника.

Г. Гломерулонефрита.

Д. Аденоматозной гиперплазии предстательной железы.

 

К каждому из приведенных ниже утверждений имеются варианты продолжений. Отметьте верные и неверные:

73. Почка может быть уменьшена в размерах при:

 

А. Гидронефрозе.

Б. Атеросклерозе почечных артерий.

В. Сахарном диабете.

Г. Гипертонической болезни.

Д. Подагре.

 

74. Почка имеет мелкозернистую поверхность при нефросклерозе:

 

А. Диабетическом.

Б. Пиелонефритическом.

В. Атеросклеротическом.

Г. Артериолосклеротическом.

Д. Гломерулонефритическом.

Практическое занятие по теме: