Составить краткий текст по теме занятия,
используя приведенные ниже ключевые слова.
Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
| 1. острый антигены антитела комплемент | 2. почка белая пестрая большая | 3. острый стрептококк гепатиты малярия | 4. синдром отеки массивная гипопротеинемия |
| 5. фактор мембраны комплексы комплемент | 6. комплексы дефицит нерастворимые циркулирующие | 7. гипертензия отеки острый гиперволемия | 8. острый реакции экссудативная пролиферативная |
| 9. острая недостаточность эклампсия кровоизлияние | 10. подострый аутоантитела мембраны капсула | 11. полулуния нефроциты подострый склероз | 12. острый иммунный комплексы содружественные |
| 13. фоновое мембранозный комплексы формирование | 14. клубочки мезангиальный циркулирующие асинхронные | 15. почка нефросклероз мелкозернистая вторично | 16. уремия перикардит пневмония колит |
| 17. подоциты липоидный минимальные отростки | 18. почка хронический нефритический мелкозернистая | 19. острый антигены антитела комплемент | 20. почка белая пестрая большая |
Задание на практическое занятие
1. Изучить макропрепарат почки при остром гломерулонефрите. Обратить внимание на множественные «точечные» очаги и тонкие полоски темно-красного цвета, определить их локализацию, объяснить происхождение.
2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 175 «Почка при остром гломерулонефрите» (окрашен хромотропом-2Б и водным голубым). Найти почечные тельца с наличием в просветах капсул эритроцитов. Объяснить заполнение эритроцитами просветов канальцев.
3. Изучить и описать макропрепарат почки при быстропрогрессирующем (подостром) гломерулонефрите. Обратить внимание на размеры почки. При наличии очаговых изменений объяснить причину их возникновения.
4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 176 «Почка при быстропрогрессирующем (подостром) гломерулонефрите». Найти почечные тельца с «полулуниями» и установить ориентировочно их процент среди общего числа почечных телец.
5. Изучить и описать макропрепарат почки при гломерулонефритическом нефросклерозе («вторично сморщенной почке»). Оценить размеры, особенность поверхности почки, толщину коркового вещества, выраженность границы между корковым и мозговым веществом.
6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 177 «Почка при гломерулонефритическом нефросклерозе». Отметить склероз и гиалиноз клубочков, распространенный фиброз интерстиция. Найти нефроны, которые могли функционировать.
7. Изучить макропрепарат почки при поликистозе. Обратить внимание на размеры кистозных полостей, их содержимое. Оценить состояние коркового и мозгового вещества.
8. Изучить макропрепарат почки с опухолью. Оценить размеры опухоли, определить локализацию, характер роста. Отметить возможные клинические проявления.
9. Изучить и зарисовать микропрепарат № 178 «Почка при остром пиелонефрите». Найти по краю препарата поверхность почечного сосочка с широкой полосой некроза и множественными нейтрофильными лейкоцитами, в мозговом и корковом веществе – очаги гнойного воспаления, в канальцах – скопления лейкоцитов.
10. Изучить микропрепарат № 179 «Острый гнойный уретрит». Найти область некроза с густой инфильтрацией нейтрофильными лейкоцитами на месте слизистой оболочки.
11. Изучить и описать макропрепарат комплекса органов мочевыводящей системы с признаками острого пиелонефрита, уретерита, диффузного цистита. Оценить состояние предстательной железы.
12. Изучить макропрепараты почек с нефролитиазом, гидронефрозом, пионефрозом. Установить вероятный химический состав камней.
13. Решить ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
Рядовой К., 18 лет, через 3 недели после перенесенной ангины утром с трудом открыл глаза, отметил общую слабость, боли в поясничной области. К врачу обратился через 3 суток от начала заболевания, когда состояние резко ухудшилось, и отметил красноватый цвет мочи. В тот же день доставлен в военный госпиталь.
При осмотре: состояние тяжелое, отмечается бледность и выраженная одутловатость лица. АД – 200/120 мм рт. ст.
Данные лабораторных исследований: общеклиническое исследование мочи – цвет красноватый, удельный вес – 1020, белок – 3 мг/сут., эритроциты – густо покрывают все поле зрения, лейкоциты – 100-150 в поле зрения, цилиндры – 30-40 в поле зрения. Общеклиническое исследование крови: мочевина – 20 ммоль/л.
При пункционной биопсии почек микроскопически отмечено увеличение клубочков в размерах и числа клеток в них за счет большого числа нейтрофильных лейкоцитов, наличие очагов фибриноидного некроза капиллярных петель.
1. Диагноз заболевания?
2. Прогноз заболевания?
Ситуационная задача № 2
Больной М., 40 лет, поступил в терапевтическую клинику Военно-медицинской академии с диагнозом: «подострый гломерулонефрит». При клиническом обследовании выявлено сочетание мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов.
В целях дифференциальной диагностики проведена пункционная биопсия. Микроскопически: клубочки увеличены в размерах, число клеток в них увеличено вдвое по сравнению с нормой; у 10 % почечных телец – «полулуния», отмечаются также «лапчатые» (склерозированные) и гиалинизированные клубочки; стенки артериол утолщены незначительно. При электронной микроскопии: в расширенном мезангии – депóзиты, избыточное содержание матрикса, мезангиоцитов в 2 раза больше обычного.
1. Назовите морфологический тип гломерулонефрита.
2. Прогноз заболевания?
14. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 70 – 74.
Укажите, являются ли следующие утверждения верными или неверными:
70. «Большая пестрая почка» – это почка при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.
71. В быту нередко можно услышать фразу: «Ой, я думал, у меня лопнет мочевой пузырь». А может ли он на самом деле лопаться?
К приведенному ниже неполному утверждению имеются варианты продолжений. Выберите наиболее подходящий:
72. Расширение почечной лоханки может свидетельствовать о наличии перечисленной ниже патологии,кроме:
А. Камня в устье лоханки.
Б. Опухоли мочевого пузыря.
В. Рубцовой стриктуры мочеточника.
Г. Гломерулонефрита.
Д. Аденоматозной гиперплазии предстательной железы.
К каждому из приведенных ниже утверждений имеются варианты продолжений. Отметьте верные и неверные:
73. Почка может быть уменьшена в размерах при:
А. Гидронефрозе.
Б. Атеросклерозе почечных артерий.
В. Сахарном диабете.
Г. Гипертонической болезни.
Д. Подагре.
74. Почка имеет мелкозернистую поверхность при нефросклерозе:
А. Диабетическом.
Б. Пиелонефритическом.
В. Атеросклеротическом.
Г. Артериолосклеротическом.
Д. Гломерулонефритическом.
Практическое занятие по теме:
