Выделения больного обеззараживают сухой хлорной известью из расчёта 200 грамм на килограмм веса;
Посуду из под выделений погружают в 3% раствор хлорамина. Экспозиция 1 час;
Бельё, медицинские халаты дезинфицируют кипячением в 2% растворе СМС в течение 15 минут;
Бельё, загрязненное фекалиями замачивают в 3% растворе СМС на 30 минут;
Столовая посуда, после освобождения от остатков пищи, кипятится 30 минут в 2% растворе соды;
Остатки пищи кипятятся в течение 15 минут или заливаются на 30 минут 3% раствором хлорамина;
Игрушки обеззараживаются кипячением в течение 15 минут в 2% растворе пищевой соды или заливаются на 1 час 1% раствором хлорамина;
Уборку помещения проводят 3% раствором хлорамина не менее 3 раз в сутки:
Лечение вирусных гепатитов
Психотерапия.
А Объяснительно-рациональная
Б. Суггестивная
Базисная терапия
А. Режим
В остром периоде болезни, независимо от тяжести течения инфекционного процесса, больным рекомендуется постельный режим, который является важным лечебным фактором.
С помощью постельного режима в первых снимается дополнительная нагрузка на сердечнососудистую систему, которая и так перегружена, во-вторых - считается, что в горизонтальном положении к печени пациента притекает больше крови и восстановительные процессы текут быстрее. Раннее вставание с постели, и преждевременные физические нагрузки ухудшают кровоснабжение печени, задерживают регенерацию печеночных клеток и удлиняют воспалительный процесс, а иногда приводят к рецидивам болезни.
Б. Диета
Лечебное питание имеет большое значение при лечении больных вирусными гепатитами и вместе с режимом составляет основу лечения, особенно при легкой форме течения инфекционного процесса.
Больному предлагают стол № 5 или близкую к нему диету с учетом индивидуальных особенностей, привычек и вкусов. В дополнении к стандартному столу рекомендуется в небольшом количестве свежий творог, содержащий легко усвояемые белки и ценные для организма аминокислоты.
Очень тяжелым больным белки в любом виде ограничиваются, т.к. при распаде белков образуется аммиак, который поражает клетки головного мозга и приводит к развитию ОПЭ
Характеристика: Диета содержит нормальное количество белков (100— 110 г), жиров, (80—100 г), углеводов (400—450 г), несколько ограничивает поваренную соль (8—10г). Количество жидкости до 2 л. Масса суточного рациона до 3,5 кг, энергетическая ценность около 3000 ккал. Температура холодных блюд не ниже 15°, горячих — не выше 60°.
Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухари, сухой бисквит; супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами и овощами; нежирные сорта мяса, птицы и рыбы куском или в рубленом виде, варёные или парового приготовления, запеченные после предварительного отваривания; докторская колбаса, нежирная ветчина, вымоченная сельдь. Различные овощи в сыром, отварном и запеченном виде, салаты из вареных и сырых овощей и фруктов. Рассыпчатые каши из различных круп, приготовленные на воде и с добавлением молока, пудинги, запеканки паровые и запеченные, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны. Яйца, не более 1 в день, белковые омлеты парового приготовления, при хорошей переносимости разрешается до 2 яиц в день всмятку, паровые или запеченные омлеты 2—3 раза в неделю. Молоко в натуральном виде и в блюде, кисломолочные продукты, творог свежий в натуральном виде или в запеканках, в крупениках, ватрушках, ленивых варениках, суфле, неострые сорта сыра. Сладкие сорта ягод и фруктов в сыром виде и в блюде, лимон, черная смородина — при хорошей переносимости, сахар, мед, варенье, джемы из спелых и сладких фруктов и ягод, мармелад. Зелень петрушки и укропа в небольшом количестве, лавровый лист, корица, гвоздика, ваниль, белый соус с добавлением небольшого количества сметаны или томатного сгущенного сока без поджаривания муки, фруктовые и ягодные соусы. Чай и кофе некрепкие с молоком и без молока, отвар шиповника, фруктовые, ягодные и овощные соки. Масло сливочное и растительное в готовые блюда добавлять, не поджаривая. Растительные масла должны составлять не менее 30% общего количества жиров.
Исключается: свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, пирожки, торты, жирные сорта мяса и рыбы, большинство колбас, печень, почки, мозги, консервы, жареные блюда, соленая рыба, жирный творог, соленый и острый сыр, свиной, бараний, говяжий жир, маргарин, кулинарные жиры, бобовые, грибы, щавель, шпинат, редис, редька, лук, чеснок, маринованные овощи, мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи зеленые, горчица, перец, хрен, шоколад, мороженое, черный кофе, какао, холодные и алкогольные напитки, салат из огурцов с растительным маслом, компот из свежих яблок
Режим питания: Больные должны питаться 5— 6 раз в сутки, дробно.
Этиотропная терапия
Этиотропная терапия больных вирусным гепатитом проводят на основании лабораторных данных с учетом общего состояния пациента. При остром течении болезни следует соблюдать осторожность с количеством принимаемых препаратов, поскольку каждая из них представляет собой дополнительную нагрузку на печень. При вирусных гепатитах А и Е нахождение вирусов в организме кратковременно и зачастую этиотропная терапия не применяется. Совсем другое дело обстоит при лечение больных вирусным гепатитом В и С которые могут переходить в затяжную и хроническую форму. В этом случае сразу начинают лечение специфическими препаратами, которые влияют на вирус прямым или косвенным путем.
При лечении препаратами этой группы нужно соблюдать определенные правила, так как многие препараты дорогостоящие и имеют выраженный, вплоть до инфаркта и инсульта отрицательный побочный эффект.
Цели, стоящие перед этиотропной терапией:
1. Излечения заболевания.
2. Получение ремиссии.
3. Профилактика развития цирроза печени
Правила проведения этиотропной терапии:
1. Начинать терапию необходимо только в стационарных условиях.
2. Проводить лечение может только врач - инфекционист, имеющий большой опыт работы с больными вирусными гепатитами.
3. Начинать терапию необходимо только после тщательного обследования пациента.
4. Пациент всегда должен иметь полную автономность и желание лечится.
Условно можно выделить 4 группы лекарственных препаратов, которые, в зависимости от вида и типа возбудителя и периода течения инфекционного процесса применяют в виде монотерапии или комбинируют.
