ПЦР является наиболее быстрым и точным методом диагностики вирусных гепатитов. С помощью ПЦР удается обнаружить в плазме крови не только фрагменты РНК или ДНК вирусов, но и определить подтип вируса и даже его квазивид уже на 3-4 недели после заражения.
В. Вирусная нагрузка.
Количественный подсчет вирусов в одном миллилитре капиллярной крови применяется для определения правильности и качества лечения больных вирусными В и С.
Г. Серологическая диагностика
Для серологической диагностики применяют методы РИФА и реакцию на антитела к вирусу (РИА), с помощью которых ищут в крови больных иммуноглобулин класса М, или токсины.
· Anti-HBАIg (антитела против вируса А);
· Anti-HBСIg (антитела против.вируса С);
· Anti-HBДIg (антитела против вируса Д);
· Anti-HBЕIg (антитела против вируса Е);
· Anti-HBFIg (антитела против вируса F);
· Anti-HBGIg (антитела против вируса G);
Серологическая диагностика вирусного гепатита В.
А. Ag.HBs (поверхностный антиген, австралийский антиген) – является неоспоримым признаком инфекции гепатита В. Определение Ag.HBs возможно в самом начале болезни еще до появления биохимических нарушений крови. Длительное присутствие в крови Ag.HBs говорит о хронической инфекции.
Б. Anti-HBs (антитела против Ag.HBs) – появление антител (Anti-HBs) после вакцинации или перенесенной болезни, является признаком полного выздоровления больного и приобретения противовирусного иммунитета. Антитела Anti-HBs защищают организм от повторного заражения вирусом гепатита В.
В. Ag.HBс – появляется в крови больного немного позже, чем Ag.HBs. Определение Ag.HBс подтверждает диагноз вирусного гепатита В.
Г. Ag.HBе – появление этого токсина в крови наблюдается в инкубационный период сразу после появления Ag.HBs. Определение Ag.HBе является признаком активного размножения вируса. Присутствие Ag.HBе в крови более 3-х месяцев говорит о возможности перехода заболевания в хроническую форму. Исчезновение Ag.HBе и появление Anti-HBе говорит о снижении интенсивности размножения вируса и снижении степени заразности больного.
Д. Биохимическая диагностика.
Проводятся печёночные пробы (аминотрансферазы, билирубин и тимоловая проба), реакции мочи на билирубин (пробы Розина, Фуше), и на уробилин (проба Эрлиха)
Аминотрансферазы
Содержатся в клетках паренхиматозных органов и являются ферментами обмена.
Аланиновая аминотрансфераза) (АлАТ) находятся только в митохондриях клеток печени. Аспарагиновая аминотрансфераза (АсАТ) находятся в митохондриях всех паренхиматозных органов. В плазме крови трансферазы появляются при физиологической гибели клеток паренхиматозных органов. В норме содержание АсАТ в крови достигает 0,1 0,45 ммоль/л, а АлАТ – 0,1-0,68 ммоль/л. Увеличение ферментов в крови можно наблюдать при многих патологических состояниях, но соотношение АсАТ/АлАТ более чем 0,7 говорит о поражении клеток печени и считается самым ранним диагностическим признаком.
Повышение содержания АлАТ в крови при вирусных гепатитах можно обнаружить даже в инкубационный период.
Билирубин
Образуется при физиологической гибели эритроцитов и является конечным продуктом распада гемоглобина в системе мононуклеарных фагоцитов. Билирубин находится в плазме крови и выделяется через печень. Повышенное содержание билирубина в крови приводит к отложению его в тканях и окрашиванию их в желтый цвет (желтуха-irterus)
Выделяют общее содержание билирубина, его связанную (прямая) и свободную (непрямая) фракции. Общее содержание билирубина в крови у здорового человека может быть от 8,5 до 20,52 ммоль/литр. Содержание прямого билирубина 2,1-5,1 ммоль, свободного – 6, 4 – 15,4 ммоль/литр. При поражении печени количество связанного билирубина (прямая фракция), в крови увеличивается во много раз, но желтуха появляется только тогда, когда показатели общего билирубина в крови начинают превышать 35 ммоль/л. В моче у здорового человека билирубина и уробилина нет.
Для вирусных гепатитов характерно увеличение в крови билирубина, за счёт прямой фракции, обнаружение в моче уробилина (проба Эрлиха) а затем и билирубина (пробы Розина и Фуше).
Тимоловая проба
Является показателем соотношения иммунных белковых фракций и у здорового человека может достигать 6 единиц. Для вирусных гепатитов характерно патологическое увеличение иммуноглобулинов (гаммаглобулины) и соответственно рост показателя тимоловой пробы
