Правило изоляции и госпитализации. Все больные, при подозрении, на острый вирусный гепатит и при рецидивах хронических вирусных гепатитов подлежат обязательной госпитализации в инфекционное

Все больные, при подозрении, на острый вирусный гепатит и при рецидивах хронических вирусных гепатитов подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение. В случаях создания хороших противоэпидемиологических условий и хорошей изоляции, при неясном диагнозе, на период обследования, пациента на 1-2 дня можно изолировать дома.

Диагностика вирусных гепатитов.

1. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита А:

● путь заражения чаще водный, реже - пищевой и контактный;

● групповая заболеваемость с формированием эпидемического очага;

● максимум заболевания в ноябре-январе;

● детский или молодой возраст заболевших;

● очередность начала и цикличность течения болезни;

● короткий преджелтушный период;

● отсутствие ухудшения состояния при появлении желтухи;

● малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи;

● малая выраженность интоксикации;

● малая выраженность лихорадки;

● крайне редкое развитие осложнений;

● затяжных и хронических форм течений не бывает:

2. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита Е:

· эпидемический анамнез сопутствует кишечной водной инфекции;

· чаще встречается в средней Азии, в России – завозная инфекция;

· регистрируется преимущественно среди мужского взрослого населения;

· преобладают легкие и безжелтушные формы;

· затяжных и хронических форм течений не бывает;

· тяжелые формы течения болезни регистрируется у беременных и в раннем послеродовом периоде;

· протекает с выраженным болевым синдромом и интоксикацией:

3. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита В:

● парентеральный анамнез с искусственным и естественным путем передачи;

● отсутствие сезонных колебаний заболеваемости;

● преимущественная заболеваемость взрослого населения;

● длительный инкубационный период;

● длительный преджелтушный период, который чаще протекает по атралгическому типу;

● дальнейшее ухудшение состояния при появление желтухи;

● частое развитие среднетяжелой формы болезни с выраженной интоксикацией;

● возможность тяжелого и особо тяжелого течения, с развитием печеночной комы;

● вариабельность интенсивности и продолжительности желтухи, чаще всего соответствующей тяжести течения болезни;

● хронизация процесса в 10-50%:

4. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита С:

● эпидемиологический анамнез тот же, что при HВV;

● важно уточнить возможность посттрансфузионного заражения;

● острая фаза болезни наблюдается редко;

● острая фаза болезни сопровождается гепатоспленомегалией;

● безжелтушная форма течения распознается редко и случайно;

● выявляется преимущественно хроническая форма течения болезни:

5. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита Д:

● развивается как коинфекции и суперинфекция;

● клиническое проявление болезни такое же, что при остром HВV;

● характерен короткий преджелтушный период с выраженной лихорадкой;

● данные эпидемиологического анамнеза значения не имеют;

● лихорадочная реакция выражена;

● при суперинфекции имеется указание о перенесенном HВV в прошлом;

● клиническое проявление суперинфекции волнообразное, с высокой лихорадкой, болью в правом подреберье, отечностью;

● асцитический синдром;

● хронизация с быстрым формированием цирроза печени или первичного рака:

Дифференциальная диагностика проводится внутри вирусных гепатитов, с ОРЗ, с

лептоспирозом, с амебиазом, холециститом, с холангитом, с желчекаменной болезнью, с острым аппендицитом, ОКИ, и болезнями забрюшинного пространства.

Лабораторная диагностика.

А. ОАК

Умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом и моноцитозом.