Все больные, при подозрении, на острый вирусный гепатит и при рецидивах хронических вирусных гепатитов подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение. В случаях создания хороших противоэпидемиологических условий и хорошей изоляции, при неясном диагнозе, на период обследования, пациента на 1-2 дня можно изолировать дома.
Диагностика вирусных гепатитов.
1. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита А:
● путь заражения чаще водный, реже - пищевой и контактный;
● групповая заболеваемость с формированием эпидемического очага;
● максимум заболевания в ноябре-январе;
● детский или молодой возраст заболевших;
● очередность начала и цикличность течения болезни;
● короткий преджелтушный период;
● отсутствие ухудшения состояния при появлении желтухи;
● малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи;
● малая выраженность интоксикации;
● малая выраженность лихорадки;
● крайне редкое развитие осложнений;
● затяжных и хронических форм течений не бывает:
2. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита Е:
· эпидемический анамнез сопутствует кишечной водной инфекции;
· чаще встречается в средней Азии, в России – завозная инфекция;
· регистрируется преимущественно среди мужского взрослого населения;
· преобладают легкие и безжелтушные формы;
· затяжных и хронических форм течений не бывает;
· тяжелые формы течения болезни регистрируется у беременных и в раннем послеродовом периоде;
· протекает с выраженным болевым синдромом и интоксикацией:
3. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита В:
● парентеральный анамнез с искусственным и естественным путем передачи;
● отсутствие сезонных колебаний заболеваемости;
● преимущественная заболеваемость взрослого населения;
● длительный инкубационный период;
● длительный преджелтушный период, который чаще протекает по атралгическому типу;
● дальнейшее ухудшение состояния при появление желтухи;
● частое развитие среднетяжелой формы болезни с выраженной интоксикацией;
● возможность тяжелого и особо тяжелого течения, с развитием печеночной комы;
● вариабельность интенсивности и продолжительности желтухи, чаще всего соответствующей тяжести течения болезни;
● хронизация процесса в 10-50%:
4. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита С:
● эпидемиологический анамнез тот же, что при HВV;
● важно уточнить возможность посттрансфузионного заражения;
● острая фаза болезни наблюдается редко;
● острая фаза болезни сопровождается гепатоспленомегалией;
● безжелтушная форма течения распознается редко и случайно;
● выявляется преимущественно хроническая форма течения болезни:
5. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита Д:
● развивается как коинфекции и суперинфекция;
● клиническое проявление болезни такое же, что при остром HВV;
● характерен короткий преджелтушный период с выраженной лихорадкой;
● данные эпидемиологического анамнеза значения не имеют;
● лихорадочная реакция выражена;
● при суперинфекции имеется указание о перенесенном HВV в прошлом;
● клиническое проявление суперинфекции волнообразное, с высокой лихорадкой, болью в правом подреберье, отечностью;
● асцитический синдром;
● хронизация с быстрым формированием цирроза печени или первичного рака:
Дифференциальная диагностика проводится внутри вирусных гепатитов, с ОРЗ, с
лептоспирозом, с амебиазом, холециститом, с холангитом, с желчекаменной болезнью, с острым аппендицитом, ОКИ, и болезнями забрюшинного пространства.
Лабораторная диагностика.
А. ОАК
Умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом и моноцитозом.
