Правило изоляции и госпитализации. Все больные с подозрением на любую форму течения полиомиелита должны быть госпитализированы в инфекционный стационар

Все больные с подозрением на любую форму течения полиомиелита должны быть госпитализированы в инфекционный стационар.

 

Диагностика.

1. Клинические диагностические признаки:

· эпидемический анамнез;

· гиперестезия кожи;

· упорные боли в позвоночнике и конечностях;

· иногда непроизвольные движения конечностей и тремор;

· младший детский возраст;

· преимущественно легкие формы течения;

· паралитическая форма болезни чаще 4 фазная;

· менингит серозный;

· остаточные явления можно обнаружит только после 4 периода;

· дифференциальную диагностику проводят с ОРЗ, ботулизмом и энцефалитами другой этиологии:

Лабораторная диагностика

А. ОАК

Отклонений не наблюдается.

Б. Вирусологическая диагностика.

2 кратный посев кала, не позже 2 недели болезни

В. ПЦР

Г. Серологическая диагностика.

РНТ; РСК:

Д. Инструментальная диагностика.

Электромиография пораженных мышц.

Особенность ухода и режим.

Особенно тщательный уход требуется за больными с менингиальными и паралитическими формами болезни. В остром периоде контролируется состояния физического и психического покоя, конструктируется правильное положение парализованных конечностей, проводится их массаж и лечебная физкультура.

Все это требует самого тщательного ухода за парализованными конечностями, их нужно как можно чаще тщательно осматривать и проводить профилактику пролежней, не давать больному по долгу лежать в одном положении, делать массаж и обрабатывать конечности камфорным спиртом. На сформировавшиеся очаги некроза, накладывают стерильные сухие повязки, а в случаях нагноения - лечебные.

Если ребёнок маленький или находится в бессознательном состоянии, то может создаться угроза попадания рвотных масс в дыхательные пути и развитие асфиксии или вторичной пневмония. Поэтому важно не только оказать своевременную помощь во время рвоты, но и сделать всё необходимое, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути. При попадании рвотных масс нужно ввести немедленно в трахею катетер и отсосать все, что туда попало

Тяжелобольные, как правило, испытывают сильную головную боль, у них развивается состояние гипертензии и выраженная гиперестезия чувств. В связи с этим в палатах, где размещаются больные, необходимо соблюдать условия охранительного режима.

Довольно часто у больных с паралитическими формами болезни развивается парез мочевого пузыря с задержкой мочевыделения. В таком случае мочу выводят с помощью катетера.

Ухаживающие при уходе за больным должны работать в резиновых перчатках и масках - респираторах. После окончания работы необходимо тщательно провести дезинфекцию перчаток, рук и ротовой полости.

 

Лечения.

Психотерапия.

А. Объяснительно-рациональная.

Б. Суггестивная.

Базисная терапия

А. Режим.

В остром периоде болезни рекомендуют постельный режим до тех пор, пока у больных сохраняются явления интоксикации и не нормализуются лабораторные показатели спинномозговой жидкости. Расширение режима нужно проводить поэтапно и медленно, под контролем клинических и лабораторных показателей.

Б. Диета

В остром периоде болезни больным назначают стол №2. Затем спустя некоторое время в период выздоровления постепенно переходят на стол №15.

Специфическая терапия.

Несмотря на то, что болезнь известно давно специфического лечения не разработано. Можно применять препараты интерферонового ряда (лейкоферон, реоферон) в сочетании с их химическими аналогами (рибавирин) У тяжелых больных применяют нормальный человеческий иммуноглобулин, коревой или противогриппозный.

Патогенетическая терапия.

А. Противовоспалительная терапия

Применяются не наркотические анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами;