Все больные с подозрением на любую форму течения полиомиелита должны быть госпитализированы в инфекционный стационар.
Диагностика.
1. Клинические диагностические признаки:
· эпидемический анамнез;
· гиперестезия кожи;
· упорные боли в позвоночнике и конечностях;
· иногда непроизвольные движения конечностей и тремор;
· младший детский возраст;
· преимущественно легкие формы течения;
· паралитическая форма болезни чаще 4 фазная;
· менингит серозный;
· остаточные явления можно обнаружит только после 4 периода;
· дифференциальную диагностику проводят с ОРЗ, ботулизмом и энцефалитами другой этиологии:
Лабораторная диагностика
А. ОАК
Отклонений не наблюдается.
Б. Вирусологическая диагностика.
2 кратный посев кала, не позже 2 недели болезни
В. ПЦР
Г. Серологическая диагностика.
РНТ; РСК:
Д. Инструментальная диагностика.
Электромиография пораженных мышц.
Особенность ухода и режим.
Особенно тщательный уход требуется за больными с менингиальными и паралитическими формами болезни. В остром периоде контролируется состояния физического и психического покоя, конструктируется правильное положение парализованных конечностей, проводится их массаж и лечебная физкультура.
Все это требует самого тщательного ухода за парализованными конечностями, их нужно как можно чаще тщательно осматривать и проводить профилактику пролежней, не давать больному по долгу лежать в одном положении, делать массаж и обрабатывать конечности камфорным спиртом. На сформировавшиеся очаги некроза, накладывают стерильные сухие повязки, а в случаях нагноения - лечебные.
Если ребёнок маленький или находится в бессознательном состоянии, то может создаться угроза попадания рвотных масс в дыхательные пути и развитие асфиксии или вторичной пневмония. Поэтому важно не только оказать своевременную помощь во время рвоты, но и сделать всё необходимое, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути. При попадании рвотных масс нужно ввести немедленно в трахею катетер и отсосать все, что туда попало
Тяжелобольные, как правило, испытывают сильную головную боль, у них развивается состояние гипертензии и выраженная гиперестезия чувств. В связи с этим в палатах, где размещаются больные, необходимо соблюдать условия охранительного режима.
Довольно часто у больных с паралитическими формами болезни развивается парез мочевого пузыря с задержкой мочевыделения. В таком случае мочу выводят с помощью катетера.
Ухаживающие при уходе за больным должны работать в резиновых перчатках и масках - респираторах. После окончания работы необходимо тщательно провести дезинфекцию перчаток, рук и ротовой полости.
Лечения.
Психотерапия.
А. Объяснительно-рациональная.
Б. Суггестивная.
Базисная терапия
А. Режим.
В остром периоде болезни рекомендуют постельный режим до тех пор, пока у больных сохраняются явления интоксикации и не нормализуются лабораторные показатели спинномозговой жидкости. Расширение режима нужно проводить поэтапно и медленно, под контролем клинических и лабораторных показателей.
Б. Диета
В остром периоде болезни больным назначают стол №2. Затем спустя некоторое время в период выздоровления постепенно переходят на стол №15.
Специфическая терапия.
Несмотря на то, что болезнь известно давно специфического лечения не разработано. Можно применять препараты интерферонового ряда (лейкоферон, реоферон) в сочетании с их химическими аналогами (рибавирин) У тяжелых больных применяют нормальный человеческий иммуноглобулин, коревой или противогриппозный.
Патогенетическая терапия.
А. Противовоспалительная терапия
Применяются не наркотические анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами;
