А. Типичные формы:
· Легкая;
· Среднетяжёлая;
· Тяжелая;
· Осложненная:
Б. Атипичные формы:
· буллёзная;
· геморрагическая;
· гангренозная;
· стёртая:
Типичная форма.
А. Инкубационный период
Инкубационный период длится в среднем от 10 до 21 дней.
Б. Начала
У детей выражено слабо, у взрослых чаще отмечается недомогание, головная боль, снижение аппетита, иногда тошнота и рвота. Но, в большинстве случаев, этот период отсутствует, и болезнь сразу начинается с сыпи, которая появляется неожиданно, на фоне мнимого благополучия. Длится период от нескольких часов до 1-2 суток.
В. Разгар
Разгар болезни соответствует появлению типичной сыпи. У взрослых чаще высыпания появляются не одновременно, а в два приёма и при этом везикулы могут появляться на любом участке кожи и слизистых оболочек, затем распространяться по всему телу.
Для ветряной оспы характерным является появление сыпи на волосистой части головы, а вот на коже ладоней и стоп её не бывает. В месте локализации инфекционного процесса сначала появляется красное пятно, затем через, несколько часов, на их месте появляются везикулы, содержащие прозрачную жидкость похожую на капельки росы или слёзы. Везикулы имеют однокамерное строение и при прокалывании спадаются, очень часто наблюдается красный ореол вокруг них. В связи с периодическими подсыпаниями, через 3-4 дня болезни, на одном и том же участке кожи можно наблюдать разные этапы развития сыпи, а иногда и гнойнички. Появление пустул обусловлено присоединением вторичной бактериальной флоры, находящейся на поверхности кожи. Воспалительный процесс при этом имеет более глубокий характер, с небольшим западанием в центре и после которого, остается рубец. У взрослых часто наблюдается появление везикулярной и пустулёзной сыпи, она обильная, и более продолжительная по времени.
Очень часто в период высыпания можно наблюдать явления лимфоаденопатии, при этом этот синдром чаще отмечается у взрослых.
Г. Исход,
Болезнь, чаще всего течёт благоприятно и заканчивается на 3-4 неделю полным выздоровлением, с развитием пожизненного иммунитета.
Атипичные формы
А. Буллёзная форма
При этой форме течения болезни на коже и слизистых оболочках вместо везикулов образуются крупные дряблые пузыри с последующими, вяло заживающими язвами. Такая форма течения болезни чаще наблюдается у взрослых, которые имеют хронические сопутствующие болезни.
Б. Геморрагическая форма
При этой форме течения болезни пузырьки заполняются кровью, наблюдается наружное и внутреннее кровотечение и кровоизлияние. Такое проявление болезни часто наблюдается у детей с явлениями диатеза.
В. Гангренозная форма.
Наблюдается у ослабленных больных, на фоне низкого иммунитета. Пузырьки быстро увеличиваются в размерах, заполняются кровянистой жидкостью. В дальнейшем при подсыхании образуются чёрные корки, окруженные зоной воспаления. При отторжении корок видны язвы с чёрным дном. При такой форме течения болезни часто наблюдается И.Т.Ш и О.И.Т.Э.П. с тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода.
Г. Стёртая форма.
С тёртая форма ветряной оспы обычно протекает и при слабо выраженной интоксикации с единичными везикулами.
Ветряная оспа и беременность
Ветряная оспа очень опасна для беременных, особенно в первом триместре, так как вирус свободно проходит через плацентарный барьер, и вызывают внутриутробное поражение плода. При болезни в более отдаленные сроки беременности могут, наблюдаются выкидыши, мёртворожденные дети и дети с врожденной генерализованой, тяжело текущей ветряной оспой с летальным исходом в первые недели жизни.
Осложнения.
А. Инфекционно-токсический шок;
Б. Инфекционно-токсическая энцефалопатия;
В. Геморрагический синдром;
Г. Поражение висцеральных органов (менингит; энцефалит; пневмония; миокардит; гепатит; нефрит; и др.)
