Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Прогноз, выписка и диспансерный учет. Прогноз при скарлатине в основном благоприятный




Прогноз при скарлатине в основном благоприятный. Больные выписываются из стационара при удовлетворительном состоянии, но не ранее 7-10 дня от начала болезни после контрольного исследования крови и мочи. Дети младших классов не допускаются в школу ещё в течение 12 дней, старшие 3-5 дней. Диспансерное наблюдение в КИЗ в течение месяца с обязательным контрольным исследованием крови, мочи и ЭКГ.

 

Мероприятия в очаге.

1. Больной:

А. Изоляция, госпитализация по показаниям;

Б. Экстренное извещение в ГЦСЭН в течение 12-24 часов;

В. Данные о больном заносят в журнал учета инфекционных больных.

2. Очаг:

Силами и средствами родственников проводится текущая или заключительная дезинфекция.

3. Контактные:

А. В ДДУ и школах карантин в течение 17 дней с момента изоляции последнего больного;

Б. При необходимости профилактика пенициллином в дозе 750 т.е. через день.:

Профилактика.

1. Специфическая:

Специфическая профилактика на данный момент развития медицины не разработана.

2. Не специфическая:

А. Раннее выявление больных и их ранняя изоляция;

Б. Качественное лечение больных;

В. Качественная текущая и заключительная дезинфекция;

Г. Лечение хронических заболеваний ВДП;

Д. Повышение обшей резистентности:

 

Полиомиелит.

Определение и краткая клиническая характеристика.

Определение.

Полиомиелит (детский церебральный паралич) - острая вирусная инфекция характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями в носоглотке, кишечнике и нервной системе.

2. Историческая справка.

Заболевание известно человеку много тысячелетий. Первое описание болезни было сделано в 1784 году. Первую эпидемию зарегистрировали в 1834 году на острове св. Елена. Полное описание болезни дал в 1840 году Гейн и он же дал первое название болезни "Детский спинальный паралич". Датчанин Меден, наблюдая две эпидемии болезни (1891 и 1896 годы), описал острую форму течения болезни. Термин "полиомиелит" - означающий воспаление серого вещества спинного мозга появился во второй половине 19 века. Вирусная природа болезни была доказана в начале 20 века. Вирус был выделен и изучен в 1936 году Сейбиным. Почти одновременно с ним Солка изготовил инактивированную вакцину, которая в 1959 году уступила место живой вакцине изготовленной Чумаковым и Смородинцевым. Внедрение вакцины резко сократило заболеваемость и смертность от полиомиелита, и ликвидировала вспышки эпидемий. В последние годы наблюдаются единичные случаи полиомиелита, и стоит вопрос о полной ликвидации этой болезни, так как во многих странах мира проводится плановая вакцинация детей.

Этиология.

Возбудитель болезни РНК-содержащий вирус из рода энтеровирусов. Выделено 3 серотипа возбудителя. Вирус небольших размеров, устойчивый во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры и замораживание, не разрушается под воздействием пищеварительного сока и антибиотиков. Быстро погибает при всех видах дезинфекции.

Эпидемиология.

Антропонозная инфекция. Источником является больной человек и носитель. Наиболее опасны, для окружающих являются, больные за 3-7 дней от начала и до 30-40 дня болезни. Основной механизм передачи инфекции - фекально-оральный, возможен контактный и воздушно-капельный. Факторами передачи могут быть продукты питания, вода и загрязненные вирусом руки.

Восприимчивость к заболеванию не большая. Болеют все слои населения, но чаще дети дошкольного возраста. Заболевание чаще наблюдается в летне-осенний период года.

В последние годы, в связи с массовой вакцинацией населения эпидемических вспышек не наблюдается, а встречаются единичные спорадические заболевания Болеют чаще всего не вакцинированных детей до года жизни и взрослых имеющих дефект иммунной системы.

Патогенез.

Входными воротами для вируса могут, является, слизистые оболочки носоглотки и кишечника, затем лимфой вирусы заносятся в регионарные лимфатические узлы и размножаются. Если срабатывает, иммунный комплекс, то вирусы в лимфатических узлах погибают, и инфекционный процесс на этом закончится – субклиническая форма течения полиомиелита. Если этого не происходит, то из узлов вирусы попадают в кровеносное и лимфатическое русло и распространяются по всему организму. Часть возбудителей при этом гибнет, на что организм отвечает лихорадочной реакцией - абортивная форма. Только в 1% инфицирования, вирус прорывает гематоэнцефалитический барьер, и фиксируется в ЦНС, повреждая двигательные нейроны, спинного и головного мозга. Происходит их некроз и дистрофия. Если поражается значительная часть нервных клеток (>30%), то развиваются вялые мышечные парезы или параличи. В дальнейшем мышцы могут атрофироваться, что проявляется в виде контрактур

После перенесенного заболевания остается стойкий типоспецифический иммунитет.

Клиника.

А. Инкубационный период

Колеблется от 2 до 35 дней в среднем 7-12 дней.

Клинический полиморфизм проявления полиомиелита связан с особенностями патогенеза и возможностью прекращения патологического процесса на разных стадиях размножения вируса. В большинстве случаев, (91-96%) инфекция протекает субклинически, у 4-8% больных - в легкой форме, и только у 1% больных тяжело с тяжелыми последствиями в виде параличей.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-10-23; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 302 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Либо вы управляете вашим днем, либо день управляет вами. © Джим Рон
==> читать все изречения...

2304 - | 2035 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.