Наиболее изученным и, пожалуй, наиболее значимым видом НУ является адаптация. Если принять, что болезнь – это устойчивое нарушение гомеостаза, а адаптация – это способность сохранять гомеостаз, несмотря на действие отклоняющихся факторов, необходимо признать, что при развитии болезни адаптация всегда нарушается. Кроме того, сам процесс адаптации требует определенного напряжения приспособительных механизмов, что может быть чревато для организма отрицательными последствиями. Комплекс отрицательных, опасных для организма изменений, которые развиваются в связи с адаптацией к определенному фактору среды, называют «ценой адаптации». Ничего не дается даром. За все надо платить! Это один из четырех законов экологии, сформулированный знаменитым экологом Барри Коммонером.
Ф. З. Меерсон выделяет четыре стадии адаптации: 1 стадия – срочная адаптация, 2 стадия – переход срочной адаптации в долговременную, 3 стадия – сформировавшаяся долговременная адаптация, 4 стадия – истощение.
Срочная (аварийная) адаптация характеризуется триадой изменений:
- Гиперфункцией системы, специфически ответственной за приспособление к действующему на организм фактору, изменяющему гомеостаз;
- Энергетическим обеспечением деятельности этой системы за счет активации симпато-адреналовой и гипофиз-адреналовых систем (т. е. за счет развития стресс-реакций);
- Повреждением тканей, связанным с нарушением микроциркуляции и активации ПОЛ (действие катехоламинов), а также с катаболическим (в частности иммунодепрессивным) действием глюкокортикоидов. Это может выражаться в образовании острых язв и в снижении иммунологической устойчивости организма.
Срочная адаптация обеспечивает возможность продержаться до развития долговременной адаптации. Повреждение тканей представляет собой «цену» этой стадии.
Переход срочной адаптации в долговременную характеризуется повышением синтеза нуклеиновых кислот и белков в клетках системы адаптации с повышением мощности этой доминирующей системы, что необходимо для отмены стресс-реакции. Однако в трудной ситуации переходная стадия может затягиваться, структурный след адаптации долго не формируется, нарушения гомеостаза сохраняются, стресс пролонгируется и из звена адаптации превращается в звено патогенеза так называемых неинфекционных болезней – главной нерешенной проблемы современной медицины. Развитие болезней адаптации (стресс-болезней) и есть «цена» переходной стадии адаптации. Напомню, что В. М. Дильман предложил выделить десять таких «нормальных» болезней (см. лекцию по общему патогенезу), к которым относятся такие «киты», как атеросклероз, гипертония, диабет, рак и прочее.
Сформировавшаяся долговременная адаптация характеризуется повышением мощности системы специфической адаптации благодаря гипертрофии этой системы в связи с преимущественным поступлением к ней энергетических и структурных ресурсов (по принципу – кто работает, тот ест). Благодаря высокой мощности система адаптации работает уже без напряжения, и стресс-реакция отменяется. «Мавр сделал свое дело, мавр может уйти!» Однако «мавр» не только потенцировал формирование нового структурного следа, но и посредством своего катаболического действия способствовал стиранию старых, утративших значение следов предыдущей адаптации. Следовательно, в эту стадию наблюдается доминирование одних и разоружение других систем. Это и есть «цена» адаптации в третью стадию – болезни одностороннего развития.
Так, опыты показали, что при адаптации к физической нагрузке количество нефронов в почке снижалось на 25%, а количество клеток в надпочечниках и печени – на 20 – 30%. При адаптации к гипоксии содержание ДНК в больших полушариях головного мозга и почках белых крыс снижалось в 1,5 – 2 раза. При адаптации к холоду у подопытных животных наблюдалась частичная атрофия печени, что снижало устойчивость к действию химических факторов и потенцировало развитие атеросклероза.
В качестве четвертой стадии адаптации Ф. З. Меерсон рассматривает истощение системы адаптации. Конечно, эта стадия связана с перенапряжением системы адаптации. Конечно, эта стадия связана с перенапряжением системы адаптации и развивается далеко не всегда. В ее основе лежит нарушение обновления структур и их изнашивание с развитием органного или системного склероза. Локальное изнашивание, или старение, и является ценой адаптации в эту стадию.
