Вернемся к нашему эксперименту. Содержание кислорода в герметически замкнутом пространстве прогрессивно уменьшается. Кислородный гомеостаз нарушается. Развивается фаза декомпенсации, собственная болезнь. Эта фаза, как было указано в лекции о патогенезе, неоднородна. Она состоит из двух периодов – периода относительной недостаточности приспособительных механизмов, периода количественных изменений и периода срыва приспособительных реакций и появление патологических реакций, периода количественных изменений. Способность организма препятствовать срыву приспособительных механизмов, активно сопротивляться, несмотря на действие отклоняющих факторов, и есть второй вид устойчивости. Мы его называем – резистентность. Способность эта, по-видимому, в основном зависит от функциональной подвижности нервных центров, организующих и координирующих работу приспособительных механизмов. Мы измеряем резистентность временем от начала опыта до срыва приспособительных механизмов (в нашем опыте (см.схему) – временем от начала опыта до начала урежения дыхания. Оценка резистентности имеет важное значение для всех отраслей клинической медицины экстремальных условий.
Хотелось бы подчеркнуть, что резистентность – это именно активная сопротивляемость. Вряд ли целесообразно, как это делают некоторые авторы, говорить о пассивной резистентности.
Вспомните народную песню про ямщика, который замерзал в глухой степи. В первый период фазы декомпенсации при замерзании приспособительные механизмы напрягаются до предела: кожа бледнеет (спазм сосудов), мышцы дрожат. Однако отклоняющее воздействие превышает возможности приспособительных систем – температура тела медленно снижается. После того, как температурный гомеостаз нарушился, возможность сопротивляться зависит уже только от устойчивости приспособительных механизмов. А они имеют свой предел работоспособности и при продолжающемся воздействии холода срываются: кожа приобретает синюшный оттенок (сосуды расширяются), мышцы расслабляются.
После срыва основных приспособительных механизмов в период качественных изменений фазы декомпенсации жизнеспособности организма может сохраняться еще очень долго. Свойство организма, несмотря на действие отклоняющих факторов, сохранять жизнеспособность после срыва основных приспособительных механизмов мы называем выносливостью. Выносливость является третьим видом НУ. В отличие от резистентности это пассивная устойчивость. От чего она зависит, пока сказать трудно. Тут нужны глубокие биохимические исследования. Чтобы измерить выносливость, нужно зарегистрировать время от начала срыва приспособительных механизмов до гибели животного (в нашем опыте см. схему) – время от начала урежения дыхания до его остановки). Оценка выносливости важна при выведении организма из состояния клинической смерти, при тяжелом травматическом шоке, в условиях наркоза и гипотермии. Югославские исследователи Энджюс и Хозич восстанавливали нормальную жизнедеятельность сусликов после 7-часового пребывания их в состоянии глубокой гипотермии (при температуры тела 0 0С), когда приспособительные системы организма были полностью парализованы. В опытах С.А.Мельникова продолжительность жизни у новорожденных крысят, несмотря на быстрый срыв приспособительных механизмов в условиях кислородного голодания, была в 12.5 раза больше, чем у половозрелых крыс. Вот что такое выносливость!
Четвертым видом НУ мы считаем выживаемость – свойство сохранять жизнеспособность несмотря на действие отклоняющих факторов! Это суммарный показатель, включающий в себя резистентность и выносливость. В схематическом виде все это изображено на рисунке.
Итак, неспецифическая устойчивость организма – это понятие сугубо абстрактное. Под НУ мы понимаем способность организма сохранять имеющееся состояние несмотря на действие отклоняющих факторов. Можно выделить четыре конкретных вида НУ:
1. Приспособляемость.
2. Резистентность.
3. Выносливость.
4. Выживаемость
Приспособляемость, резистентность и выносливость – это базовые виды устойчивости. Каждый из них препятствует переходу патологического процесса в следующую, более тяжелую фазу или стадию. Специальные исследования показали, что закономерных соотношений между базовыми видами НУ нет. При изменении одного из базовых видов НУ остальные виды могут не изменяться или изменяться в разных направлениях. Так, высокая приспособляемость может считаться как с высокой (у представителей сильного уравновешенного подвижного типа высшей нервной деятельности), так и с низкой (у представителей сильного неуравновешенного типа) устойчивостью приспособительных механизмов; низкая резистентность может сочетаться как с высокой (при наркозе, при гипотермии), так и с низкой (при кровопотере, при холодовой травме, при недостаточности надпочечников) выносливостью. Прогнозирование тут весьма проблематично. Выживаемость – интегральный вид устойчивости. Она слагается из активной устойчивости (резистентности) и пассивной устойчивости (выносливости).
