Нейропсихология нормы. Проб лема ивдиввдуальных различий 11 страница

1} сложности в ориентировке на тетрадном листе, в нахождении начала строки;

2) трудности удержания строки — наклон строки при письме без линеек и даже с линейками;

3) разный наклон и высота букв;

4) замены рукописных букв печатными, а также замены букв, близких по написанию (по зрительномуи двигательному образу) — «Шасснаяработа», «калсж» — колхозный;

5) зеркальность в написании букв — С ->Э, смешение б и д, див, У и Ч, 3 и Е;

6) незапоминание целостного зрительного образа слов, даже постоянно повторяющихся (Упражнение, Чпрожнение, Клееная робота);

7) пропуск и замена гласных, даже ударных (Тровка, Я сгодяхдла):

8) изменение порядка (по ртрпе— по тропе);

9) тенденция к фонетическому письму (ручйи, радсно, строедца);

10) слитное написание знаменательных и служебных слов или отдельное написание приставок из- за несформированности целостного образа слова.

В заключение отметим еще один важный путь верификации нейропсихического диагноза — кор-рекционное обучение.

Вслед за Л.С.Выготским и А.РЛурия, развитием их идей в работах П.Я.Гальперина (1959) и Л.С,Цветковой (1972), наша основная стратегия развития и коррекции ВПФ ребенка состоит в выращивании ела 455

бого звена при опоре на сохранные звенья в процессе специально организованного социального взаимодействия.

Это диктуется следующими особенностями подхода к коррекционно-развивающему методу.

1. Взаимодействие психолога (педагога) и ребенка строится в соответствии с закономерностями процесса интериоризации: от совместных развернутых действий по внешней программе к самостоятельным свернутым действиям ребенка по интериоризированной программе.

2. В ходе взаимодействия взрослый сначала берет на себя выполнение функций слабого звена, а затем постепенно передает их ребенку, выстраивая задания от простого к сложному относительно слабого звена.

3. Взаимодействие может достичь своих целей лишь при эмоциональной вовлеченности ребенка в совместную деятельность, поскольку «аффект есть альфа и омега, начальное и конечное звено, пролог и эпилог всякого психического развития» (Л С.Выготский, 1984, с.297).

На этой основе были разработаны, в частности, методы развития и коррекции функций программирования и контроля — опыт работы по методике и сама методика представлены в ряде публикаций (Т.В.Ахутина, Н.М.Пылаева, Л.В.Яблокова, 1995; Н.М.Пылаева, Т,В.Ахутина, 1997 и др.).

Если построенное на основе нейролсихологичес-кого диагноза (с учетом указанных принципов) специально направленное коррекц ион но-развивающее обучение будет более успешным, чем обще-развивающее обучение, это будет свидетельством правильности постановки диагноза.

Н.Г.МАНЕЛИС НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ НОРМАЛЬНОГО

РАЗВИТИЯ

Актуальность проблемы диагностики и коррекции детей с отклонениями в развитии не вызывает сомнения. Разнообразие форм дизонтогенеза и порождающих их причин требует использования множества диагностических процедур, с помощью которых можно оценить уровень актуального развития ребенка, его эмоционально-личностную сферу, родительско-детские отношения и пр. Важные задачи диагностики — оценка особенностей мозговой организации психических функций и выявление первичного дефекта, лежащего в основе нарушений развития. Последнее позволяет выбрать те коррекционные мероприятия, мишенью которых выступает источник отклонений в развитии. Один из наиболее информативных и полностью адекватных поставленной задаче методов исследования — нейропсихологический, в последнее время он становится все более популярным при работе с проблемными детьми.

Использование любого метода, направленного на диагностику отклонений, требует знания особенностей выполнения тестов нормальными детьми с учетом их возраста. К сожалению, работ, посвященных нейро-психологическому исследованию здоровых детей в разные возрастные периоды, явно недостаточно. Это значительно обесценивает результаты обследования, направленного на диагностику отклонений в развитии. Знание закономерностей нормального нейроткихо-логического онтогенеза позволит не только количественно, но и качественно оценить особенности развития в каждом конкретном случае.

Несомненно, нейропсихологический метод исследования имеет некоторые ограничения при использовании, прежде всего связанные с возрастом. Поскольку одним из непременных условий нейро-психологического подхода является синдромный анализ, полноценное его использование возможно, только начиная с 4—5-летнего возраста. В то же время нейропсихологический подход к развитию ребенка на более ранних возрастных этапах представляет безусловный интерес и, по-видимому, может быть реализован. Знания, накопленные такими дисциплинами, как нейрофизиология, анатомия, детская психология и пр., в принципе могут быть интерпретированы с точки зрения мозговой организации психических функций, т.е. в рамках нейропсихоло-гической парадигмы.

Задача настоящей работы — исследование нейро-психологических закономерностей нормального развития детей с рождения до 10 лет,

Как известно, структурно-функциональная организация мозга новорожденного является незрелой и претерпевает значительные изменения вплоть до 18-летнего возраста. К этому моменту окончательно

¹ Школа здоровья. 1999. Т. 6. № 1. С.8— 24.

формируются основные принципы функционирования мозга, которые можно охарактеризовать следующим образом:

• ведущая роль коры в обеспечении психических функций;

• внутриполушарная специфичность и взаимодействие отделов внутри полушарий;

• асимметрия полушарий;

• межполушарное взаимодействие, обеспечиваемое в основном мозолистым телом.

В свою очередь для состояния мозга на момент рождения характерно:

• незрелость коры, при значительной сформированности подкорковых структур;

• слабо выраженная система вертикальных и горизонтальных связей внутри полушарий;

• относительная (по сравнению с мозгом взрослого) эквипотенциальность полушарий;

• незрелость мозолистого тела, являющегося основной комиссурой, связывающей полушария у взрослого человека.

В ходе онтогенеза должны произойти изменения, приводящие к такой структур но-функциональной организации мозга, которая характерна для взрослого человека. Усложнение уровней функциональной организации мозга протекает в определенной хронологической последовательности, подчиняющейся закону гетерохронии, согласно которому структуры и соответственно функции формируются не одновременно. Принцип гетерохронии применим ко всему нейроон-тогенезу и наиболее изучен в отношении созревания коры больших полушарий. Так, результаты морфологических исследований выявили, что в первые годы постнатального онтогенеза наиболее интенсивно развивается система вертикальных связей, обеспечивающая взаимодействие коры с подкорковыми структурами. К 5—6 годам усложняется система связей по горизонтали. В разные сроки достигают зрелого уровня проекционные и ассоциативные зоны коры. Наиболее длительное время формируется нейронный аппарат в лобных отделах мозга (Д.Л.Фарбер (ред.) и др., 1990). Более позднее созревание ассоциативных отделов мозга (теменно-височно-затылочные и лобные структуры) по сравнению с проекционными (затылочные, височные и теменные) было продемонстрировано в многочисленных нейрофизиологических и нейропси-хологических исследованиях (Э.Г.Симерницкая, 1985; Д,А.Фарбер и др., 1998).

Значительно меньше изучен процесс формирования полушарной специализации. С одной стороны, накоплено множество фактов, свидетельствующих о неравнозначности полушарий уже на момент рождения. Это подтверждается результатами морфологических исследований, показавшими асимметрию полушарий даже у плода, а также данными экспериментальных исследований младенцев, в которых изучались вызванные потенциалы в ответ на различные стимулы (Д.А.Фарбер (ред.) и др., 1990). С другой — многочисленные клинические наблюдения указывают на билатеральную представленность речи у детей младшего возраста, что, в частности, подтверждает мысль о том, что процесс специализации полушарий не заканчивается к моменту рожд.ъния(Э,Г,Симерниц-кая, 1985; J,Wada, 1977). Результаты исследований детей методом дихотического прослушивания свидетельствуют о достаточно поздних сроках установления доминантности левого полушария по речи, правого — в отношении невербальных стимулов. По данным разных авторов, эти сроки колеблются от 4—5 до 12— 13лет (Э.Г.Симерницкая, 1978идр.). В этой связи возникают следующие вопросы:

—применим ли закон гетерохронии к процессу формирования функциональной асимметрии полушарий?

—если да, то какое полушарие созревает раньше? Одинаков ли вектор созревания в отношении
всех высших психических функций?

—наконец, какие механизмы обеспечивают этот процесс?

Последний вопрос представляется наиболее важным. Как уже указывалось выше, функциональная асимметрия полушарий — один из основных принципов работы мозга человека. Нарушение процесса прогрессирующей латерализаиии психических функций и установления доминантности полушарий неизбежно приведет к отклонениям в развитии. Выявление тех структур, которые обеспечивают этот процесс, позволит рассматривать их патологию в качестве первопричины некоторых форм дизонто-генеза.

Признавая факт участия обоих полушарий в обеспечении любой сложно организованной высшей психической функции, можно констатировать следующие основные проявления полушарнои специализации:

—доминирование левого полушария по речи у правшей и большинства левшей;

—ведущая роль левого полушария в отношении двигательных функций у праворуких;

—доминантность правого полушария в анализе зрительной (прежде всего оптико-пространственной) и кинестетической информации;

—большая связь правого полушария с аффективными процессами по сравнению с левым,

Уже простое перечисление этих феноменов указывает на некоторое опережение в созревании правого полушария. И аффективная, и перцептивная сферы, несомненно, быстрее формируются на ранних этапах онтогенеза по сравнению с речью и даже движением (Т.Бауэр, 1985; Р.Заззо, 1968; Е.А.Сер-гиенко, 1992 и др.). Что касается восприятия, то данные многочисленных исследований младенцев свидетельствуют об очень рано сформированной воз-можности узнавания и различения зрительных и тактильных стимулов. Эмоциональные процессы также выступают ведущими в развитии ребенка с самых первых дней жизни, являясь основным способом его взаимодействия с миром. Описывая последовательность развития двигательных функций, некоторые авторы выделяют в качестве первой стадии аффективно-моторную, предшествующую сенсомоторной, подчеркивая роль аффективных процессов в формировании двигательной сферы (Р.Заззо, 1968).

Описанная право—левая дихотомия основывается на феноменологических проявлениях, которые, согласно современным представлениям, есть следствие различных способов переработки информации правым и левым полушариями. Существует множество теорий по этому вопросу. Согласно одной из них, для правого полушария характерен так называемый структурный способ переработки информации, а для левого — классификационный (Л.И.Леушина и др., 1982, 1985). При структурном способе объект воспринимается целиком со всеми его особенностями, и все свойства объекта равно важны для восприятия. Классификационный способ характеризуется тем, что сначала производится грубая классификация объекта, а затем осуществляется более тонкое его описание. Результаты исследований детей разного возраста показали, что структурный способ обработки информации сформирован уже в возрасте 5 лет, в то время как классификационный окончательно формируется только к подростковому возрасту (Д.А.Фарбер, Т.Г.Бе-телева, 1985). Приведенные факты также указывают на опережающее формирование правого полушария по отношению к левому.

Еще один факт может быть интересен в отношении рассматриваемой проблемы. Как известно, полушария отличаются друг от друга выраженностью внутриполушарной специализации. Функциональная неравнозначность мозговых структур внутри полушарий в большей степени характерна для левого полушария, для правого — типична значительно меньшая дифференцированность его отделов (Н.К.Корсакова, Л.И.Московичюте, 1988; Э.Г.Симерницкая, 1985). Эти особенности обусловлены различиями в анатомо-функциональных системах, обеспечивающих взаимодействие корковых зон внутри полушарий (ДА. Фарбер (ред.) и др., 1990). Взаимодействие близко расположенных корковых структур осуществляется по системе коротких связей, удельный вес которых в левом полушарии больше, чем в правом. В правом полушарии взаимодействие осуществляется преимущественно по белому веществу, преобладающему в этом полушарии. Последнее проявляется в относительной невыраженности специфичности внутри л олуш арных отделов. Описанные закономерности отмечаются как у взрослых, так и у детей, причем, согласно нейро-психологическим исследованиям (Э.Г.Симерницкая, 1985; Н.Ю. Чепцов, 1983), у детей они выражены даже в большей степени. В ходе развития наблюдается процесс уменьшения узкой специализации структур внутри левого полушария, что связывается с постепенным созреванием длинных связей. Обратная картина характеризует изменения, происходящие в правом полушарии — с возрастом нарастает специализация его структур.

Несомненно, что внутриполушарные связи, помимо всего прочего, обеспечивают возможность интерсенсорного взаимодействия. В этой связи интересно рассмотреть концепции, касающиеся взаимодействий между разными модальностями и их изменений в ходе онтогенеза. Анализ существующих представлений о природе интерсенсорных способностей, приведенный в работах Е.А.Сергиенко (1992, 1995), позволяет условно разделить их на две большие группы. В основу деления положен фундаментальный принцип развития интермодальных взаимодействий: интеграция или дифференциация. Первая группа концепций объединяет сторонников предположения, что различные сенсорные модальности начинают функционировать как различные системы, и только в процессе развития происходит их постепенная интеграция. Последняя происходит благодаря действиям, которые, складываясь в схемы, выступают прообразом всех последующих мыслительных процессов. К сторонникам подобных теорий относится прежде всего Ж.Пиаже. Приверженцы второй группы теорий исходят из предположения о том, что онтогенез начинается с интеграции всех ощущений, которые по мере развития дифференцируются. Этой точки зрения придерживаются такие исследователи, как Т.Бауэр (1985). По сути дела речь идет о двух противоположных процессах, параллельных тем изменениям, о которых говорилось при рассмотрении

особенностей функционирования правого и левого

полушарий.

В аспекте обсуждаемой проблемы интересно проанализировать возможности ребенка устанавливать интерсенсорные взаимодействия на разных этапах развития. Так, например, у новорожденных отмечается поворот головы на звук, предъявленный на периферии поля зрения. В возрасте от 2 до 3 месяцев эта способность исчезает, появляясь вновь в 4—6. Слепые от рождения младенцы также поворачивают голову к источнику звука, однако после угасания этой возможности в возрасте 4—6 месяцев она уже больше не восстанавливается. Дотягивание до звуча-щего предмета в темноте у 20-недельных детей развито лучше, чем у 20—40-недельных. Слепые младенцы направляют свой взгляд туда, где находится их рука. Однако позже это взаимодействие руки и глаза исчезает.

Таким образом, на ранних этапах развития существует «грубая» общая готовность взаимодействовать с миром, основанная на врожденных зрительно-моторных, зрительно-слуховых и слухо-моторных коор-динациях. Затем в ходе взаимодействия со средой происходит переход на более высокий уровень организации интермодального взаимодействия.

Все вышесказанное позволяет сделать вывод о том, что обе группы концепций отражают два процесса, обеспечиваемых разными полушариями. Если вспомнить неоднократно обсуждавшуюся дихотомию, согласно которой левое полушарие связано с логическим мышлением, а правое — с образным (В.В.Раушенбах, 1996; Э.Г.Симерницкая, 1978), атак-же тот факт, что Ж.Пиаже по сути дела занимался исследованием и описал закономерности развития логического мышления, то, по-видимому, правомерно сделать вывод о том, что в его работах преимущественно описано становление именно левого полушария.

Таким образом, все вышеизложенное позволяет утверждать, что правое и левое полушария развиваются не одновременно. По крайней мере, на ранних этапах онтогенеза имеет место некоторое опережение в созревании правого полушария.

Следующий вопрос касается механизмов, обеспечивающих этот процесс. Как указывалось выше, мозг новорожденного характеризуется незрелостью коры при достаточной сформированности подкорковых структур. Результаты исследований последних лет обнаружили специфику взаимодействия различных субкортикальных образований с полушариями мозга. Это, прежде всего, относится к преимущественной связи правого полушария с диэнцефалъными, а левого — с нижнестволовыми образованиями (С.Н.Каменская и др., 1997; Е.В.Шарова и др., 1995). Как известно, гипо-таламо-диэнцефальные отделы мозга имеют непосредственное отношение к вегетативной регуляции и регуляции гомеостаза (Н.И.Грашенков, 1964). Понятно, что в момент рождения основная проблема заключается в приспособлении к новым условиям существования, а именно в поддержании постоянной температуры, обеспечении водно-солевого обмена, переходе на новый способ питания и т.д. Функциональные системы, имеющие первостепенное жизненное значение, формируются в первую очередь. Действительно, вегетативная нервная система, важнейшей составляющей которой выступают гипоталамо-диэнцефальные структуры, функционирует у ребенка с момента рождения (П.О.Бадалян, 1975). Тесная связь этих отделов с правым полушарием позволяет предположить, что в этотпериод времени и правое полушарие начинает функционировать более активно.

Роль подкорковых отделов в формировании асимметрии полушарий может быть подтверждена и другими фактами. Как указывалось выше, признаки церебральной асимметрии наблюдаются на самых ранних этапах развития. Помимо уже упоминавшихся анатомических и электрофизиологических доказательств, описаны поведенческие признаки наличия латеральных различий у новорожденных. Было обнаружено, что в течение первых недель жизни младенцы демонстрируют асимметричные реакции в ответ на тактильные, зрительные и слуховые стимулы (G.Turkewitz, 1977). Так, прикосновение к углу рта вызывает поворот головы в направлении касания, причем он более выражен при касании с правой стороны. При предъявлении зрительных стимулов младенцы предпочитают смотреть на объекты, расположенные справа. Наконец, данные исследования поворота глаз в ответ на слуховые стимулы свидетельствуют, что порог ответа при предъявлении стимула на левое ухо выше, чем при его предъявлении на правое.

Латеральные отличия в ответах связаны с асимметрией позы у новорожденных. Такая асимметрия — один из наиболее регулярно наблюдаемых аспектов поведения младенцев. Особенно отчетливо она проявляется в положении головы. В сериях наблюдений над положением головы у 100 здоровых детей в период от нескольких минут до 100 часов после рождения было обнаружено, что в положении на спине голова повернута вправо 88% времени, а влево только 9%. Экспериментальное удерживание головы по средней линии в течение 15 минут приводило к редуцированию асимметрии в ответ на монолатеральную стимуляцию (G.Turkewitz, 1977). Понятно, что положение тела связано с распределением мышечного тонуса, которое в свою очередь обеспечивается подкорковыми, прежде всего стволовыми, структурами.

Таким образом, можно сделать вывод о ведущей роли структур, расположенных по средней линии, в обеспечении процесса прогрессирующей латерали-зации психических функций.

Нормальное функционирование центральной нервной системы возможно только в условиях взаимодействия полушарий. Прерывание связей между полушариями приводит к синдрому расщепленного мозга. Функцию межполушарного переноса у взрослых выполняет мозолистое тело, которое, согласно многочисленным исследованиям, созревает к 10—12 годам (Э.Г.Симерницкая, 1985; Д.А.Фарбер (ред..) и др., 1990). Понятно, что на более ранних этапах развития должны существовать другие структуры, обеспечивающие этот процесс. Результаты нейропсихологи-ческих исследований детей раннего возраста показали, что синдром, аналогичный синдрому расщепленного мозга, Наблюдается у детей с поражением гипотала-мо-дизнцефальной области, в то время как поражение мозолистого тела практически не сказывается на состоянии высших психических функций (Э.Г.Симерницкая, 1985). Нарушение межполушарного взаимодействия у этих детей связывается с воздействием патологического процесса на переднюю комис-суру, которая обеспечивает перенос зрительной информации у животных. Признаки нарушения взаимодействия полушарий у детей выявлены и при поражении нижнестволовых структур (А.В. Семенович и др., 1998). Приведенные факты указывают на ведущую роль подкорковых (стволовых и диэнцефальных) образований в обеспечении процесса межполушарного переноса у детей.

игнорированию одной из половин пространства, необходимо определить разность между нарушением динамического праксиса и сбоями в реципрокной координации в каждой руке. При положительном значении этой величины односторонние нарушения РК скорее обусловлены трудностями динамической организации движений, при отрицательном — тенденцией к игнорированию соответствующей половины пространства (табл. 3).

Таблица 3

Разница между частотой нарушений динамического праксиса и реципрокной координации

Возраст, лет
Правая рука	15,4	7,1	11.1
Левая рука		•7,1	11,1

Данные табл. 3 свидетельствуют о том, что односторонние нарушения реципрокной координации рук у здоровых детей, как правило, обусловлены трудностями динамической организации двигательного акта.

Если рассмотреть только монолатеральные ошибки в пробах на динамический праксис и праксис поз, то обращает на себя внимание следующий факт. В 5-ти-летнем возрасте дети испытывают большие трудности при выполнении этих проб правой рукой. Начиная с 6 лет, картина меняется на противоположную — ошибки •lame наблюдаются в левой руке. Интересно, что это происходит одновременно с исчезновением признаков несформированности меж-полушарного взаимодействия, о чем свидетельствует динамика выполнения пробы на реципрокную координацию рук.

Таким образом, результаты исследования праксиса обнаруживают отчетливые трудности динамической организации движений во всех исследуемых группах. Значительно реже встречаются ошибки при выполнении проб на праксис позы, которые во всех возрастных группах носят асимметричный характер, причем трудности в левой руке сохраняются несколько дольше, чем в правой. Первичные нарушения реципрокной координации рук характерны только для детей 5 лет. Для здоровых детей нетипично игнорирование одной половины пространства при выполнении проб на праксис. Некоторое преимущество левой руки в возрасте 5 лет сменяется отчетливым доминированием правой, что коррелирует с исчезновением признаков несформированности межполушарного взаимодействия,

Рис. 4. Результаты исследования зрительного восприятия; обозначения те же, что и на рис- 1.

исследование зрительного восприятия

Методы: узнавание реалистических и перечеркнутых предметных изображений, интерпретация одноактных и серийных сюжетных картин..

ри выполнении заданий на зрительное восприятие дети во всех возрастных группах допускали типичные ошибки, которые не учитывались при анализе результатов. К таким ошибкам мы отнесли трудности узнавания фуражки, которая опознавалась как таз или миска, реже как пень. При назывании перечеркнутых изображений типичной ошибкой было опознание лампы как гриба. Как видно из рис. 4, других ошибок при опознании предметных изображений, как правило, в норме не встречалось. Интерпретация одноактных сюжетных картин была затруднена вплоть до 7 лет, в то время как описание серийных изображений — до 9 лет. Тенденция описывать последние справа налево достаточно часто наблюдалась у детей до 6 лет включительно, перечислять не связанные по смыслу изображения предметов, начиная справа или с середины листа, испытуемые могли вплоть до 10 лет.

исследование зрительно-пространственных функций

Метод: копирование фигуры Рея—Тейлора правой и левой рукой.

Анализ полученных результатов проводился следующим образом. Прежде всего определялся тип стратегии копирования, которую использовал ребенок. Всего выявлено 4 типа стратегий, а именно: целостная (цел.), фрагментарная (фр.), хаотическая (хаот.) и фрагментарно-хаотическая (ф-х.). Стратегия расценивалась как целостная в том случае, когда ребенок сначала рисовал большой прямоугольник, а затем заполнял его деталями. При фрагментарной стратегии последовательно рисовались квадраты или верхний и нижний прямоугольники. Оба типа стратегий объединяло одно свойство: и в том, и в другом случае в первую очередь выделялись некоторые типичные гештальты (квадрат, прямоугольник). При хаотической и фрагментарно-хаотической стратегиях копирования такого выделения типичных гештальтов не наблюдалось. Ребенок начинал рисовать, например, волнистую линию или любую другую деталь фигуры, не имевшую признаков «хорошей формы». Эти два типа «негеш-тальтных» стратегий отличались друг от друга тем, что при хаотическом способе копирования фигура в конце концов оказывалась практически неузнаваемой, а при фрагментарно-хаотическом— конечный результат мог быть расценен как хороший или даж>; отличный. Несмотря на то, что ребенок как будто бы хаотично выделял некоторые фрагменты образца, создавалось впечатление, что он одновременно удерживал и целостный образ фигуры.

Затем определялись ошибки, допускаемые ребенком в ходе выполнения задания. Классификация. ошибок проводилась по стандартной

__; схеме: выделялись топологические,

; координатные и метрические ошиб-

Е—--------- ки (Н.Г.Манелис, 1997). Отдельно выделялась ошибка, связанная с по воротом фигуры на 90°. 1 справа ' Дети использовали 3 типа налево стратегии копирования, с явным преобладанием целостной и фрагментарной, причем, если при работе правой рукой они встречались приблизительно равновероятно, то при копировании левой отчетливо возрастала доля целостной стратегии, прежде всего за счет уменьшения фрагментарно-хаотической и в меньшей степени за счет фрагментарной. Поскольку в подавляющем большинстве случаев копирование левой рукой

было вторым по счету, такую тенденцию можно рассматривать как результат научения. Фактически в данном случае «рука учит глаз» Обращает на себя внимание также факт отсутствия хаотической стратегии копирования, по крайней мере, начиная с 5-ти-лет-него возраста (рис. 5),

Рис. 5. Стратегии копирования фигуры Рея—Тейлора правой и левой рукой; обозначения те же, что и на рис. 1

После 5 лет количество ошибок при копировании значительно уменьшилось, в первую очередь это касалось топологических. Дольше всего сохранялись метрические ошибки, причем при работе левой рукой в целом дети допускали меньше ошибок, что по всей вероятности также обусловлено научением. Незначителен процент поворота на 90° в одной руке (рис. 6).

Правая рука

Рис. 6. Типы ошибок при копировании правой и левой рукой; обозначения те же, что и на рис. 1

Из рис. 7 видно, что поворот на 90" в возрасте 5 лет был типичен для здоровых детей. Начиная с

Рис. 7. Поворот на 90' в обеих руках, обозначения те же, что и на рис. 1

6 лет, эта ошибка встречалась значительно реже и сохранялась приблизительно равновероятно вплоть до 8 лет.

Анализ полученных результатов исследования зрительного гнозиса и оптико-пространственных функций выявляет следующие закономерности: предметное восприятие формируется к 5 годам, причем зашум-ленные изображения также хорошо воспринимаются детьми, начиная с этого возраста. Возможность правильной интерпретации одноактных сюжетных картин опережает формирование восприятия серийных изображений. Последнее, помимо всего прочего, может страдать и из-за инвертированного характера восприятия (справа налево), однако, начиная с 7 лет, семантическая организация материала препятствует такому восприятию, в то время как перечисление не связанных по смыслу предметных изображений может осуществляться справа налево достаточно долго.