Разновидности: 1) полная слепота(абсл)-чаще от рождения. 2)скотома-частичное выпадение поля зрения 3)гемианопсия-выпадение определенных половин полей зрения обоих зрит-х органов(черное пятно) 4)ДАЛЬТОНИЗМ(ЦВЕТНАЯ СЛЕПОТА)при отсутсвии способности органа зрения различать оттенки цветов.
Причины слепоты: 1)Лучи света не достигают или не фокусируются на ней должным образом. 2)Сетчатка нах-ся в состоянии,не позволяющей ей нормлаьно воспринимать свет 3)Нервные импулься от сетчатки поступают в центры гол мозга в искаженном виде. 4)Состояние гол.мозга не позволяет вопринимать информацию,посылаемую органом зрения.
Болезни:Катаракта,глаукома,кератит,трахома(инф забол глаз), диабет ретинопатия(тяжелое осложнение СД), Детская слепота-синдром врожденной краснухи(внутриутробно)
По классификации ВОЗ слепота может быть:
1. Категория первая — острота зрения 0,1-0,3 (слабовидение).
2. Категория вторая — 0,05-0,1 (слабовидение).
3. Категория третья — 0,02-0,05 (слепота).
4. Категория четвертая — на уровне ощущения света (слепота).
5. Категория пята я — без светоощущения (полная слепота).
По степени падения остроты зрения она бывает:
1. Полной, или абсолютной. Больной не видит ровным счетом ничего.
2. Предметной. Человек не видит очертаний предметов, которые находятся вокруг него, но визуализирует источник света и его интенсивность.
3. Неполной, или гражданской. Больной не может посчитать количество пальцев, если смотрит с расстояния в 3 метра. Этот факт мешает ему работать, снижает его возможности в самообслуживании. Больные не могут жить отдельно и постоянно нуждаются в помощи. Такую слепоту часто называют бытовой.
4. Профессиональной. Слепота не позволяет человеку выполнять свои профессиональные обязанности, но он вполне может себя обслуживать в бытовых условиях.
8)Какие методы иссл привлечете для выяления патологии сетчатки:
1)ФАГ: флюоресцентная ангиография-метод фотонаблюдения за прохождением флюоресцина по сусудам сетчатки и хориодеи.(после процедуры изменения цвета кожи,мочи,тошнота,рвота,зуд,чихание,покраснение. Тяж:анаф шок,отек гортани).Техника:необходимо мак мидриаз.,в щприц набирают 5мл 10%р-р флюоресцина,выполняют фотографированиев бескрасном цвете,выполняют с 5 сек по 25 секпосле иньекции.
2)ОКТ(оптическая когеретная томография)-это бесконтактный,неинвазивный метод с высокой разрещающей способностью,позволяющий получать изображения поперечных срезов сетчатки стел тела и ДЗН.Можно получать изображения и переднего отрезка глаза.
3) Конфокальная сканирующая лазерная томография(ГРТ-гельдербергский ретинальная томография)-сканирующий лазерный офтальмоскоп,способен интерпретировать различия в профиле ДЗН и перипапилярного слоя нервных волокон.
9)Синдром Стивенса-Джонсона- Синдром Стивенса-Джонсона — острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы. Протекает на фоне тяжелого состояния заболевшего с вовлечением слизистой полости рта, глаз и мочеполовых органов… Повышение темр,ровта,тошнота,через сутки уже волдыри.пузыри,уретрит,вагинит. Период высыпания-2-3 нед.после эого заживленияв теч1,5 мес.
Поражение глаз в начале протекает по типу аллергического конъюнктивита, но часто осложняется вторичным инфицированием с развитием гнойного воспаления. Для синдрома Стивенса-Джонсона типично образование на конъюнктиве и роговице эрозивно-язвенных элементов небольшой величины. Возможно поражение радужной оболочки, развитие блефарита, иридоциклита, кератита.
Диагностика:узи,кт,биохим анализ крови,моча,коаугулограмма,ретнген. биопсия,дерматолог,уроголог,нефролог,окулист,пульмонолог.
Лечение:Глюкокортикоидные гормоны,переливание человеческой плазмы.
10) Фолликулярный коньюнктивит- Фолликулярный конъюнктивит является хроническим неинфекционным воспалением конъюнктивы и лимфатических фолликулов, которые располагаются на третьем веке, с его внутренней стороны. При заболевании появляются фолликулы в нижней половине конъюнктивального мешка. Данное заболевание может развиться на фоне возрастного состояния аденоидной ткани, называемого фолликулезом.В клинической картине заболевания, кроме появления фолликулов, отмечаются инфильтрация и рыхлость конъюнктивы. Выделяемый гной, за ночь, склеивает веки. Иногда это заболевание ошибочно принимается за трахому. Хотя фолликулярный конъюнктивит отличается от трахомы тем, что не оставляет рубцовых изменений в конъюнктиве и не поражает роговую оболочку.
В начале заболевания появляется выраженный назофарингит, который протекает с повышением температуры. Начинается конъюнктивит на одном глазу, через некоторое время он переходит на другой глаз. Веки становятся отечными, происходит покраснение слизистой. Появляется слизистое отделяемое, происходит увеличение региональных лимфатических узлов. Причины:пыль,воздух,дым,инор тела
Фолликулярный конъюнктивит — это конъюнктивит, осложненный фолликулами. Инкуб день-8 дней!!!Налицо все признаки конъюнктивита (гиперемия, отделяемое, отек), но имеются и поверхностные фолликулы, в основном в нижней половине конъюнктивального мешка, их почти никогда не бывает на слизистой оболочке верхнего века.
Лечение заключается в устранении раздражающего фактора и в лечении хронического конъюнктивита — в промывании конъюнктивальной полости раствором оксицианида ртути, фурацилином или перманганатом калия (1:5000). Назначают глазные капли, содержащие 100 000—200 000 ЕД натриевой соли бензилпенициллина в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия. Как антисептическое и вяжущее средство применяют также 0,25% раствор цинка сульфата в виде глазных капель.
Билет 4
