Раневые инфекции глаза-гн иридоциклит, эндофтальмит. Панофтальмит

Гн иридоциклит- гн восп радужной обол и цилл тела.Боли в глазу, экссудат в ПК---гипопион!!Задние синехи быстро обр-ся,помутнение в переднем отделе стел тела. ГНОйный процесс может расп-ся на весь сосудистый тракт, приводя к острому гн. увеиту и эндофтальмиту!!
Иридоциклит острый гнойный возникает путем гематогенного метастаза микроорганизмов при сепсисе, септическом эндокардите, цереброспинальном менингите, острой ангине, заболевании околоносовых пазух, роже и других заболеваниях, а также экзогенно — при проникающей травме глаза.

Лечение: антибиотики (сульфаниламиды,противос, инстилляции с атропином 1% 5 раз в день,р-р трипсина. Канамицина,левомицетин, гентамицин!бензилпенициллин, антибиоиткидо рассасывания гипопиона! Если не помог- ПАРАЦЕНТЕЗ РОГОВИЦЫ!!(изот р-р натрий хлор) Электрофорез-пенициллин,стрептомицин по 15-20 мин! 2-4 ч!!! АНТИБИОТИКИ в/м!

Эндофтальмит-более тяж проявление гн инфекции,гн восп в стел теле.Боли,гиперемия,отек век и коньюнктивы с выраж блефароспазмом и слезотечением.Вместо ярко розового рефлекса за хрусталиком видно желтовато-серое содержимое стел тела,экссудат.Резко снижается зрение до слепоты. Поздний послеопер эндофтальмит-развивается после экстракции катракты.от 4 нед до нескл лет(среднем 9 мес) Лечение-лазерная капсулотомия. Острый послеопер Э-боль и потеря зрения(хемоз,огтсутсвие реакции зрачка.помутнение роговицы,гипопион) Лечение:Антибиотик широког с действия(цефтазидим,ванкомицин.амикацин)Стероиды внутрь. Дексаметазон 4 раза 0,1 %,витрэктомия.

Легкая форма:зрение частичное, средн форма:выраженное, тяж форма:снижение зрение или слепота. Лечение:антиб, ПОСЕВ!!!ПЦР!!!

Панофтальмит - гибель глаза,гн восп охватывающее все среды глаз яблока.Сильные боли,выраж отек век и коньюнк,светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, падение зрения. Возб-стафилокоок!!(проник ранения глаза,инор тела. Ожоги, кератит, трахома,флегмона,гнойная язва роговицы, эндофталмит)

Сначало гн иридоциклит-форм-ся абсцесс стел тела, вовслекается сетчатка,сосуд и фиброзн обол глаза. Роговица и веки отечны появл-ся экзофтальм!! Лечение-антибиотик(гентамицин,бензилпенициллин. Конс леч не всегда учпешна.Энуклеация глазного яблока с последующим глазопротезированием!!!

8) ПРИЧины и виды оптической ишемической нейропатии.Лечение! 8) ПРИЧины и виды оптической ишемической нейропатии.Лечение!- нарушение арт кровообращения в системе сосудов,питающих ЗН.Причины: нарушение общей гемодинами,изменения в стенках сосудов,коагуляционые сдвиги в крови.

Передн ишем нейропатия -острое наруш-е кровообращения в интрабульбарном отделе ЗН. Зрение снижается до сотых или о слепоты-при тотальном..А при частичном-сохраняется высоким, но отм-ся клиновидные скотомы(секторальные кровообращения ЗН).зрение снижается в теч несколько мин или часов.Дефекты поля зрения чаще в нижней половине. Офтальмоскопия:бледный отечный ДЗН,вторично изм-ся сосуды сетчатки,вены(темные,извитые) мржет быть кровоизлияния. Прод острого периода 4-5 нед.затем отек умень-ся,кровоизл рассасываются и появл-ся атрофия ЗН…

Задняя ишем нейр- нар-ся ишемические по ходу ЗН за глазным яблоком.Клиника как в перед ишем нейр. Но при остром нет изменений на глазном дне. ДЗН естест цвета с четкими границами.Лишь через 4-5 нед появл-ся деколорация диска, и начинает разв-ся частичная или полная атрофия ЗН.Поля зрения клиновидные выпадения в нижних отделах чаще.

Дифф.диаг: ретробульбарный неврит,обьемные образования орбиты и ЦНС. Чаще поражается второй глаз.

Лечение:спазмолитики (трентал,никотиновая кислота,ксантинол) -тромболитические препараты(фибринолизин) и его активаторов(урокиназа,гемаза) -антикоагулянты -симп средств -витам гр В. Магнитотерапия, электро- и лазеркоаугляция ЗН!больные перенесшие ишем нейропатию одного глаза должны нах-ся дисп наблюдением!(проф проводить)

9)Методы обнаружения бинок зрения. Бинокулярное зрение. Бинокулярное зрение-восприятие окружащих предметов двумя глазами! Формируется к 7-15 годам! При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения (на 0.1-0.2)!!! Монокулярное зрение-одним глазом(чем дальше тем меньше предмет) Формирование БЗ происходит от 2 мес до 10 лет, укрепляется до 15 лет. При рождении ребенок сознательног зрения не имеет,блаза блуждаются. В 2-4 нед-освещение и погремушки побуждают пристально смотреть на свет. 2 мес-движение обоих глаз,влючается конвергенция.

4-5 мес длительная фиксация предмета. 2 года-форм-ся фузия (это слияние двух монокулярных изображений на сетчатке правого и левого глаза в единый зрит образ)

Методы:опыт с карандашами (держит вертикально пациент в вытянутой руке,врач-другой карандаш в том же положении. Наличие БЗ, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача. Проба дыра в ладони(проба Соколова) – смотрит вдаль с трубочкой,вторым глазом помещает свою ладонь на уровнеконце трубочки. При наличии БЗ-видит в ладони отвертсие,а внем предметы,видимые вторым глазом. Монокулярное зрение-дыра владони отвут!Первый способ:надавливание на глаз.яблоко в области век,когла глаза открыт.При этом появляется двоеие –это БЗ! Метод Белостовского-Фридмана Цветотест(четыре точки) белая,красная. 2 зеленые! красныеи зеленые! 4 кружочка-БЗ, 3 зелен 2 красн-монокулярно, 5 кружков-смешвнное.Попеременно 3 зел и 2 крас-альтернир зрение!!!