Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 2 страница

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

086. Улуч­ше­нию ве­ноз­но­го от­то­ка по­сле опе­ра­ции спо­соб­ст­ву­ет все пе­ре­чис­лен­ное ни­же, кро­ме: а) воз­вы­шен­но­го по­ло­же­ния ко­неч­но­сти; б) ле­чеб­ной физ­куль­ту­ры; в) дли­тель­но­го по­стель­но­го ре­жи­ма; г) ком­прес­си­он­ной те­ра­пии; д) ран­не­го вста­ва­ния.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

087. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с ве­ноз­ной па­то­ло­ги­ей ниж­них ко­неч­но­стей (сим­пто­мы пе­ре­чис­ле­ны ни­же). К ран­ним сим­пто­мам по­сттром­бо­ти­че­ской бо­лез­ни не от­но­сят: а) рас­ши­ре­ние мел­ких кож­ных и под­кож­ных вен ниж­ней тре­ти го­ле­ни; б) отек в об­лас­ти ло­ды­жек; в) бо­лез­нен­ное уп­лот­не­ние ко­жи в ниж­ней тре­ти го­ле­ни; г) тро­фи­че­скую яз­ву; д) под­кож­ный ва­ри­коз ниж­них ко­неч­но­стей.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

088. Что опас­но ре­ко­мен­до­вать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­но­му при ле­че­нии тром­бо­за глу­бо­ких вен го­ле­ни и бед­ра? а) не­пря­мые ан­ти­коа­гу­лян­ты; б) спаз­мо­ли­ти­ки; в) ран­ние ак­тив­ные дви­же­ния; г) ге­мо­ди­лю­цию.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

089. В хи­рур­ги­че­ской ам­бу­ла­то­рии при изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции мо­ло­дой врач вы­яс­нил, что боль­ной опе­ри­ро­ван по по­во­ду ост­ро­го ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та, ме­ст­но­го пе­ри­то­ни­та и пи­леф­ле­би­та. Кро­ме ап­пен­дэк­то­мии боль­но­му бы­ла сде­ла­на ре­ла­па­ро­то­мия с уда­ле­ни­ем вос­хо­дя­щей тол­стой киш­ки. Пи­леф­ле­бит - это тром­боз: а) се­ле­зе­ноч­ной ве­ны; б) ниж­ней бры­же­еч­ной ве­ны; в) по­чеч­ных вен; г) во­рот­ной ве­ны; д) под­вздош­ной ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

090. Что ха­рак­тер­но для ост­ро­го фле­бот­ром­бо­за? а) рез­кий отек и ги­пе­ре­мия ниж­ней ко­неч­но­сти; б) арит­мия; в) от­сут­ст­вие пуль­са на ар­те­ри­ях сто­пы; г) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; д) не­ус­той­чи­вый стул.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

091. Что не сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­но­му при ост­ром тром­боф­ле­би­те по­верх­но­ст­ных вен го­ле­ни? а) по­стель­ный ре­жим; б) бу­та­ди­он; в) ком­прес­сы с ма­зью Виш­нев­ско­го; г) ак­тив­ную ходь­бу; д) воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

092. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 57 лет с дав­но­стью за­бо­ле­ва­ния 2 су­ток. Что в дан­ном слу­чае сле­ду­ет счи­тать не ха­рак­тер­ным для иле­о­фе­мо­раль­но­го фле­бот­ром­бо­за? а) от­сут­ст­вие пуль­са на под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы; б) отек го­ле­ни и бед­ра; в) рас­пи­раю­щие бо­ли; г) ги­пе­ре­мию и циа­ноз ко­жи бед­ра.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

093. С ка­ким наи­бо­лее ред­ким ос­лож­не­ни­ем ва­ри­коз­ной бо­лез­ни мо­жет встре­тить­ся ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) эк­зе­ма­тоз­ный дер­ма­тит; б) тром­боз ма­ло­бер­цо­вой ве­ны; в) раз­рыв ва­ри­коз­но­го уз­ла; г) тро­фи­че­ская яз­ва; д) ги­пер­пиг­мен­та­ция.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

094. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась жен­щи­на 32 лет с прось­бой оп­ре­де­лить воз­мож­но­сти ма­ло­ин­ва­зив­но­го ле­че­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни. При этом хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для скле­ро­те­ра­пии при ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей яв­ля­ют­ся: а) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи; б) ма­ги­ст­раль­ная ар­хи­тек­то­ни­ка вен; в) об­ли­те­ри­рую­щие за­бо­ле­ва­ния ар­те­рий; г) ноч­ные су­до­ро­ги.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

095. При бе­се­де с боль­ной в ус­ло­ви­ях ам­бу­ла­то­рии хи­рург ска­зал, что к ва­ри­коз­ной бо­лез­ни мо­жет при­вес­ти все, кро­ме: а) бе­ре­мен­но­сти; б) ста­ти­че­ской на­груз­ки; в) об­ли­те­ри­рую­щих за­бо­ле­ва­ний ар­те­рий; г) не­про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких вен; д) ге­не­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

096. Ка­кие из вы­яв­лен­ных хи­рур­гом на прие­ме в по­ли­кли­ни­ке за­бо­ле­ва­ний обу­сло­ви­ли про­грес­си­ро­ва­ние у боль­но­го ва­ри­коз­ной бо­лез­ни? а) на­ру­ше­ние кла­пан­но­го ап­па­ра­та вен; б) на­ру­ше­ния свер­ты­ва­ния кро­ви; в) па­то­ло­гия ар­те­ри­аль­но­го кро­во­то­ка в ко­неч­но­сти; г) сер­деч­ная сла­бость; д) па­то­ло­гия вод­но-со­ле­во­го об­ме­на.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

097. На при­ем к хи­рур­гу экс­трен­но при­ве­ли мо­ло­до­го че­ло­ве­ка, по­пав­ше­го в ав­то­мо­биль­ную ава­рию, с при­зна­ка­ми ост­ро­го кро­во­те­че­ния из ра­ны бед­ра. Ка­кой ме­тод вре­мен­ной ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния не сле­ду­ет ис­поль­зо­вать в дан­ном слу­чае? а) при­жа­тие пи­таю­ще­го со­су­да к кос­ти; б) ту­гая там­по­на­да ра­ны; в) жгут на ко­неч­ность; г) на­ло­же­ние за­жи­ма в ра­не; д) на­ло­же­ние со­су­ди­сто­го шва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

098. В сель­скую уча­ст­ко­вую ам­бу­ла­то­рию к хи­рур­гу при­вез­ли трак­то­ри­ста с рва­ной ра­ной лок­те­вой об­лас­ти и ар­те­ри­аль­ным кро­во­те­че­ни­ем. Боль­но­му вве­де­ны обез­бо­ли­ваю­щие, по­став­ле­на сис­те­ма для внут­ри­вен­ных ин­фу­зий и на­ло­жен жгут вы­ше ра­ны. Ре­ше­но на­пра­вить боль­но­го спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том в со­су­ди­стый ста­цио­нар. Сколь­ко вре­ме­ни мо­жет на­хо­дить­ся жгут на ко­неч­но­сти без пе­рио­ди­че­ско­го рас­пус­ка­ния? а) 1 час; б) 2 ча­са; в) 3 ча­са; г) 4 ча­са.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

099. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го по­сле опе­ра­ции им­план­та­ции со­су­ди­сто­го про­те­за по по­во­ду хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го ге­не­за хи­рург оце­нил ве­ро­ят­ность тром­бо­за транс­план­та­та. Ве­ду­щи­ми фак­то­ра­ми ост­ро­го тром­бо­за про­те­за при этом яв­ля­ют­ся все, кро­ме: а) ане­мии; б) за­мед­ле­ния кро­во­то­ка; в) по­вы­ше­ния свер­ты­ва­ния кро­ви; г) ате­ро­скле­ро­за; д) ин­фи­ци­ро­ва­ния.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

100. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ных по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее час­то тром­би­ру­ют­ся: а) вис­це­раль­ные вет­ви аор­ты; б) са­ма аор­та; в) под­вздош­ные ар­те­рии; г) бед­рен­ные ар­те­рии.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

101. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку при­ве­ли боль­но­го с при­зна­ка­ми ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии ниж­ней ко­неч­но­сти. Что нель­зя от­не­сти к ха­рак­тер­ным сим­пто­мам дан­ной па­то­ло­гии? а) блед­ность ко­жи; б) по­хо­ло­да­ние ко­жи; в) от­сут­ст­вие или ос­лаб­ле­ние пуль­са ни­же уров­ня окк­лю­зии; г) пе­рио­ди­че­ские су­до­ро­ги в го­ле­ни; д) по­сто­ян­ные бо­ли в ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

102. Ка­кие пре­па­ра­ты мож­но не при­ме­нять на до­гос­пи­таль­ном эта­пе при ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии ниж­ней ко­неч­но­сти? а) спаз­мо­ли­ти­ки; б) ге­па­рин; в) ан­ти­био­ти­ки; г) кар­дио­троп­ные.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

103. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 65 лет с жа­ло­ба­ми на оне­ме­ние пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, по­хо­ло­да­ние и по­сто­ян­ные бо­ли в ней. Бо­лен 8 ча­сов. В анам­не­зе - пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны: мер­ца­тель­ная арит­мия; дви­же­ния в ко­неч­но­сти со­хра­не­ны; пульс на пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы не об­на­ру­жен. По­став­лен ди­аг­ноз: ост­рая ар­те­ри­аль­ная ише­мия. Ка­ко­ва ста­дия за­бо­ле­ва­ния? а) I A; б) I Б; в) II A; г) II Б; д) III A‑Б.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

104. При ос­мот­ре на до­му тя­же­ло­го боль­но­го 68 лет хи­рург вы­явил сле­дую­щие дан­ные: бо­лен 2 су­ток, жа­лу­ет­ся на силь­ные по­сто­ян­ные бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, име­ют­ся отек тка­ней, блед­ность и по­хо­ло­да­ние кож­ных по­кро­вов, то­таль­ная мы­шеч­ная кон­трак­ту­ра. Пуль­са­ции пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов и глу­бо­кой чув­ст­ви­тель­но­сти на уров­не го­ле­ни и сто­пы не об­на­ру­же­но. Ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: ост­рая ар­те­ри­аль­ная ише­мии, ста­дия III Б. Ка­кая экс­трен­ная опе­ра­ция в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра по­ка­за­на боль­но­му? а) про­те­зи­ро­ва­ние со­су­да; б) пер­вич­ная ам­пу­та­ция; в) на­блю­де­ние и кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия; г) рент­ге­но­эн­до­ва­ску­ляр­ное ис­сле­до­ва­ние.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

105. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке за­по­доз­ре­на анев­риз­ма груд­но­го от­де­ла аор­ты. Ка­кие сим­пто­мы не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) бо­ли в об­лас­ти серд­ца; б) арит­мия; в) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия; г) одыш­ка и ка­шель; д) дис­фа­гия.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

106. На при­ем к хи­рур­гу при­нес­ли боль­но­го с по­сто­ян­ны­ми силь­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Из анам­не­за вы­яв­ле­но, что он бо­лен 3 ча­са. Объ­ек­тив­но: ге­мо­ди­на­ми­ка - не­ста­биль­ная, пульс - 90 уд./мин, на уров­не пуп­ка паль­пи­ру­ет­ся пуль­си­рую­щее об­ра­зо­ва­ние, пульс на бед­рен­ных ар­те­ри­ях ос­лаб­лен. Боль­ной бле­ден. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но за­по­доз­рить? а) яз­вен­ное кро­во­те­че­ние; б) пан­кре­о­нек­роз; в) рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты; г) ин­фаркт мио­кар­да; д) ме­зен­те­ри­аль­ный тром­боз.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

107. При ос­мот­ре боль­но­го 45 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны: жел­ту­ха, ас­цит, спле­но­ме­га­лия, чер­ный оформ­лен­ный стул, ане­мия. В анам­не­зе: пе­ре­нес пнев­мо­нию, бо­лезнь Бот­ки­на, ап­пен­дэк­то­мию. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет обу­сло­вить та­кую кли­ни­че­скую кар­ти­ну? а) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; б) желч­но­ка­мен­ная бо­лезнь; в) син­дром Бад­да-Хиа­ри; г) лей­коз.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

108. При оцен­ке в по­ли­кли­ни­ке свер­ты­вае­мо­сти кро­ви у боль­но­го с яз­вен­ной бо­лез­нью же­луд­ка и но­со­вы­ми кро­во­те­че­ния­ми бы­ли по­лу­че­ны сле­дую­щие дан­ные по ме­то­ду Мас-Маг­ро: а) 1 мин; б) 2 мин; в) 10 мин; г) 20 мин; д) 30 мин. Ка­кие из них яв­ля­ют­ся нор­мой?

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

109. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 61 го­да с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в мыш­цах го­ле­ней, осо­бен­но при ходь­бе (око­ло 100–150 м) или подъ­е­ме по ле­ст­ни­це. Осо­бен­но пло­хо чув­ст­ву­ет се­бя зи­мой. Яв­ля­ет­ся ку­риль­щи­ком с 35‑лет­ним ста­жем. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но от­сут­ст­вие пуль­са на сто­пах и рез­кое ос­лаб­ле­ние на пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. Ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ниж­них ко­неч­но­стей. Ка­ко­ва ста­дия за­бо­ле­ва­ния? а) I ста­дия; б) II ста­дия; в) III ста­дия; г) IV ста­дия.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

110. Дли­тель­ное вре­мя боль­ной 56 лет на­хо­дил­ся на кон­сер­ва­тив­ном ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке по по­во­ду об­ли­те­ри­рую­ще­го ате­ро­скле­ро­за со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей. Что не мо­жет явить­ся по­ка­за­ни­ем к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию это­го у боль­но­го? а) I ста­дия за­бо­ле­ва­ния; б) II Б ста­дия за­бо­ле­ва­ния; в) III ста­дия за­бо­ле­ва­ния; г) IV ста­дия за­бо­ле­ва­ния.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

111. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся мо­ло­дой боль­ной по­сле ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду трав­ма­ти­че­ско­го по­вре­ж­де­ния со­су­дов пра­во­го бед­ра. Раз­ви­тие ка­ких ос­лож­не­ний мо­жет пред­по­ла­гать хи­рург у дан­но­го боль­но­го в от­да­лен­ном пе­рио­де? а) лож­ную ар­те­ри­аль­ную анев­риз­му; б) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз; в) тром­бан­ги­ит Бюр­ге­ра; г) син­дром «вклю­че­ния»; д) ост­рую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

112. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, у ко­то­ро­го 2 го­да на­зад в ста­цио­на­ре вы­пол­не­но про­те­зи­ро­ва­ние под­вздош­но-бед­рен­но­го сег­мен­та спра­ва син­те­ти­че­ским про­те­зом. В по­след­ний ме­сяц боль­ной от­ме­ча­ет у се­бя пе­рио­ди­че­ские бо­ли в мыш­цах го­ле­ни при ходь­бе, чув­ст­во «ус­та­ло­сти» в ниж­ней ко­неч­но­сти, ее по­хо­ло­да­ние. Ка­кое из наи­бо­лее ве­ро­ят­ных ос­лож­не­ний по­сле опе­ра­ции мог­ло раз­вить­ся у дан­но­го боль­но­го? а) тром­боз про­те­за; б) плос­ко­сто­пие; в) ан­гио­тро­фо­па­тия; г) фле­бот­ром­боз; д) по­сттром­боз­ная бо­лезнь.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

113. Ка­кие ви­ды рас­ши­рен­ных ве­ноз­ных ана­сто­мо­зов нель­зя счи­тать ха­рак­тер­ны­ми при об­сле­до­ва­нии в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го с пор­таль­ной ги­пер­тен­зи­ей? а) в об­лас­ти ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да; б) на пе­ред­ней брюш­ной стен­ке; в) на го­ло­ве и шее; г) в ниж­ней тре­ти пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

114. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с яв­ле­ния­ми хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии хи­рург по­ли­кли­ни­ки про­во­дил диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз ме­ж­ду об­ли­те­ри­рую­щим ате­ро­скле­ро­зом и эн­дар­те­рии­том. Ка­кие при­зна­ки не долж­ны при этом учи­ты­вать­ся? а) воз­раст боль­но­го; б) уро­вень хо­ле­сте­ри­на плаз­мы кро­ви; в) уси­ле­ние ве­ноз­но­го ри­сун­ка ко­неч­но­сти; г) диа­метр по­ра­же­ния ар­те­рий.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

115. Ка­кое ле­че­ние дол­жен ре­ко­мен­до­вать боль­но­му ам­бу­ла­тор­ный хи­рург в пер­вой ста­дии об­ли­те­ри­рую­ще­го эн­дар­те­рии­та? а) сим­па­тэк­то­мию; б) пер­вич­ную ам­пу­та­цию; в) кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию; г) ре­кон­ст­рук­тив­ную опе­ра­цию на со­су­дах.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

116. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с III ста­ди­ей об­ли­те­ри­рую­ще­го ате­ро­скле­ро­за. Ка­кие сим­пто­мы при этом бу­дут у боль­но­го? а) бо­ли в по­кое; б) влаж­ность кож­ных по­кро­вов; в) плос­ко­сто­пие; г) сим­птом Го­ман­са; д) ане­мия.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

117. В по­ли­кли­ни­ку на при­ем к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с син­дро­мом Ле­ри­ша. Что это та­кое? а) ате­ро­скле­ро­ти­че­ская окк­лю­зия би­фур­ка­ции брюш­ной аор­ты; б) ка­пил­ля­ро­па­тия; в) аор­то­ар­те­ри­ит; г) миг­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит; д) окк­лю­зия ниж­ней по­лой ве­ны.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

118. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил, что па­ци­ент стра­да­ет бо­лез­нью Рей­ля. Что это та­кое? а) окк­лю­зия брюш­но­го от­де­ла аор­ты; б) ви­соч­ный ар­те­ри­ит; в) тром­боз ар­те­рий паль­цев сто­пы; г) тром­боз ме­зен­те­ри­аль­ных со­су­дов.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

119. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с IV ста­ди­ей окк­лю­зи­рую­ще­го за­бо­ле­ва­ния ма­ги­ст­раль­ных ар­те­рий хи­рург дол­жен ре­ко­мен­до­вать боль­но­му: а) мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; б) лам­пас­ные раз­ре­зы; в) шун­ти­рую­щую опе­ра­цию; г) пер­вич­ную ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

120. В по­ли­кли­ни­ке боль­но­му 67 лет хи­рург по­ста­вил ди­аг­ноз: об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз, окк­лю­зия пра­вой бед­рен­ной ар­те­рии. Ка­кие ос­лож­не­ния при этом не­воз­мож­ны? а) ган­гре­на ко­неч­но­сти; б) тро­фи­че­ские яз­вы; в) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии; г) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; д) ише­ми­че­ский нев­рит.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

121. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург не об­на­ру­жил у боль­но­го пуль­са на пра­вой лу­че­вой ар­те­рии. При ка­ком за­бо­ле­ва­нии это мо­жет быть? а) бо­лезнь Та­кая­су; б) тром­боф­ле­бит лок­те­вой ве­ны; в) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ниж­них ко­неч­но­стей; г) аор­то­ар­те­ри­ит; д) тром­бан­ги­ит Бюр­ге­ра.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

122. При вы­бо­ре ме­то­да ле­че­ния боль­но­го с об­ли­те­ри­рую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей ам­бу­ла­тор­ный хи­рург не мог ре­ко­мен­до­вать: а) сим­па­тэк­то­мию; б) са­фе­нэк­то­мию; в) про­те­зи­ро­ва­ние ар­те­рии; г) ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти; д) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

123. При ос­мот­ре боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом за­по­доз­ре­на эм­бо­лия пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. Для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­на: а) мер­ца­тель­ная арит­мия; б) от­сут­ст­вие пуль­са­ции на сто­пе; в) от­сут­ст­вие пуль­са­ции на пра­вой бед­рен­ной ар­те­рии; г) бо­ли в пра­вой го­ле­ни; д) блед­ность ко­жи сто­пы.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

124. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 64 лет в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у не­го син­дром Ле­ри­ша. Для не­го не ха­рак­тер­но: а) вы­со­кая пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; б) от­сут­ст­вие пуль­са на бед­рен­ных ар­те­ри­ях; в) им­по­тен­ция; г) уси­лен­ный ве­ноз­ный ри­су­нок; д) блед­ность кож­ных по­кро­вов ниж­них ко­неч­но­стей.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

125. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го 48 лет яв­ле­ния ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти I Б ста­дии. Что дол­жен сде­лать хи­рург? а) на­зна­чить кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки; б) сде­лать раз­ре­зы на сто­пе; в) сроч­но на­пра­вить в ан­гио­ло­ги­че­ский ста­цио­нар; г) про­вес­ти ги­пер­ба­ри­че­скую ок­си­ге­на­цию; д) ре­ко­мен­до­вать пер­вич­ную ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

126. Ка­кой наи­бо­лее эф­фек­тив­ный ме­тод про­фи­лак­ти­ки про­грес­си­ро­ва­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей мо­жет на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) со­блю­де­ние ра­цио­наль­но­го ре­жи­ма тру­да и от­ды­ха; б) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей; в) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; г) ог­ра­ни­че­ние тя­же­лой фи­зи­че­ской на­груз­ки; д) ком­плекс­ную те­ра­пию ва­зо­про­тек­то­ра­ми.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

127. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с окк­лю­зи­рую­щим ате­ро­скле­ро­зом ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей, хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­ми­ей. При дан­ном за­бо­ле­ва­нии ха­рак­тер­ны: а) бо­ли при дви­же­нии в сус­та­вах ко­неч­но­стей; б) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; в) ра­ди­ку­лит; г) воз­ник­но­ве­ние тро­фи­че­ских язв в об­лас­ти ко­лен­ных сус­та­вов; д) со­пут­ст­вую­щий тром­боф­ле­бит глу­бо­ких вен.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

128. Что мо­жет ре­ко­мен­до­вать хи­рург по­ли­кли­ни­ки для кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей? а) ре­гу­ляр­ное пла­ва­ние; б) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей; в) те­п­лые тер­маль­ные и пла­ва­тель­ные бас­сей­ны; г) пре­па­ра­ты с ве­но­то­ни­че­ским дей­ст­ви­ем; д) все вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

129. Что не ти­пич­но для ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей?а) оте­ки; б) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи ниж­ней тре­ти го­ле­ней; в) об­ра­зо­ва­ние язв на го­ле­нях; г) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи бе­дер; д) дер­ма­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

130. При оцен­ке при­чин хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­дос­та­точ­но­сти ниж­них ко­неч­но­стей у боль­ной 56 лет с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью хи­рург ам­бу­ла­то­рии пред­по­ло­жил ряд фак­то­ров. Ис­клю­чи­те не­пра­виль­ный: а) кла­пан­ная не­дос­та­точ­ность ком­му­ни­кант­ных вен; б) по­ра­же­ние серд­ца при ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти; в) ме­ха­ни­че­ское за­труд­не­ние от­то­ка кро­ви из ко­неч­но­сти; г) кла­пан­ная не­дос­та­точ­ность боль­шой под­кож­ной и глу­бо­ких вен; д) на­ру­ше­ние то­ну­са ве­ноз­ной стен­ки.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

131. Что сле­ду­ет пред­при­нять ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при обиль­ном кро­во­те­че­нии из ра­зо­рвав­ше­го­ся ва­ри­коз­но­го уз­ла на го­ле­ни? а) внут­ри­мы­шеч­но вве­сти ви­ка­сол; б) при­жать бед­рен­ную ар­те­рию; в) при­дать ко­неч­но­сти воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние; г) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку на ме­сто кро­во­те­че­ния и на­пра­вить в ста­цио­нар; д) внут­ри­вен­но пе­ре­лить до­нор­скую кровь.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

132. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при об­ли­те­ри­рую­щем ате­ро­скле­ро­зе в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся: а) боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии; б) под­ко­лен­ная ар­те­рия; в) ар­те­рии паль­цев; г) бед­рен­ная ар­те­рия; д) под­вздош­ные ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

133. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при об­ли­те­ри­рую­щем эн­дар­те­рии­те в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся: а) боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии; б) под­ко­лен­ная ар­те­рия; в) бед­рен­ная ар­те­рия; г) под­вздош­ная ар­те­рия; д) аор­та.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

134. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при диа­бе­ти­че­ской ан­гио­па­тии в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся: а) ар­те­рии сто­пы; б) под­ко­лен­ная ар­те­рия; в) бед­рен­ная ар­те­рия; г) под­вздош­ная ар­те­рия; д) аор­та.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

135. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щую­ся при­чи­ну син­дро­ма пор­таль­ной ги­пер­тен­зии: а) цир­роз пе­че­ни; б) триа­да Сен­та; в) син­дром Ка­ро­ли; г) бо­лезнь Киа­ри; д) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

136. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся па­ци­ент, в анам­не­зе у ко­то­ро­го был ви­рус­ный ге­па­тит. Хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го син­дром пор­таль­ной ги­пер­тен­зии. Ка­кой наи­бо­лее час­то встре­чае­мый при­знак мож­но вы­явить при дан­ном за­бо­ле­ва­нии? а) спле­но­ме­га­лию; б) ги­пер­с­п­ле­низм; в) ге­мор­рой; г) кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­ных вен пи­ще­во­да; д) ас­цит.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

137. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом в об­лас­ти пра­во­го пле­ча, в анам­не­зе от­ме­че­на трав­ма. Был по­став­лен ди­аг­ноз: флег­мо­на; при вскры­тии – по­лость за­пол­не­на кро­вью, раз­ви­лось силь­ней­шее кро­во­те­че­ние, ос­та­но­вить ко­то­рое уда­лось лишь на­ло­же­ни­ем жгу­та вы­ше мес­та по­ра­же­ния. Ка­ков пра­виль­ный ди­аг­ноз? а) по­сттрав­ма­ти­че­ская анев­риз­ма ар­те­рии; б) ге­ма­то­ма; в) флег­мо­на.

-1) а.

2) б.

3) в.

138. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ди­аг­но­сти­ро­вал у па­ци­ен­та по­сттрав­ма­ти­че­скую анев­риз­му бед­рен­ной ар­те­рии. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов не ха­рак­те­рен для дан­ной па­то­ло­гии? а) пуль­си­рую­щая при­пух­лость плот­но­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции; б) не­пре­рыв­ный со­су­ди­стый шум над при­пух­ло­стью; в) дис­таль­нее анев­риз­мы пуль­са­ция со­су­да ос­лаб­ле­на; г) ане­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

139. С чем свя­за­но раз­ви­тие одыш­ки и каш­ля у боль­но­го с рас­слаи­ваю­щей анев­риз­мой аор­ты? а) с за­стой­ны­ми яв­ле­ния­ми в лег­ких; б) с дав­ле­ни­ем анев­риз­мы на тра­хею; в) со сдав­ле­ни­ем воз­врат­но­го нер­ва; г) со сдав­ле­ни­ем верх­ней по­лой ве­ны.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

140. Что ха­рак­тер­но для ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния при рас­слаи­ваю­щей анев­риз­ме аор­ты? а) раз­ли­ча­ет­ся на пра­вой и ле­вой ру­ке; б) на ру­ках вы­ше, чем на но­гах; в) оди­на­ко­вое на ру­ках и на но­гах; г) раз­ли­ча­ет­ся на пра­вой и ле­вой но­ге.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

141. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел мо­ло­дой че­ло­век с жа­ло­ба­ми на боль в об­лас­ти гру­ди­ны. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что на­ка­ну­не на тре­ни­ров­ке он по­лу­чил силь­ный удар в об­ласть гру­ди­ны. Что при этом бу­дет ха­рак­тер­но для уши­ба серд­ца? а) серд­це­бие­ние; б) арит­мия; в) боль в об­лас­ти серд­ца; г) глу­хость сер­деч­ных то­нов; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

142. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го мно­же­ст­вен­ные пе­ре­ло­мы V–VII ре­бер спра­ва. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны при этом для по­вре­ж­де­ния плев­ры и тка­ни лег­ко­го? а) кро­во­хар­ка­нье; б) боль за гру­ди­ной с ир­ра­диа­ци­ей в ле­вое над­пле­чье; в) пнев­мо­то­ракс; г) под­кож­ная эм­фи­зе­ма; д) кре­пи­та­ция ко­ст­ных от­лом­ков.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

143. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы дос­та­ви­ли па­ци­ент­ку 45 лет, по­пав­шую в ав­то­ава­рию. При ос­мот­ре хи­рург за­по­доз­рил пе­ре­ло­мо-вы­вих в пра­вом пле­че­вом сус­та­ве. Что не ти­пич­но для дан­ной па­то­ло­гии? а) уд­ли­не­ние ко­неч­но­сти; б) уко­ро­че­ние ко­неч­но­сти; в) от­сут­ст­вие ак­тив­ных дви­же­ний; г) боль при пас­сив­ных дви­же­ни­ях.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

144. На прие­ме у ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га боль­ной жа­ло­вал­ся на по­сто­ян­ные силь­ные бо­ли в об­лас­ти ле­вой сто­пы и пят­ки. На­ка­ну­не, бу­ду­чи в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, боль­ной спрыг­нул со 2‑го эта­жа. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков бу­дет сви­де­тель­ст­во­вать о пе­ре­ло­ме пя­точ­ной кос­ти? а) опу­ще­ние вер­ху­шек ло­ды­жек на сто­ро­не по­ра­же­ния; б) сме­ще­ние на­руж­ной ло­дыж­ки вверх; в) сме­ще­ние внут­рен­ней ло­дыж­ки вверх; г) боль в об­лас­ти пя­точ­ной кос­ти; д) ге­мар­троз го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

145. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил по­вре­ж­де­ние соб­ст­вен­ной связ­ки над­ко­лен­ни­ка. Чем про­яв­ля­ет­ся та­кая па­то­ло­гия? а) на­ру­ше­ни­ем раз­ги­ба­ния го­ле­ни; б) на­ру­ше­ни­ем сги­ба­ния го­ле­ни; в) флюк­туа­ци­ей над­ко­лен­ни­ка; г) бо­ля­ми при паль­па­ции над­ко­лен­ни­ка; д) не­ста­биль­но­стью ко­лен­но­го сус­та­ва.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

146. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 21 го­да хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил мно­же­ст­вен­ные сса­ди­ны и уши­бы го­ло­вы. Вы­яс­не­но, что на­ка­ну­не боль­ной был из­бит не­из­вест­ны­ми. Ка­кие сим­пто­мы не ха­рак­тер­ны при этом для со­тря­се­ния го­лов­но­го моз­га? а) тош­но­та; б) го­ло­во­кру­же­ние; в) не­стой­кая ани­зо­ка­рия; г) ане­мия; д) го­лов­ная боль.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

147. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го хи­рург за­по­доз­рил пе­ре­лом по­зво­ноч­ни­ка в зо­не ТXI–ТXII. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не под­твер­дит дан­ный ди­аг­ноз? а) сни­же­ние вы­со­ты те­ла по­звон­ка; б) сме­ще­ние меж­по­зво­ноч­но­го дис­ка; в) ге­ма­то­ма око­ло­поз­во­ноч­ных тка­ней; г) из­ме­не­ние оси по­зво­ноч­ни­ка; д) со­стоя­ние кор­ти­каль­ных пла­сти­нок по­звон­ков.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

148. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки при­шел фут­бо­лист с жа­ло­ба­ми на силь­ные бо­ли в об­лас­ти верх­ней тре­ти пе­ред­ней по­верх­но­сти пра­во­го бед­ра. Ука­зан­ные бо­ли поя­ви­лись на­ка­ну­не на тре­ни­ров­ке при силь­ном уда­ре по мя­чу. Что не ха­рак­тер­но при этом для от­ры­ва пря­мой мыш­цы бед­ра? а) бо­ли в па­хо­вой об­лас­ти; б) ог­ра­ни­че­ние сги­ба­ния бед­ра; в) не­воз­мож­ность от­ве­де­ния бед­ра; г) ме­ха­низм трав­мы.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

149. При об­сле­до­ва­нии мо­ло­до­го че­ло­ве­ка, за­ни­маю­ще­го­ся тен­ни­сом, хи­рург по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рил у не­го ти­пич­ный под­кож­ный раз­рыв ахил­ло­ва су­хо­жи­лия. Что не ти­пич­но для дан­ной трав­мы? а) на­ли­чие де­ге­не­ра­тив­ных из­ме­не­ний мыш­цы и су­хо­жи­лия; б) ло­ка­ли­за­ция раз­ры­ва в об­лас­ти пе­ре­хо­да мыш­цы в су­хо­жи­лие; в) рас­по­ло­же­ния ге­ма­то­мы в об­лас­ти ло­ды­жек; г) вид спор­та, ко­то­рым за­ни­ма­ет­ся боль­ной.