Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 4 страница

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

223. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась боль­ная 64 лет с на­ли­чи­ем кам­ней в желч­ном пу­зы­ре и жел­ту­хи. Что бу­дет го­во­рить в поль­зу он­ко­ло­ги­че­ско­го ха­рак­те­ра дан­ной па­то­ло­гии? а) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; б) сим­птом Кур­ву­а­зье; в) вы­со­кий лей­ко­ци­тоз; г) схват­ко­об­раз­ные бо­ли; д) ги­пер­тер­мия.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

224. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них яв­ля­ют­ся при­зна­ка­ми абс­цес­са ду­гла­со­во­го про­стан­ст­ва? а) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; б) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; в) на­ви­са­ние и бо­лез­нен­ность пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки; г) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти диа­фраг­мы; д) мно­го­крат­ная рво­та.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

225. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с по­сто­ян­ны­ми уме­рен­ны­ми бо­ля­ми в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что па­ци­ент бо­ле­ет 10 ча­сов. Фи­зи­каль­ны­ми и ла­бо­ра­тор­ны­ми ме­то­да­ми ис­сле­до­ва­ния ус­та­нов­лен пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та. При дан­ном за­бо­ле­ва­нии опе­ра­ция не по­ка­за­на при: а) пер­вом при­сту­пе ап­пен­ди­ци­та; б) не­яс­ном ди­аг­но­зе; в) сро­ках за­бо­ле­ва­ния бо­лее 12 ча­сов; г) на­ли­чии в анам­не­зе ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

226. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом за­по­доз­рен ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат. Для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­ны: а) паль­пи­руе­мый бо­лез­нен­ный конг­ло­ме­рат в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти; б) срок за­бо­ле­ва­ния 1 су­тки; в) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра; г) бо­ли в жи­во­те; д) уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

227. При не­об­хо­ди­мо­сти диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­ной ме­ж­ду по­чеч­ной ко­ли­кой и ост­рым ап­пен­ди­ци­том хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен вы­пол­нить сле­дую­щее: а) экс­кре­тор­ную уро­гра­фию; б) ана­лиз мо­чи об­щий, Не­чи­по­рен­ко; в) хро­мо­ци­сто­ско­пию; г) от­пра­вить па­ци­ент­ку в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; д) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

228. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и при­шед­ше­го на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, на 44 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го? а) ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­ро­хо­ди­мость; б) позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; в) эвен­тра­ция; г) пнев­мо­ния; д) пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

229. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го в ам­бу­ла­то­рии хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них не ха­рак­тер­ны для ган­гре­ноз­ной фор­мы ап­пен­ди­ци­та? а) уси­ле­ние бо­лей; б) ос­лаб­ле­ние бо­лей; в) вы­ра­жен­ная та­хи­кар­дия; г) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры; д) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

230. При до­ле­чи­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ап­пен­ди­ку­ляр­ным ин­фильт­ра­том не­це­ле­со­об­раз­но на­зна­чать: а) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; б) ща­дя­щую дие­ту; в) нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки; г) ан­ти­био­ти­ки.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

231. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рург об­ну­ру­жил све­де­ния о ди­вер­ти­ку­лэк­то­мии. Где рас­по­ло­жен ди­вер­ти­кул Мек­ке­ля? а) в сле­пой киш­ке; б) в под­вздош­ной киш­ке; в) в ап­пен­дик­се; г) во вне­пе­че­ноч­ных желч­ных хо­дах; д) в же­луд­ке.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

232. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что к сим­пто­мам ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та у де­тей не от­но­сит­ся: а) бы­строе раз­ви­тие ап­пен­ди­ку­ляр­но­го ин­фильт­ра­та; б) пре­ва­ли­ро­ва­ние об­щих сим­пто­мов над ме­ст­ны­ми; в) бы­строе раз­ви­тие де­ст­рук­тив­ных форм за­бо­ле­ва­ния; г) на­ли­чие дис­пеп­си­че­ских яв­ле­ний.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

233. На при­ем к хи­рур­гу об­ра­ти­лась жен­щи­на с кли­ни­че­ской кар­ти­ной ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и сро­ка­ми бе­ре­мен­но­сти 6–8 не­дель. Ка­кие сим­пто­мы мо­гут быть ха­рак­тер­ны­ми в дан­ной си­туа­ции? а) схват­ко­об­раз­ные бо­ли; б) бо­лее вы­со­кая ло­ка­ли­за­ция бо­лей; в) от­сут­ст­вие лей­ко­ци­то­за; г) бра­ди­кар­дия; д) вы­де­ле­ния из вла­га­ли­ща.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

234. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 2 не­де­ли на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург за­по­доз­рил пра­во­сто­рон­ний под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны для дан­но­го ос­лож­не­ния? а) пра­во­сто­рон­ний плев­рит; б) вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы; в) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кур­ву­а­зье; г) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы; д) пра­во­сто­рон­няя пнев­мо­ния.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

235. При по­доз­ре­нии на ост­рый ап­пен­ди­цит в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет вы­пол­нить сле­дую­щее: а) по­ло­жить пу­зырь со льдом на пра­вую под­вздош­ную об­ласть; б) дать сла­би­тель­ное; в) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) вы­пол­нить про­мы­ва­ние же­луд­ка; д) на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

236. У боль­но­го 37 лет на 11 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил па­рез ки­шеч­ни­ка, оз­но­бы, бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та, от­сут­ст­вие сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны, уве­ли­че­ние пе­че­ни и ик­те­рич­ность склер. О ка­ком ос­лож­не­нии опе­ра­ции мож­но ду­мать? а) о пе­ри­то­ни­те; б) о спа­еч­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) о пе­че­ноч­ном абс­цес­се; г) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва; д) о пнев­мо­нии.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

237. У боль­но­го на 12 су­тки по­сле пе­ре­не­сен­ной опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии поя­ви­лись бо­ли в глу­би­не та­за, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла, те­нез­мы и на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния, лей­ко­ци­тоз вы­рос до 12´109/л. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. С ка­ко­го до­пол­ни­тель­но­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния сле­ду­ет на­чать? а) с об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти; б) с паль­це­во­го об­сле­до­ва­ния пря­мой киш­ки; в) с хро­мо­ци­сто­ско­пии; г) с рек­то­ро­ма­но­ско­пии; д) с ир­ри­го­гра­фии.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

238. По­ли­кли­ни­че­ский хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к экс­трен­ной ап­пен­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся: а) бе­ре­мен­ность во вто­рой по­ло­ви­не; б) пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да; в) паль­пи­руе­мый ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат; г) стар­че­ский воз­раст; д) дет­ский воз­раст.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

239. В по­ли­кли­ни­че­ских ус­ло­ви­ях для диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки ме­ж­ду пра­во­сто­рон­ним плев­ри­том и ост­рым ап­пен­ди­ци­том сле­ду­ет при­ме­нять все, кро­ме: а) рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния груд­ной клет­ки; б) об­ще­го ана­ли­за кро­ви; в) рек­то­ро­ма­но­ско­пии; г) ау­скуль­та­ции груд­ной клет­ки; д) пер­кус­сии гру­ди и жи­во­та.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

240. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мо­жет по­мочь в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­сти? а) паль­па­ция жи­во­та; б) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; в) пунк­ция зад­не­го сво­да вла­га­ли­ща; г) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты; д) ана­лиз мо­чи.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

241. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что сим­птом Об­раз­цо­ва учи­ты­ва­ют при ди­аг­но­сти­ке: а) та­зо­во­го ап­пен­ди­ци­та; б) рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та; в) под­пе­че­ноч­но­го ап­пен­ди­ци­та; г) ост­ро­го ди­вер­ти­ку­ли­та; д) ост­ро­го саль­пин­ги­та.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

242. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го 36 лет пра­во­сто­рон­нюю ущем­лен­ную бед­рен­ную гры­жу. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми не тре­бу­ет­ся про­во­дить диф­ферн­ци­аль­ный ди­аг­ноз при дан­ном за­бо­ле­ва­нии? а) с па­хо­вой гры­жей; б) с па­хо­вым лим­фа­де­ни­том; в) с ва­ри­ко­це­ле; г) с ли­по­мой оваль­ной ям­ки; д) с тром­боф­ле­би­том ва­ри­коз­но­го уз­ла в об­лас­ти оваль­ной ям­ки.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

243. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная с ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней бед­рен­ной гры­жей. В ди­аг­но­сти­ке дан­но­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся все, кро­ме: а) сим­пто­мов ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) рез­ких бо­лей в мес­те ущем­ле­ния; в) по­ло­жи­тель­но­го сим­пто­ма Щет­ки­на-Блюм­бер­га; г) от­сут­ст­вия сим­пто­ма «каш­ле­во­го толч­ка»; д) паль­пи­руе­мо­го об­ра­зо­ва­ния.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

244. У 19‑лет­не­го муж­чи­ны при ста­ти­че­ской на­груз­ке вы­шла и пе­ре­ста­ла вправ­лять­ся ра­нее су­ще­ст­во­вав­шая у не­го ле­во­сто­рон­няя па­хо­вая гры­жа. Боль­ной не­од­но­крат­но не­удач­но пы­тал­ся са­мо­стоя­тель­но впра­вить гры­жу, по­сле че­го явил­ся к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае? а) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; б) по­пы­тать­ся вновь впра­вить гры­жу че­рез 1 час; в) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки; г) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим; д) вы­пол­нить об­зор­ный сни­мок брюш­ной по­лос­ти.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

245. В по­ли­кли­ни­ку род­ст­вен­ни­ка­ми дос­тав­ле­на жен­щи­на в воз­рас­те 82 лет. По­сле об­сле­до­ва­ния ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: ущем­лен­ная ле­во­сто­рон­няя бед­рен­ная гры­жа, флег­мо­на гры­же­во­го меш­ка. При­зна­ков пе­ри­то­ни­та нет. Жи­вот не­зна­чи­тель­но вздут. Что сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной? а) стро­гий по­стель­ный ре­жим; б) мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; в) экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра; г) рас­се­че­ние и дре­ни­ро­ва­ние флег­мо­ны в по­ли­кли­ни­ке; д) те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

246. При оцен­ке па­хо­вой гры­жи у боль­но­го хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил не­ко­то­рые сим­пто­мы. Из них для ко­сой гры­жи не ха­рак­те­рен сле­дую­щий: а) оваль­ная фор­ма; б) круг­лая фор­ма; в) спус­ка­ние гры­жи в мо­шон­ку; г) рас­по­ло­же­ние вы­ше пу­пар­то­вой связ­ки; д) каш­ле­вой тол­чок по хо­ду па­хо­во­го ка­на­ла.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

247. Хи­рург в по­ли­кли­ни­ке дол­жен знать, что бед­рен­ные гры­жи ча­ще встре­ча­ют­ся: а) у муж­чин; б) у ста­ри­ков; в) у де­тей; г) у жен­щин; д) пол и воз­раст не име­ют зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

248. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­шел боль­ной, у ко­то­ро­го 1 час на­зад са­мо­про­из­воль­но впра­ви­лась па­хо­вая гры­жа. Что сле­ду­ет сде­лать? а) экс­трен­ную опе­ра­цию в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре; б) на­блю­де­ние в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра; в) от­пус­тить боль­но­го до­мой; г) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты; д) об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

249. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки на­зна­чил боль­но­му с гры­жей бе­лой ли­нии жи­во­та об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти. Для че­го это бы­ло сде­ла­но? а) для оп­ре­де­ле­ния ха­рак­те­ра ор­га­на в гры­же­вом меш­ке; б) для вы­яв­ле­ния со­пут­ст­вую­щей па­то­ло­гии же­луд­ка; в) для ис­сле­до­ва­ния раз­ме­ров гры­же­вых во­рот; г) для вы­яв­ле­ния пред­брю­шин­ной ли­по­мы.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

250. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 63 лет с жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, ту­пые бо­ли в жи­во­те, пе­рио­ди­че­ское взду­тие жи­во­та, упор­ные за­по­ры, вы­де­ле­ние сли­зи из ану­са. Бо­лен око­ло 3‑х ме­ся­цев. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ны та­кие сим­пто­мы: а) для стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) для опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) для га­ст­ри­та; г) для ко­ли­та; д) для эн­те­ри­та.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

251. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции? а) ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы; б) ча­ши Клой­бер­га; в) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум; г) от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка; д) за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

252. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом боль­но­го 34 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, ран­няя мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Для ка­кой не­про­хо­ди­мо­сти ти­пич­на ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на? а) для вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) для низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) для ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка; г) для ко­про­ста­за.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

253. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет с уме­рен­ны­ми схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­ту от­ме­тил у се­бя час на­зад. Для ка­кой не­про­хо­ди­мо­сти ха­рак­тер­ны ука­зан­ные сим­пто­мы? а) для вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) для низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) для ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка; г) для ко­про­ста­за.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

254. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при: а) об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем; б) ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке; в) спай­ках брюш­ной по­лос­ти; г) гель­мин­то­зах; д) уз­ло­об­ра­зо­ва­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

255. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки? а) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; б) ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку; в) га­ст­ро­ско­пия; г) об­щий ана­лиз кро­ви; д) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

256. Ко­гда до­пус­ти­мо ле­чить ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки? а) при за­во­ро­тах; б) при хро­ни­че­ских за­по­рах; в) при об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми; г) при ущем­лен­ной гры­же.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

257. У жен­щи­ны 23 лет поя­ви­лись ту­пые ною­щие бо­ли в пра­вой па­хо­вой об­лас­ти. Че­рез 4 ча­са бо­ли уси­ли­лись и рас­про­стра­ни­лись вы­ше. Боль­ная при­шла на при­ем к хи­рур­гу в рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку. При об­сле­до­ва­нии: пульс – 86 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., язык су­хой, жи­вот не вздут, спра­ва име­ет­ся уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки. Сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 10´109/л. Что сле­ду­ет де­лать? а) про­кон­суль­ти­ро­вать боль­ную у ги­не­ко­ло­га; б) сде­лать рек­то­ро­ма­но­ско­пию; в) от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) вы­пол­нить УЗИ брюш­ной по­лос­ти; д) сде­лать об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

258. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом в по­ли­кли­ни­ке у па­ци­ен­та вы­яв­ле­ны бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье с ир­ра­диа­ци­ей в пра­вую над­клю­чич­ную об­ласть, гек­ти­че­ская ли­хо­рад­ка, вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы и лей­ко­ци­тоз. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сви­де­тель­ст­ву­ет ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на? а) о ган­гре­ноз­ном ап­пен­ди­ци­те; б) об ост­ром пан­креа­ти­те; в) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва; г) о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се; д) об ост­ром хо­ле­ци­сти­те.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

259. Боль­ная 19 лет об­ра­ти­лась к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на ту­пые бо­ли в эпи­сга­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,6°С. Боль­на 2 ча­са. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: пульс – 76 уд./мин, АД – 120/70 мм рт. ст., язык влаж­ный, жи­вот мяг­кий во всех от­де­лах, сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 12´109/л. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет так на­чи­нать­ся? а) ост­рый ад­нек­сит; б) ост­рый ап­пен­ди­цит; в) па­ра­неф­рит; г) по­чеч­ная ко­ли­ка; д) ост­рая пнев­мо­ния.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

260. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, пе­ре­нес­ший 1 год на­зад пан­кре­о­нек­роз с по­доз­ре­ни­ем на кис­ту под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ка­кой ме­тод до­пол­ни­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния наи­бо­лее ин­фор­ма­ти­вен при дан­ной па­то­ло­гии? а) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; б) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка; в) ис­сле­до­ва­ние ами­ла­зы мо­чи; г) га­ст­ро­ско­пия; д) ЭРХПГ.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

261. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил ост­рый пан­креа­тит. Ка­кие из ука­зан­ных сим­пто­мов не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) вне­зап­ное на­ча­ло; б) опоя­сы­ваю­щие бо­ли; в) мно­го­крат­ная рво­та; г) асим­мет­рия жи­во­та; д) взду­тие жи­во­та.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

262. Ка­кие позд­ние ос­лож­не­ния за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­ны для пан­кре­о­нек­ро­за? а) по­ли­се­ро­зит; б) кис­та под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) ане­мия; г) не­дос­та­точ­ность экс­кре­тор­ной функ­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; д) са­хар­ный диа­бет.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

263. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 8 ме­ся­цев на­зад ост­рый пан­креа­тит, ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил в верх­нем эта­же брюш­ной по­лос­ти сла­бо бо­лез­нен­ное ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние 10 см в диа­мет­ре. Дру­гие от­де­лы брюш­ной по­лос­ти ин­такт­ны. В ана­ли­зах кро­ви и мо­чи – без от­кло­не­ний. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать пре­ж­де все­го? а) об опу­хо­ли же­луд­ка; б) о лож­ной кис­те под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) об анев­риз­ме аор­ты; г) о цис­та­де­но­ме под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; д) об абс­цес­се брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

264. К ка­ко­му ви­ду кист от­но­сят­ся кис­ты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы у боль­ных, пе­ре­нес­ших пан­кро­нек­роз? а) к ис­тин­ным кис­там; б) к лож­ным кис­там; в) к абс­цес­сам; г) к зло­ка­че­ст­вен­ным опу­хо­ле­вид­ным об­ра­зо­ва­ни­ям.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

265. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­ве­ли боль­но­го, у ко­то­ро­го при об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на кли­ни­че­ская кар­ти­на пан­кре­о­нек­ро­за. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) опоя­сы­ваю­щие бо­ли в жи­во­те; б) мно­го­крат­ная рво­та; в) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум; г) ак­ро­циа­ноз; д) та­хи­кар­дия.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

266. При оцен­ке ла­бо­ра­тор­ных дан­ных хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го с кли­ни­че­ской кар­ти­ной отеч­но­го ост­ро­го пан­креа­ти­та бы­ли об­на­ру­же­ны ха­рак­тер­ные для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния из­ме­не­ния. Что не ти­пич­но для ост­ро­го пан­креа­ти­та? а) ами­ла­зу­рия; б) лей­ко­ци­тоз; в) ане­мия; г) тран­зи­тор­ная ги­перг­ли­ке­мия.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

267. В по­ли­кли­ни­ку дос­та­ви­ли боль­но­го с ули­цы в шо­ко­вом со­стоя­нии. С тру­дом бы­ло вы­яс­не­но, что вне­зап­но у боль­но­го поя­ви­лись силь­ные бо­ли в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та, при­вед­шие к та­ко­му со­стоя­нию. Ка­кие за­бо­ле­ва­ния не мо­гут так на­чи­нать­ся? а) ин­фаркт мио­кар­да; б) ост­рый флег­мо­ноз­ный хо­ле­ци­стит; в) пан­кре­о­нек­роз; г) пер­фо­ра­тив­ная яз­ва 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) вы­со­кий за­во­рот тон­ко­го ки­шеч­ни­ка.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

268. Боль­но­му, пе­ре­нес­ше­му пан­кре­о­нек­роз, в по­ли­кли­ни­ке вы­пол­не­на об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки. Ка­кие из­ме­не­ния ха­рак­тер­ны для дан­ной па­то­ло­гии? а) плев­рит; б) кол­лапс лег­ко­го; в) ме­диа­сти­наль­ная эм­фи­зе­ма; г) за­тем­не­ние вер­хуш­ки лег­ко­го; д) кар­дио­ме­га­лия.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

269. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью ик­те­рич­ность ко­жи и склер. О чем это не мо­жет сви­де­тель­ст­во­вать? а) о сте­но­зе боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­соч­ка; б) о хо­ле­до­хо­ли­тиа­зе; в) о ви­рус­ном ге­па­ти­те; г) о яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) о пе­ри­ве­зи­каль­ном ин­фильт­ра­те.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

270. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы при­ве­ли мо­ло­до­го муж­чи­ну с ха­рак­тер­ной кли­ни­че­ской кар­ти­ной пер­фо­ра­тив­ной яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ти­пи­чен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) по­сте­пен­ное на­рас­та­ние бо­ле­во­го син­дро­ма; б) схват­ко­об­раз­ные рез­кие бо­ли; в) вне­зап­ное на­ча­ло с рез­ких бо­лей в эпи­га­ст­рии; г) обиль­ная мно­го­крат­ная рво­та; д) бы­ст­ро на­рас­таю­щая сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

271. На при­ем к хи­рур­гу явил­ся боль­ной 23 лет с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли (че­рез 1 час) в око­ло­пу­поч­ной об­лас­ти и ир­ра­диа­ци­ей в пра­вое под­ре­бе­рье, из­жо­гу, се­зон­ные обо­ст­ре­ния за­бо­ле­ва­ния. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ти­пич­ны ука­зан­ные про­яв­ле­ния? а) для желч­но-ка­мен­ной бо­лез­ни; б) для яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка; в) для яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки; г) для ост­ро­го пан­креа­ти­та; д) для эн­те­ро­ко­ли­та.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

272. При ос­мот­ре хи­рур­гом боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке бы­ли вы­яв­ле­ны ти­пич­ные сим­пто­мы ос­лож­не­ния яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки: рво­та пи­щей, съе­ден­ной на­ка­ну­не, на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки, оли­гу­рия, «шум пле­ска» в же­луд­ке на­то­щак, за­держ­ка ба­рия в же­луд­ке бо­лее 24 ча­сов. О ка­ком ос­лож­не­нии идет речь? а) о кро­во­те­че­нии; б) о пер­фо­ра­ции; в) о ма­лиг­ни­за­ции яз­вы; г) о сте­но­зе; д) о пе­нет­ра­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

273. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной, дли­тель­но стра­даю­щий яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки. При ос­мот­ре вы­яв­ле­но: кож­ные по­кро­вы блед­ные, жа­лу­ет­ся на го­ло­во­кру­же­ние и сла­бость, был стул чер­но­го цве­та. О ка­ком ос­лож­не­нии мож­но ду­мать? а) о сте­но­зе; б) о кро­во­те­че­нии; в) о пе­нет­ра­ции; г) о ма­лиг­ни­за­ции; д) о пер­фо­ра­ции.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

274. При об­сле­до­ва­нии боль­ной, пе­ре­нес­шей 12 су­ток на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. Ука­зан­ное ос­лож­не­ние ха­рак­те­ри­зу­ет­ся все­ми сим­пто­ма­ми, кро­ме: а) по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры; б) на­ви­са­ния сте­нок вла­га­ли­ща или пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки; в) бо­лез­нен­но­сти при рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии; г) бо­лей в глу­би­не та­за и те­нез­мов; д) ог­ра­ни­че­ния под­виж­но­сти диа­фраг­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

275. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил ост­рый ап­пен­ди­цит с та­зо­вой ло­ка­ли­за­ци­ей чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка. Ка­кой сим­птом ука­зы­ва­ет на та­кое рас­по­ло­же­ние ап­пен­дик­са? а) Вос­кре­сен­ско­го; б) Ко­упа; в) Щет­ки­на-Блюм­бер­га; г) на­пря­же­ние мышц в пра­вом под­ре­бе­рье; д) Сит­ков­ско­го.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

276. При оцен­ке сим­пто­мов ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с: а) оз­но­бов; б) мно­го­крат­ной рво­ты; в) бо­лей в пра­вом под­ре­бе­рье; г) взду­тия жи­во­та; д) ме­ле­ны.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

277. В ди­аг­но­сти­ке пе­че­ноч­ной ко­ли­ки ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет вы­явить сле­дую­щие сим­пто­мы, кро­ме: а) схват­ко­об­раз­но­го ха­рак­те­ра бо­лей; б) не­уве­ли­чен­но­го без­бо­лез­нен­но­го желч­но­го пу­зы­ря; в) сим­пто­ма Щет­ки­на-Блюм­бер­га; г) от­сут­ст­вия мар­ке­ров вос­па­ле­ния; д) от­сут­ст­вия на­пря­же­ния мышц в пра­вом под­ре­бе­рье.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

278. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с не­ос­лож­нен­ной желч­но-ка­мен­ной бо­лез­нью бу­дут вы­яв­ле­ны: а) лей­ко­ци­тоз; б) нор­мог­ли­ке­мия; в) диа­ста­зу­рия; г) оз­но­бы; д) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

279. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при пер­вич­ном об­ра­ще­нии вы­явил у боль­но­го сим­птом Кур­ву­а­зье. Он ха­рак­те­рен для: а) ост­ро­го пан­креа­ти­та; б) ост­ро­го не­об­ту­ра­ци­он­но­го хо­ле­ци­сти­та; в) ост­ро­го об­ту­ра­ци­он­но­го хо­ле­ци­сти­та; г) яз­вен­ной бо­лез­ни; д) ни для од­но­го из ука­зан­ных за­бо­ле­ва­ний.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

280. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с «без­бо­ле­вой» жел­ту­хой ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не ти­пи­чен для ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи: а) по­вы­ше­ние пря­мо­го би­ли­ру­би­на в плаз­ме; б) ок­ра­шен­ный стул; в) уве­ли­че­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы; г) не­зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние ци­то­ли­ти­че­ских фер­мен­тов в плаз­ме; д) уве­ли­чен­ный желч­ный пу­зырь.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

281. При оцен­ке дан­ных об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ча­щи Клой­бер­га. Они не ха­рак­тер­ны для: а) об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) га­ст­ри­та; г) спа­сти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; д) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

282. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки не­воз­мож­но при: а) ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бо­зе; б) ин­ва­ги­на­ции ки­шеч­ни­ка; в) ге­мор­рое; г) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; д) ра­ке тол­стой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

283. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для ран­ней ста­дии сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния: а) же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния; б) пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка; в) ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за; г) ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; д) ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

284. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что син­дром Мал­ло­ри-Вей­са - это: а) птоз, ми­оз и эноф­тальм; б) тре­щи­на сли­зи­стой обо­лоч­ки кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка; в) над­пе­че­ноч­ный блок от­то­ка кро­ви из пе­че­ни; г) свер­ты­ва­ние кро­ви в со­су­дах мик­ро­цир­ку­ля­ции; д) га­ст­ро­ген­ная те­та­ния.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

285. Ко­гда хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен на­зна­чить опе­ра­тив­ное ле­че­ние боль­но­му с не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том? а) при ток­си­че­ской ди­ла­та­ции; б) при про­фуз­ном кро­во­те­че­нии; в) при пер­фо­ра­ции киш­ки; г) при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния; д) во всех пе­ре­чис­лен­ных слу­ча­ях.