Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 5 страница

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

286. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ост­рым хо­ле­ци­сти­том в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рург изу­чил ла­бо­ра­тор­ные дан­ные. Ка­кие из ука­зан­ных па­ра­мет­ров бу­дут сви­де­тель­ст­во­вать о не­ос­лож­нен­ном те­че­нии про­цес­са? а) хо­ле­сте­ри­не­мия; б) глю­ко­зу­рия; в) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия; г) диа­ста­зу­рия; д) лей­ко­ци­тоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

287. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­ти­лась боль­ная 43 лет с при­сту­пом пе­че­ноч­ной ко­ли­ки. Ка­кие пре­па­ра­ты нель­зя ис­поль­зо­вать для ее ле­че­ния? а) но-шпу; б) спаз­ган; в) мор­фи­на гид­ро­хло­рид; г) атро­пи­на суль­фат; д) ба­рал­гин.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

288. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ик­те­рич­но­стью склер и жел­туш­но­стью кож­ных по­кро­вов ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них не ха­рак­тер­ны для каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та и руб­цо­вой стрик­ту­ры тер­ми­наль­но­го от­де­ла хо­ле­до­ха? а) по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы; б) сим­птом Кур­ву­а­зье; в) по­вы­ше­ние пря­мо­го би­ли­ру­би­на кро­ви; г) от­сут­ст­вие стер­ко­би­ли­на в ка­ле; д) рас­ши­ре­ние хо­ле­до­ха до 2 см.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

289. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­ной желч­но-ка­мен­ную бо­лезнь, хо­ле­до­хо­ли­ти­аз. От на­прав­ле­ния в ста­цио­нар боль­ная от­ка­за­лась. Ка­кие ве­ро­ят­ные ос­лож­не­ния дан­ной па­то­ло­гии мо­гут быть у боль­ной? а) ин­фаркт мио­кар­да; б) жел­ту­ха, хо­лан­гит; в) хро­ни­че­ский ак­тив­ный ге­па­тит; г) ане­мия; д) триа­да Сен­та.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

290. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те вы­яв­ле­ны не­зна­чи­тель­ное взду­тие жи­во­та, тош­но­та, пе­рио­ди­че­ская рво­та, ги­пе­ре­мия ли­ца и по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кер­те, лей­кой­ци­тоз 10,4´109/л. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет быть у боль­ной? а) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; б) ост­рый хо­ле­ци­стит; в) ост­рый пан­креа­тит; г) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) ост­рый га­ст­рит.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

291. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с яв­ле­ния­ми ост­ро­го пан­креа­ти­та вы­яв­ле­на бо­лез­нен­ность в ле­вом ре­бер­но-по­зво­ноч­ном уг­лу. Как на­зы­ва­ет­ся дан­ный сим­птом? а) Хво­сте­ка; б) Мэр­фи; в) Мейо-Роб­со­на; г) Кер­те; д) Вос­кре­сен­ско­го.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

292. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил пе­ри­то­нит. К сим­пто­мам пе­ри­то­ни­та от­но­сит­ся: а) рво­та; б) бо­ли в жи­во­те; в) кро­ва­вый стул; г) за­держ­ка сту­ла и га­зов; д) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

293. При ос­мот­ре боль­но­го 67 лет, пе­ре­нес­ше­го 2 ме­ся­ца на­зад ин­фаркт мио­кар­да, хи­рург по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жил ущем­лен­ную па­хо­вую гры­жу. Ущем­ле­ние, со слов боль­но­го, про­изош­ло 3 ча­са на­зад. Что сле­ду­ет де­лать? а) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки и нар­ко­ти­ки; б) по­ло­жить боль­но­го в го­ря­чую ван­ну; в) про­вес­ти экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра; г) на­блю­де­ние, хо­лод на жи­вот; д) впра­вить гры­жу.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

294. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го 56 лет хи­рург вы­явил впра­ви­мую па­хо­во-мо­шо­ноч­ную гры­жу боль­ших раз­ме­ров. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать дан­ную па­то­ло­гию? а) с пря­мой гры­жей; б) с внут­рен­ней гры­жей; в) с во­дян­кой яич­ка; г) с бед­рен­ной гры­жей; д) с эпи­спа­ди­ей.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

295. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург ус­та­но­вил у боль­но­го 72 лет ди­аг­ноз ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней па­хо­вой гры­жи. В анам­не­зе 2 ин­фарк­та мио­кар­да и хро­ни­че­ская пнев­мо­ния. С мо­мен­та ущем­ле­ния про­шло 5 ча­сов. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае? а) на­зна­чить те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки; б) впра­вить гры­жу; в) на­пра­вить в ста­цио­нар для экс­трен­ной опе­ра­ции; г) на­блю­дать; д) на­зна­чить аналь­ге­ти­ки и впра­вить гры­жу.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

296. У по­жи­лой боль­ной хи­рург по­ли­кли­ни­ки ди­аг­но­сти­ро­вал ущем­лен­ную пра­во­сто­рон­нюю бед­рен­ную гры­жу. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) по­ло­жи­тель­ный сим­птом каш­ле­во­го толч­ка; б) не­впра­ви­мость гры­жи; в) на­пря­же­ние и бо­ли при паль­па­ции гры­жи; г) рез­кие бо­ли в об­лас­ти гры­жи; д) вне­зап­ное на­ча­ло.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

297. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, пе­ре­нес­ший 3 опе­ра­ции на ор­га­нах брюш­ной по­лос­ти. Хи­рур­гом ди­аг­но­сти­ро­ва­на по­сле­опе­ра­ци­он­ная гры­жа. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) плот­ные края гры­же­вых во­рот; б) ма­лиг­ни­за­ция; в) уве­ли­че­ние в раз­ме­рах со вре­ме­нем; г) час­тая не­впра­ви­мость; д) ши­ро­кие гры­же­вые во­ро­та.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

298. Как в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях от­ли­чить па­хо­во-мо­шо­ноч­ную гры­жу от во­дян­ки обо­ло­чек яич­ка? а) рент­ге­но­ско­пия; б) со­но­гра­фия; в) пер­кус­сия; г) хро­мо­ци­сто­ско­пия; д) диа­фа­но­ско­пия;

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

299. На при­ем к хи­рур­гу при­шел боль­ной, в те­че­ние 23 лет стра­даю­щий яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки. В по­след­ние го­да от­ме­чал по­ху­да­ние, за­по­ры, от­рыж­ку с тух­лым за­па­хом. Око­ло 1 ме­ся­ца на­зад поя­ви­лись су­до­ро­ги в верх­них ко­неч­но­стях и по­дер­ги­ва­ния мышц ли­ца. Ка­кое ос­лож­не­ние раз­ви­лось у боль­но­го? а) ма­лиг­ни­за­ция яз­вы; б) га­ст­ро­ген­ная те­та­ния; в) кро­во­те­че­ние; г) пе­нет­ра­ция в под­же­лу­доч­ную же­ле­зу; д) ги­по­па­ра­ти­ре­оз.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

300. Что дол­жен на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на пер­фо­ра­цию по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти? а) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию; б) со­но­гра­фию; в) ла­па­ро­цен­тез; г) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка; д) об­зор­ную рент­ге­но­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

301. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв пе­ред­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся: а) ма­лиг­ни­за­ция; б) пер­фо­ра­ция; в) кро­во­те­че­ние; г) дуо­де­но­стаз; д) пе­нет­ра­ция в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

302. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся: а) пер­фо­ра­ция; б) кро­во­те­че­ние; в) ма­лиг­ни­за­ция; г) дуо­де­но­стаз; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

303. Ка­кое ос­лож­не­ние яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся ка­зуи­сти­кой? а) пе­нет­ра­ция; б) руб­цо­вая де­фор­ма­ция киш­ки; в) пер­фо­ра­ция; г) ма­лиг­ни­за­ция; д) кро­во­те­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

304. На прие­ме у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки боль­ной вне­зап­но на­чал сры­ги­вать алой пе­ни­стой кро­вью. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет при­вес­ти к та­ко­му ос­лож­не­нию? а) опу­холь же­луд­ка; б) син­дром Мал­ло­ри-Вей­са; в) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да; г) ле­гоч­ное кро­во­те­че­ние; д) пор­таль­ная ги­пер­тен­зия.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

305. На при­ем к хи­рур­гу явил­ся боль­ной с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щей яз­вой зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки и пе­нет­ра­ци­ей в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ка­кое ос­лож­не­ние мо­жет на­сту­пить у боль­но­го? а) ка­хек­сия; б) про­фуз­ное кро­во­те­че­ние; в) пер­фо­ра­ция; г) сте­ноз; д) ма­лиг­ни­за­ция.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

306. Ка­кие ос­лож­не­ния мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки с ди­вер­ти­ку­ле­зом тол­сто­го ки­шеч­ни­ка? а) пе­ри­то­нит; б) вос­па­ли­тель­ный ин­фильт­рат; в) кро­во­те­че­ние; г) ди­вер­ти­ку­лит; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

307. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет на­зна­чить боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на по­ли­поз тол­сто­го ки­шеч­ни­ка? а) ис­сле­до­ва­ние ре­ак­ции Гре­гер­се­на; б) ульт­ра­со­но­гра­фию; в) рек­то­ро­ма­но­ско­пию; г) ир­ри­го­ско­пию; д) ко­ло­но­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

308. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов па­тог­но­мо­ни­чен для дан­ной па­то­ло­гии? а) бо­лез­нен­ность при на­дав­ли­ва­нии в об­лас­ти тре­уголь­ни­ка Пти; б) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; в) бо­ли в эпи­га­ст­рии; г) тош­но­та и рво­та.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

309. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти? а) ча­ши Клой­бе­ра; б) сим­птом Кей­си; в) сим­птом «ни­ши»; г) пнев­ма­тоз ки­шеч­ни­ка; д) все пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

310. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной с обо­ст­ре­ни­ем хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. При ос­мот­ре вы­яв­ля­ет­ся ик­те­рич­ность склер, бес­по­ко­ит зуд, мо­ча тем­ная, кал ахо­лич­ный. Ка­кой тип жел­ту­хи на­блю­да­ет­ся у дан­но­го па­ци­ен­та? а) над­пе­че­ноч­ная; б) пе­че­ноч­ная; в) под­пе­че­ноч­ная; г) все пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

311. Сим­птом Ке­ра при ост­ром хо­ле­ци­сти­те за­клю­ча­ет­ся в: а) по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти в пра­вом под­ре­бе­рье на вдо­хе; б) по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти при по­сту­ки­ва­нии по пра­вой ре­бер­ной ду­ге; в) по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти при на­дав­ли­ва­нии ме­ж­ду нож­ка­ми пра­вой гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы; г) по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти при паль­па­ции желч­но­го пу­зы­ря.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

312. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та яз­вен­но­го кро­во­те­че­ния. Ка­кие дан­ные сви­де­тель­ст­ву­ют в поль­зу дан­но­го ди­аг­но­за? а) рво­та «ко­фей­ной гу­щей»; б) ме­ле­на; в) раз­ви­тие ане­мии; г) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

313. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил про­из­ве­сти ла­па­ро­цен­тез па­ци­ен­ту с ас­ци­том. В ка­ком мес­те пред­поч­ти­тель­но вы­пол­нять про­кол? а) ни­же пуп­ка по сред­ней ли­нии жи­во­та; б) вы­ше пуп­ка по сред­ней ли­нии жи­во­та; в) спра­ва на уров­не пуп­ка; г) в над­лоб­ко­вой об­лас­ти.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

314. К дос­то­вер­ным при­зна­кам про­ни­каю­ще­го ра­не­ния брюш­ной по­лос­ти не от­но­сит­ся: а) вы­па­де­ние из ра­ны пе­тель ки­шеч­ни­ка; б) вы­па­де­ние из ра­ны саль­ни­ка; в) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; г) ис­те­че­ние ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го из ра­ны.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

315. При ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных па­то­ло­гий не мо­жет на­блю­дать­ся по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га? а) ос­тео­хон­д­роз по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка; б) ин­фаркт мио­кар­да; в) пер­фо­ра­ция яз­вы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки; г) не­впра­ви­мая па­хо­вая гры­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

316. На при­ем к по­ли­кли­ни­че­ско­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной по­сле 8‑не­дель­но­го ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду пнев­мо­нии, ос­лож­нен­ной гной­ным плев­ри­том. Что мо­жет слу­жить кри­те­ри­ем из­ле­че­ния от «про­стой» эм­пие­мы плев­ры? а) «нор­маль­ные» лей­ко­ци­ты в кро­ви; б) хо­ро­шее са­мо­чув­ст­вие боль­но­го; в) умень­ше­ние раз­ме­ров по­лос­ти в плев­ре; г) пол­ное рас­прав­ле­ние лег­ко­го; д) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

317. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на сла­бость и по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 38°С. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что в те­че­ние 3 не­дель он на­хо­дил­ся в ста­цио­на­ре по по­во­ду пра­во­сто­рон­ней ниж­не­до­ле­вой пнев­мо­нии. Вы­пи­сан 6 су­ток на­зад. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­но за­тем­не­ние в пра­вом лег­ком и уро­вень жид­ко­сти до уг­ла ло­пат­ки. Что сле­ду­ет де­лать? а) пунк­ти­ро­вать плев­раль­ную по­лость; б) на­пра­вить боль­но­го в ста­цио­нар; в) на­зна­чить мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; г) ре­ко­мен­до­вать са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние; д) дре­ни­ро­вать плев­раль­ную по­лость.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

318. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го пнев­мо­нию, хи­рург за­по­доз­рил эм­пие­му плев­ры. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не на­до вы­пол­нять для под­твер­жде­ния ука­зан­но­го ди­аг­но­за? а) рент­ге­но­гра­фию груд­ной клет­ки в двух про­ек­ци­ях; б) пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти; в) то­мо­гра­фию; г) то­ра­ко­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

319. При ос­мот­ре боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го пнев­мо­нию, хи­рург вы­явил от­ста­ва­ние в ды­ха­нии пра­вой по­ло­ви­ны груд­ной клет­ки, от­сут­ст­вие го­ло­со­во­го дро­жа­ния в этой зо­не, ос­лаб­ле­ние ды­ха­ния и рез­кое при­ту­п­ле­ние по ли­нии Да­муа­зо. О ка­ком ос­лож­не­нии сви­де­тель­ст­ву­ет опи­сан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на? а) об абс­цес­се лег­ко­го; б) о ре­ци­ди­ве пнев­мо­нии; в) о вы­пот­ном плев­ри­те; г) о ган­гре­не лег­ко­го; д) о пнев­мо­то­рак­се.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

320. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с экс­су­да­тив­ным плев­ри­том вы­явил зна­чи­тель­ное от­хо­ж­де­ние мок­ро­ты с каш­лем. Ка­кой вид был у этой мок­ро­ты? а) пе­ни­стый с кро­вью; б) трех­слой­ный; в) сли­зи­стый; г) гной­но-гни­ло­ст­ный; д) со сгу­ст­ка­ми кро­ви.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

321. Муж­чи­на 38 лет, бу­ду­чи в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, 6 ча­сов про­спал в пар­ке на ска­мей­ке. Че­рез 2 су­ток от­ме­тил у се­бя по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры и бо­ли в груд­ной клет­ке спра­ва. К вра­чу не об­ра­щал­ся. 2 по­сле­дую­щие не­де­ли чув­ст­во­вал сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 37,5–38°С. Ут­ром при каш­ле вне­зап­но ото­шло око­ло 200 мл гноя с не­при­ят­ным за­па­хом. Об­ра­тил­ся на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу. Ка­ков ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз? а) рак лег­ко­го; б) пнев­мо­ния; в) абс­цесс лег­ко­го; г) экс­су­да­тив­ный плев­рит; д) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

322. Ка­кие ос­лож­не­ния мож­но ожи­дать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу у боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом лег­ко­го? а) кро­во­те­че­ние; б) ише­ми­че­скую бо­лезнь серд­ца; в) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс; г) раз­ви­тие булл в лег­ком; д) раз­ви­тие ту­бер­ку­ле­за.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

323. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил сде­лать пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти боль­но­му с экс­су­да­тив­ным плев­ри­том. В ка­ком мес­те ее сле­ду­ет вы­пол­нять? а) в IV меж­ре­бе­рье по па­ра­стер­наль­ной ли­нии; б) во II меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии; в) в VIII меж­ре­бе­рье по зад­не­ак­си­ляр­ной ли­нии; г) в VIII меж­ре­бе­рье по па­ра­вер­теб­раль­ной ли­нии.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

324. У боль­но­го, ле­чив­ше­го­ся ам­бу­ла­тор­но по по­во­ду хро­ни­че­ско­го абс­цес­са пра­во­го лег­ко­го, вне­зап­но поя­ви­лись бо­ли в груд­ной клет­ке, одыш­ка, на­рас­тал циа­ноз ли­ца и шеи. При пер­кус­сии хи­рург вы­явил «ко­ро­боч­ный» звук на сто­ро­не по­ра­же­ния. О ка­ком ос­лож­не­нии за­бо­ле­ва­ния мож­но ду­мать? а) об ин­фарк­те мио­кар­да; б) о пнев­мо­то­рак­се; в) об экс­су­да­тив­ном плев­ри­те; г) об эм­пие­ме плев­ры; д) о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

325. У боль­но­го 56 лет (ку­риль­щи­ка с мно­го­лет­ним ста­жем), об­ра­тив­ше­го­ся к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, вы­яв­лен рак лег­ко­го. Ка­кой вид мок­ро­ты ха­рак­те­рен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) трех­слой­ный; б) пе­ни­сто-гной­ный; в) цве­та «ма­ли­но­во­го же­ле»; г) гной­но-гни­ло­ст­ный.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

326. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом лег­ко­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что ос­лож­не­ни­ем дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не мо­жет быть: а) пи­оп­нев­мо­то­ракс; б) кро­во­те­че­ние; в) анев­риз­ма груд­но­го от­де­ла аор­ты; г) пнев­моск­ле­роз; д) сеп­сис.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

327. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил у боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом пра­во­го лег­ко­го при­зна­ки пи­оп­нев­мо­то­рак­са. При этом ос­лож­не­нии по­ка­за­но: а) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; б) эн­доб­рон­хи­аль­ное вве­де­ние про­те­о­ли­ти­че­ских фер­мен­тов; в) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) дре­ни­ро­ва­ние по Бюл­лау в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки; д) вве­де­ние фер­мен­тов в плев­раль­ную по­лость.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

328. При об­на­ру­же­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки мно­же­ст­вен­ных булл в лег­ких у боль­но­го наи­бо­лее ве­ро­ят­ны ос­лож­не­ния в ви­де: а) спон­тан­но­го пнев­мо­то­рак­са; б) ле­гоч­но­го кро­во­те­че­ния; в) ин­фарк­та мио­кар­да; г) тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии; д) все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

329. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ост­рым пнев­мо­то­рак­сом хи­рург не мог оп­ре­де­лить сле­дую­щий при­знак: а) кол­лапс лег­ко­го; б) ане­мию; в) одыш­ку в по­кое; г) вне­зап­ную боль в груд­ной клет­ке; д) та­хи­кар­дию.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

330. При пер­кус­сии боль­но­го хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил ли­нию Да­муа­зо. Это бы­ва­ет при: а) экс­су­да­тив­ном плев­ри­те; б) под­ди­аф­раг­маль­ном плев­ри­те; в) пе­ри­кар­ди­те; г) ге­мо­то­рак­се; д) пнев­мо­то­рак­се.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

331. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что наи­бо­лее час­то спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс воз­ни­ка­ет при: а) эм­пие­ме плев­ры; б) ра­ке лег­ко­го; в) брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни; г) бул­лез­ных кис­тах лег­ко­го; д) ате­лек­та­зе лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

332. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го свер­нув­ший­ся ге­мо­то­ракс. Наи­бо­лее час­то он бы­ва­ет при: а) эм­пие­ме плев­ры; б) трав­ме груд­ной клет­ки; в) ин­фарк­т­ной пнев­мо­нии; г) цен­траль­ном ра­ке лег­ко­го; д) ни при од­ном из на­зван­ных.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

333. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся боль­ной по­сле силь­но­го уши­ба груд­ной клет­ки, ко­то­рый не мог при­вес­ти к: а) ге­мо­то­рак­су; б) аси­сто­лии; в) арит­мии; г) ге­ма­то­ме лег­ко­го; д) кол­лап­су лег­ко­го.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

334. К при­зна­кам брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни не от­но­сит­ся: а) ка­шель; б) мо­ло­дой воз­раст; в) кро­во­хар­ка­нье; г) сим­птом Гор­не­ра; д) одыш­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

335. Ка­кой до­пол­ни­тель­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния дол­жен ис­поль­зо­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург для уточ­не­ния ди­аг­но­за брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни? а) рент­ге­но­гра­фия лег­ких в 2 про­ек­ци­ях; б) то­мо­гра­фия; в) брон­хо­гра­фия; г) брон­хо­ско­пия; д) все на­зван­ные ме­то­ды.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

336. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние мож­но не вы­пол­нять ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу для ис­клю­че­ния эм­пие­мы плев­ры? а) пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти; б) рент­ге­но­гра­фию лег­ких в 2 про­ек­ци­ях; в) брон­хо­ско­пию; г) то­мо­гра­фию; д) га­ст­ро­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

337. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил сде­лать пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти боль­но­му с пнев­мо­то­рак­сом. В ка­ком мес­те ее сле­ду­ет вы­пол­нять? а) в IV меж­ре­бе­рье по па­ра­стер­наль­ной ли­нии; б) во II меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии; в) в VIII меж­ре­бе­рье по зад­не­ак­си­ляр­ной ли­нии; г) в VIII меж­ре­бе­рье по па­ра­вер­теб­раль­ной ли­нии.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

338. О ка­ком па­то­ло­ги­че­ском про­цес­се сле­ду­ет по­ду­мать в пер­вую оче­редь при на­ли­чии у боль­но­го на­рас­таю­щей под­кож­ной эм­фи­зе­мы? а) от­кры­том пнев­мо­то­рак­се; б) кла­пан­ном пнев­мо­то­рак­се; в) ра­не­нии мяг­ких тка­ней шеи; г) боль­шом ге­мо­то­рак­се.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

339. Хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с за­кры­тым пе­ре­ло­мом реб­ра вы­явил у не­го под­кож­ную эм­фи­зе­му. О ка­ком ос­лож­не­нии пе­ре­ло­ма мож­но ду­мать? а) по­вре­ж­де­ние лег­ко­го; б) при­сое­ди­не­ние вто­рич­ной ин­фек­ции; в) ге­мо­пнев­мо­то­ракс; г) пнев­мо­то­ракс.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

340. На­ло­же­ние окк­лю­зи­он­ной по­вяз­ки по­ка­за­но при всех ви­дах по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки, кро­ме: а) за­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; б) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; в) кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са; г) по­ка­за­но при всех си­туа­ци­ях.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

341. Под­кож­ная эм­фи­зе­ма не яв­ля­ет­ся при­зна­ком: а) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; б) кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са; в) по­вре­ж­де­ния тра­хеи; г) ге­мо­то­рак­са.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

342. В по­ли­кли­ни­ку при­ве­ли по­жи­ло­го боль­но­го с силь­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Вы­яс­не­но, что бо­ли на­ча­лись 4 ча­са на­зад вне­зап­но, в верх­ней тре­ти жи­во­та. Ра­нее ле­чил­ся по по­во­ду ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца, пнев­мо­нии и га­ст­ри­та. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии: пульс – 88 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га по­ло­жи­тель­ный, в эпи­га­ст­рии паль­пи­ру­ет­ся объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние. В ана­ли­зах: эрит­ро­ци­ты – 4,8´1012/л, лей­ко­ци­ты - 14,4´109/л. С ка­ким ди­аг­но­зом боль­но­го не­об­хо­ди­мо пе­ре­вес­ти в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар? а) ин­фаркт мио­кар­да; б) пер­фо­ра­тив­ный рак же­луд­ка; в) рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты; г) пан­кре­о­нек­роз; д) за­во­рот ки­шеч­ни­ка.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

343. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в же­луд­ке. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны по­ли­пы же­луд­ка. Ка­кие по­ли­пы мож­но уда­лить ам­бу­ла­тор­но с при­ме­не­ни­ем эн­до­ско­пи­че­ской тех­но­ло­гии? а) по­ли­пы на фо­не ахи­ли­че­ско­го га­ст­ри­та; б) то­таль­ный по­ли­поз же­луд­ка; в) оди­ноч­ный же­ле­зи­стый по­лип; г) по­ли­пы с ши­ро­ким (бо­лее 2 см) ос­но­ва­ни­ем; д) по­лип из дна яз­вы же­луд­ка.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

344. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил опу­холь и за­по­доз­рил рак же­луд­ка. Ка­кие со­стоя­ния и ме­та­ста­зы в ка­кие ор­га­ны не яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми для IV ста­дии ра­ка же­луд­ка? а) в яич­ник; б) в пу­пок; в) в под­мы­шеч­ную об­ласть; г) ас­цит; д) в ле­вую над­клю­чич­ную об­ласть.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

345. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург, об­сле­дуя боль­но­го 58 лет, дли­тель­ное вре­мя стра­дав­ше­го га­ст­ри­том, за­по­доз­рил рак же­луд­ка. Что из них нель­зя от­не­сти к син­дро­му «ма­лых при­зна­ков» по А. И. Са­виц­ко­му? а) бес­при­чин­ную сла­бость; б) сни­же­ние ап­пе­ти­та; в) бес­при­чин­ное про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние; г) рво­ту; д) ане­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

346. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го, дли­тель­ное вре­мя стра­дав­ше­го яз­вой же­луд­ка, хи­рург сде­лал ему кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию с ба­ри­ем. Ка­кие ре­зуль­та­ты мо­гут на­сто­ро­жить хи­рур­га от­но­си­тель­но воз­мож­ной ма­лиг­ни­за­ции яз­вы? а) жид­кость на­то­щак; б) фор­ма же­луд­ка в ви­де «ры­бо­лов­но­го крюч­ка»; в) диа­метр яз­вы 2,5 см; г) за­держ­ка эва­куа­ции; д) сим­птом Де­кер­ве­на.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

347. Ка­кой из ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния у боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак же­луд­ка в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мож­но счи­тать наи­бо­лее дос­то­вер­ным? а) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка; б) га­ст­ро­ско­пия; в) га­ст­ро­ско­пия с по­ли­фо­кус­ной био­пси­ей; г) ци­то­ло­гия про­мыв­ных вод же­луд­ка; д) ис­сле­до­ва­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

348. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной, ко­то­рый со­об­щил, что 2 го­да на­зад пе­ре­нес опе­ра­цию по по­во­ду зло­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли же­луд­ка. До­ку­мен­ты под­твер­ди­ли дан­ный факт. Ка­кое из воз­мож­ных опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств при дан­ной па­то­ло­гии сле­ду­ет счи­тать ра­ди­каль­ным? а) экс­тир­па­ция же­луд­ка с лим­фо­дис­сек­ци­ей; б) ре­зек­ция же­луд­ка; в) га­ст­ро­эн­те­роа­на­сто­моз; г) опе­ра­ция Нау­ма­на; д) про­ши­ва­ние опу­хо­ли.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

349. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 56 лет с жа­ло­ба­ми на оформ­лен­ный чер­ный стул, пе­рио­ди­че­скую рво­ту цве­та «ко­фей­ной гу­щи». Счи­та­ет, что за­бо­лел око­ло 4 ме­ся­цев на­зад, ко­гда от­ме­тил у се­бя сни­же­ние ап­пе­ти­та, по­ху­да­ние, не­мо­ти­ви­ро­ван­ную сла­бость. При объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии: ге­мо­ди­на­ми­ка ста­биль­ная, кож­ные по­кро­вы блед­ные, при паль­па­ции жи­во­та па­то­ло­гии не от­ме­че­но, на пер­чат­ке по­сле рек­таль­но­го паль­це­во­го ис­сле­до­ва­ния – ка­ло­вые мас­сы чер­но­го цве­та. В ана­ли­зах – ане­мия. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мо­жет ид­ти речь? а) рак же­луд­ка; б) сте­но­кар­дия; в) по­ли­поз же­луд­ка; г) цир­роз пе­че­ни; д) лей­коз.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

350. На сим­пто­ма­ти­че­ское ле­че­ние к хи­рур­гу в сель­скую ам­бу­ла­то­рию по­сту­пил боль­ной с IV ста­ди­ей ра­ка же­луд­ка. Ка­кие ос­лож­не­ния за­бо­ле­ва­ния обу­слов­ли­ва­ют не­об­хо­ди­мость ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии? а) рез­кое по­ху­да­ние; б) ане­мия; в) на­ру­ше­ние про­хо­ди­мо­сти пи­щи; г) сла­бость; д) бо­ли за гру­ди­ной.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

351. Для ле­че­ния по мес­ту жи­тель­ст­ва в сель­скую ам­бу­ла­то­рию об­ра­тил­ся боль­ной 54 лет, пе­ре­нес­ший пал­лиа­тив­ную опе­ра­цию по по­во­ду ра­ка же­луд­ка. Ка­кие фак­то­ры мо­гут при­вес­ти к по­втор­но­му опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву? а) ане­мия; б) рез­кое по­ху­да­ние; в) спа­еч­ная не­про­хо­ди­мость; г) по­сто­ян­ный бо­ле­вой син­дром; д) пе­рио­ди­че­ское кро­во­хар­ка­нье.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

352. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го суб­то­таль­ную ре­зек­цию же­луд­ка по по­во­ду ра­ка, хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил, что опу­холь не про­рас­та­ла се­роз­ный слой, от­да­лен­ных ме­та­ста­зов не вы­яв­ле­но. Ка­кая ста­дия за­бо­ле­ва­ния бы­ла у боль­но­го? а) I ста­дия; б) II ста­дия; в) III ста­дия; г) IV ста­дия.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

353. При пер­вич­ном об­ра­ще­нии к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку у боль­но­го за­по­доз­ре­на опу­холь пи­ще­во­да. Ка­кие из сим­пто­мов, имею­щих­ся у боль­но­го, не мо­гут ука­зы­вать на это? а) арит­мия; б) ка­шель; в) дис­фа­гия; г) го­лов­ные бо­ли; д) циа­ноз ли­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

354. К фак­то­рам рис­ка раз­ви­тия ра­ка пи­ще­во­да не от­но­сит­ся: а) ожи­ре­ние; б) ку­ре­ние; в) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем; г) упот­реб­ле­ние го­ря­чей пи­щи; д) дей­ст­вие нит­ро­за­ми­нов.