Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 6 страница

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

355. На при­ем к хи­рур­гу рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся боль­ной по­сле ста­цио­нар­но­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния в он­ко­дис­пан­се­ре. Из­вест­но, что у боль­но­го име­ет­ся IIА ста­дия за­бо­ле­ва­ния. Это зна­чит, что: а) опу­холь про­тя­жен­но­стью до 3 см, без ме­та­ста­зов, ло­ка­ли­зо­ва­на в сли­зи­стой обо­лоч­ке; б) про­тя­жен­но­стью 3–5 см, не про­рас­та­ет мы­шеч­ную обо­лоч­ку, ме­та­ста­зов нет; в) опу­холь про­тя­жен­но­стью 3 см с про­рас­та­ни­ем в мы­шеч­ную обо­лоч­ку, ме­та­ста­зов нет; г) опу­холь раз­ме­ра­ми 4 см, про­рас­та­ет в мы­шеч­ную обо­лоч­ку, име­ет­ся ме­та­стаз в пра­вое лег­кое.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

356. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го хи­рур­гом в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке вы­яв­лен ряд сим­пто­мов, сви­де­тель­ст­вую­щих о ра­ке пи­ще­во­да. Ка­кие из них нель­зя счи­тать ран­ни­ми? а) ло­каль­ное утол­ще­ние стен­ки; б) ри­гид­ность стен­ки; в) син­дром «верх­ней по­лой ве­ны»; г) уча­сток из­ме­нен­но­го цве­та; д) сгла­жен­ность скла­док.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

357. В рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу по­сту­пил боль­ной из об­ла­ст­но­го он­ко­дис­пан­се­ра. В ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции ука­за­но, что боль­но­му сде­ла­на ра­ди­каль­ная опе­ра­ция. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств нель­зя счи­тать ра­ди­каль­ным? а) экс­тир­па­ция пи­ще­во­да по Чер­но­усо­ву; б) опе­ра­ция Льюи­са; в) га­ст­ро­сто­мия по Вит­це­лю; г) опе­ра­ция Доб­ро­мы­сло­ва-То­ре­ка.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

358. На прие­ме в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го 48 лет (ку­риль­щи­ка с мно­го­лет­ним ста­жем) хи­рур­гом по­сле тща­тель­но­го ком­плекс­но­го об­сле­до­ва­ния за­по­доз­ре­на ати­пич­ная фор­ма ра­ка лег­ко­го. К ней не сле­ду­ет от­но­сить: а) ме­диа­сти­наль­ную фор­му; б) ми­ли­ар­ный кан­це­ро­ма­тоз; в) пнев­мо­ние­по­доб­ный рак; г) рак Са­виц­ко­го.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

359. Хи­рур­гом рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го 62 лет за­по­доз­рен рак лег­ко­го. Ка­кой из фак­то­ров нель­зя счи­тать фак­то­ром рис­ка дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) ку­ре­ние; б) воз­дей­ст­вие бен­зо­пи­ре­на; в) же­ле­зи­стый по­лип же­луд­ка; г) хро­ни­че­ский брон­хит.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

360. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной до­ку­мен­та­ции хи­рур­гом рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки вы­яв­ле­но, что боль­ной пе­ре­нес опе­ра­цию по по­во­ду ра­ка лег­ко­го IIIБ ста­дии. Что из се­бя пред­став­ля­ла опу­холь? а) опу­холь до 3 см, без ме­та­ста­зов; б) опу­холь 4 см, ме­та­ста­зы в брон­хо­ле­гоч­ных лим­фо­уз­лах; в) опу­холь 6 см, с ме­та­ста­за­ми в брон­хо­ле­гоч­ные уз­лы; г) опу­холь 3 см, син­дром «верх­ней по­лой ве­ны».

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

361. Ка­кие ис­сле­до­ва­ния по­зво­лят ве­ри­фи­ци­ро­вать ди­аг­ноз у боль­но­го с па­пил­ло­мой глав­но­го брон­ха хи­рур­гу рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки при по­доз­ре­нии на рак лег­ко­го? а) об­щий ана­лиз кро­ви; б) ана­лиз мо­чи на ами­лаз­ную ак­тив­ность; в) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей; г) брон­хо­гра­фия; д) оп­ре­де­ле­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­ка.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

362. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки не сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать пе­ри­фе­ри­че­ский рак лег­ко­го у боль­но­го 58 лет: а) доб­ро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли лег­ких; б) кис­ты лег­ких; в) ме­та­ста­ти­че­ский рак; г) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия; д) ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

363. При оцен­ке об­зор­ной рент­ге­но­грам­мы груд­ной клет­ки хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки вы­яв­лен ряд ха­рак­тер­ных сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ра­ка Пан­ко­ста? а) ду­го­об­раз­но вы­пук­лая кни­зу тень; б) ло­ка­ли­за­ция за­тем­не­ния в ниж­ней до­ле лег­ко­го; в) узу­ра­ция I реб­ра; г) ло­ка­ли­за­ция за­тем­не­ния в об­лас­ти вер­хуш­ки лег­ко­го.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

364. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 65 лет с по­доз­ре­ни­ем на рак лег­ко­го хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки вы­яв­ле­ны птоз, ми­оз и эноф­тальм спра­ва. Для ка­кой опу­хо­ли яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным та­кое со­че­та­ние сим­пто­мов? а) для цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го; б) для ме­диа­сти­наль­ной фор­мы; в) для ра­ка Пан­ко­ста; г) для пнев­мо­ние­по­доб­но­го ра­ка ниж­ней до­ли.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

365. При оцен­ке рент­ге­но­ло­ги­че­ских дан­ных у боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на цен­траль­ный рак лег­ко­го хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жен ряд при­зна­ков за­бо­ле­ва­ния. Ка­кой из них нель­зя счи­тать ти­пич­ным для цен­траль­ной ло­ка­ли­за­ции опу­хо­ли? а) брон­хо­сте­ноз; б) ате­лек­таз; в) по­ли­кис­тоз лег­ко­го; г) об­рыв куль­ти брон­ха; д) «па­ра­док­саль­ный» ко­рень лег­ко­го.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

366. Для оцен­ки био­псий­но­го ма­те­риа­ла боль­но­го с опу­хо­лью груд­ной клет­ки хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки по­лу­че­но за­клю­че­ние гис­то­ло­га. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных на­зва­ний обо­зна­ча­ет зло­ка­че­ст­вен­ное по­ра­же­ние? а) га­мар­то­ма; б) аде­но­ма; в) фиб­ро­ма; г) аде­но­кар­ци­но­ма; д) нев­ри­но­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

367. К хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­ти­лась боль­ная 54 лет. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на опу­холь же­луд­ка. Ка­кие при­зна­ки по­зво­лят счи­тать опу­холь ра­ди­каль­но не­опе­ра­бель­ной? а) ло­ка­ли­за­ция в кар­ди­аль­ном от­де­ле; б) ме­та­стаз Крук­кен­бер­га; в) ог­ра­ни­чен­ная сме­щае­мость опу­хо­ли при паль­па­ции; г) уме­рен­ная ане­мия.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

368. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ра­ком те­ла же­луд­ка об­на­ру­же­но, что опу­холь паль­пи­ру­ет­ся и име­ет­ся ряд ее ос­лож­не­ний. Ка­кие из них по­зво­ля­ют счи­тать опу­холь не­ре­зек­та­бель­ной? а) на­ли­чие не­зна­чи­тель­ных кро­во­те­че­ний и ане­мии; б) по­вы­ше­ние СОЭ; в) жид­кость в брюш­ной по­лос­ти; г) оди­ноч­ный ме­та­стаз в пра­вом лег­ком; д) мно­же­ст­вен­ные от­да­лен­ные ме­та­ста­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

369. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с IV ста­ди­ей ра­ка же­луд­ка ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ме­та­стаз Шниц­ле­ра. Он рас­по­ло­жен: а) в ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти; б) в об­лас­ти пуп­ка; в) в ду­гла­со­вом про­стран­ст­ве; г) в пе­че­ни; д) в лег­ком.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

370. У боль­но­го ра­ком же­луд­ка хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил при­зна­ки дис­фа­гии. Для ка­кой ло­ка­ли­за­ции ра­ка они яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми? а) пи­ло­ри­че­ской; б) кар­ди­аль­ной; в) те­ла же­луд­ка; г) дна же­луд­ка; д) уг­ла же­луд­ка.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

371. У боль­но­го ра­ком же­луд­ка вы­яв­лен ме­та­стаз Вир­хо­ва. Ка­кая ста­дия за­бо­ле­ва­ния у боль­но­го? а) пер­вая; б) вто­рая; в) тре­тья; г) чет­вер­тая.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

372. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил по­лип же­луд­ка. Ка­кой по­лип, наи­бо­лее ве­ро­ят­но, яв­ля­ет­ся ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ным? а) при диа­мет­ре 0,5 см; б) при диа­мет­ре 1 см; в) при диа­мет­ре 2 см; г) раз­мер не име­ет зна­че­ния.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

373. При по­ли­пэк­то­мии же­луд­ка в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что ма­лиг­ни­за­ция по­ли­па бо­лее ве­ро­ят­на: а) у ос­но­ва­ния; б) в те­ле; в) в вер­хуш­ке.

-1) а.

2) б.

3) в.

374. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го с яз­вен­ной бо­лез­нью же­луд­ка про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, сни­же­ние ап­пе­ти­та и ане­мию. В ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти об­на­ру­жен плот­ный ма­ло­под­виж­ный лим­фа­ти­че­ский узел. О чем мож­но ду­мать в дан­ной си­туа­ции? а) о ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ной яз­ве же­луд­ка; б) о диа­фраг­маль­ной гры­же; в) о по­ли­пе же­луд­ка; г) о яз­вен­ном кро­во­те­че­нии; д) о лим­фа­де­ни­те.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

375. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мож­но счи­тать наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным при ран­нем вы­яв­ле­нии ра­ка же­луд­ка? а) кон­тра­ст­ное рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; б) га­ст­ро­ско­пию с био­пси­ей; в) ла­па­ра­ско­пию; г) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние про­мыв­ных вод же­луд­ка; д) паль­па­цию.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

376. При ка­кой ло­ка­ли­за­ции рак же­луд­ка кли­ни­че­ски про­те­ка­ет ма­ло­сим­птом­но? а) вы­ход­ной от­дел; б) кар­ди­аль­ный от­дел; в) те­ло же­луд­ка; г) ан­траль­ный от­дел.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

377. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го вы­яв­лен ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ный по­лип те­ла же­луд­ка. Что по­ка­за­но боль­но­му? а) опе­ра­тив­ное ле­че­ние в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра; б) эн­до­ско­пи­че­ская по­ли­пэк­то­мия в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра; в) эн­до­ско­пи­че­ская по­ли­пэк­то­мия в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки; г) на­блю­де­ние и кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

378. При по­доз­ре­нии на ме­та­ста­зи­ро­ва­ние в пе­чень боль­но­го с ра­ком же­луд­ка хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен на­зна­чить: а) ла­па­ра­ско­пию; б) ульт­ра­со­но­гра­фию; в) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка; г) РХПГ; д) га­ст­ро­ско­пию с био­пси­ей.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

379. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен знать, что к диф­фуз­ным фор­мам ра­ка не от­но­сят: а) мас­ти­то­по­доб­ную; б) пан­цир­ный рак; в) рак Пед­же­та; г) ро­же­по­доб­ную; д) отеч­но-ин­фильт­ра­тив­ную.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

380. При ис­клю­че­нии за­пу­щен­ной фор­мы ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пре­ж­де все­го дол­жен ис­кать ме­та­ста­зы в: а) кос­ти; б) го­лов­ной мозг; в) сре­до­сте­ние; г) поч­ки; д) пе­чень.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

381. В по­ли­кли­ни­ке при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с цен­траль­ным ра­ком лег­ко­го наи­бо­лее час­то рент­ге­но­ло­ги­че­ски мож­но вы­явить: а) ог­ра­ни­чен­ный плев­рит; б) на­ли­чие ок­руг­лой те­ни в лег­ком; в) ате­лек­таз; г) по­яв­ле­ние «до­рож­ки» к кор­ню лег­ко­го; д) рас­ши­ре­ние те­ни серд­ца.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

382. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет знать, что к пред­ра­ко­вым за­бо­ле­ва­ни­ям же­луд­ка от­но­сят­ся все пе­ре­чис­лен­ные, кро­ме: а) по­ли­по­за же­луд­ка; б) бо­лез­ни Ме­нет­рие; в) син­дро­ма Мал­ло­ри-Вей­са; г) хро­ни­че­ской яз­вы же­луд­ка; д) ки­шеч­ной ме­та­пла­зии сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

383. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го рак же­луд­ка. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние не мог­ло явить­ся пред­ра­ком же­луд­ка: а) по­ли­поз же­луд­ка; б) аха­ла­зия кар­дии 2 сте­пе­ни; в) фи­то­бе­зо­ар; г) хро­ни­че­ский ат­ро­фи­че­ский га­ст­рит; д) кал­лез­ная яз­ва же­луд­ка.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

384. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го ра­ком лег­ко­го сле­ду­ет пом­нить, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать: а) с доб­ро­ка­че­ст­вен­ны­ми опу­хо­ля­ми; б) с ме­та­ста­за­ми дру­гих опу­хо­лей в лег­кие; в) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми; г) ни с од­ним из них; д) с за­тя­нув­шей­ся пнев­мо­ни­ей.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

385. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки боль­но­го с ме­диа­сти­наль­ной фор­мой ра­ка мож­но вы­явить: а) сим­птом Гор­не­ра; б) оси­п­лость го­ло­са; в) рас­ши­ре­ние те­ни сре­до­сте­ния; г) отек ли­ца; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

386. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что наи­бо­лее час­то встре­чае­мой доб­ро­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­лью пи­ще­во­да яв­ля­ет­ся: а) па­пил­ло­ма; б) лей­о­мио­ма; в) ли­по­ма; г) аде­но­ма; д) аде­но­кар­ци­но­ма.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

387. Ка­кую опе­ра­цию ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной с фиб­роа­де­но­мой мо­лоч­ной же­ле­зы? а) сек­то­раль­ную ре­зек­цию; б) мас­тэк­то­мию; в) ам­пу­та­цию мо­лоч­ной же­ле­зы; г) опе­ра­цию Пей­ти; д) все от­ве­ты не­вер­ны.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

388. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся 56‑лет­ний боль­ной, вы­ку­ри­вав­ший по 40 си­га­рет в день, с жа­ло­ба­ми на су­хой над­рыв­ный ка­шель в те­че­ние по­лу­го­да. За по­след­ние 2 ме­ся­ца боль­ной от­ме­тил по­ху­да­ние на 8 кг. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны уве­ли­чен­ные, ог­ра­ни­чен­но сме­щае­мые над­клю­чич­ные лим­фо­уз­лы спра­ва. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния; б) хро­ни­че­ский брон­хит; в) рак лег­ко­го; г) ти­ре­о­ток­си­коз; д) ту­бер­ку­лез.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

389. В по­ли­кли­ни­ке на прие­ме у хи­рур­га боль­ной по­жа­ло­вал­ся на бо­ли в ле­вом пле­че­вом сус­та­ве. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны птоз, ми­оз, эноф­тальм и ат­ро­фия мышц верх­ней ко­неч­но­сти сле­ва. На об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме груд­ной клет­ки – за­тем­не­ние в об­лас­ти вер­хуш­ки пра­во­го лег­ко­го с узу­ра­ци­ей I–II ре­бер. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние у боль­но­го? а) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния; б) ту­бер­ку­ло­ма лег­ко­го; в) арт­ро­зо-арт­рит пле­че­во­го сус­та­ва; г) рак Пан­ко­ста; д) цен­траль­ный рак.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

390. Ка­кие ос­лож­не­ния не мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го с не­опе­ра­бель­ным ра­ком обо­доч­ной киш­ки, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии по мес­ту жи­тель­ст­ва? а) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; б) кро­во­те­че­ние; в) хо­лан­гит; г) пе­ри­то­нит; д) пе­ри­фо­каль­ное вос­па­ле­ние.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

391. Ка­кое ле­че­ние дол­жен пред­ло­жить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­ной с уз­ло­вым зо­бом 2 сте­пе­ни? а) ис­се­че­ние уз­ла с тка­нью же­ле­зы и сроч­ным гис­то­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем; б) энук­леа­цию уз­ла; в) суб­то­таль­ную стру­мэк­то­мию; г) ге­ми­ст­ру­мэк­то­мию с ре­зек­ци­ей пе­ре­шей­ка; д) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние ти­рок­си­ном.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

392. У боль­ной на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции стру­мэк­то­мии воз­ник­ли су­до­ро­ги, сим­пто­мы Хво­сте­ка и Трус­со. Ка­кое ос­лож­не­ние у боль­ной? а) трав­ма гор­тан­ных нер­вов; б) ги­по­па­ра­ти­ре­оз; в) ти­ре­о­ток­си­коз; г) ги­по­ти­ре­оз; д) ти­ре­о­ток­си­че­ский криз.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

393. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­ных, пе­ре­нес­ших опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на щи­то­вид­ной же­ле­зе, мо­жет ожи­дать сле­дую­щие ос­лож­не­ния: а) ге­ма­то­му; б) ги­по­каль­цие­мию; в) ги­по­ти­ре­оз; г) ке­ло­ид­ный ру­бец; д) все пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

394. К сим­пто­мам ти­ре­о­ток­си­ко­за ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет от­не­сти все пе­ре­чис­лен­ные, ис­клю­чая: а) эмо­цио­наль­ную воз­бу­ди­мость; б) пло­хой сон; в) серд­це­бие­ние; г) арит­мию; д) сим­птом Хво­сте­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

395. По­яв­ле­ние зо­ба у зна­чи­тель­но­го чис­ла лиц, жи­ву­щих на од­ной тер­ри­то­рии, бу­дет оп­ре­де­ле­но Ва­ми как: а) спо­ра­ди­че­ский зоб; б) ти­рео­и­дит; в) эн­де­ми­че­ский зоб; г) эпи­де­ми­че­ский зоб; д) мас­со­вый ти­ре­о­ток­си­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

396. При за­гру­дин­ном зо­бе ам­бу­ла­тор­ный хи­рург не об­на­ру­жит сле­дую­щий при­знак: а) ане­мию; б) пуль­са­цию над гру­ди­ной; в) сме­ще­ние пи­ще­во­да при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии; г) одут­ло­ва­тость ли­ца и шеи; д) рас­ши­ре­ние вен верх­не­го пле­че­во­го поя­са.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

397. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке 26‑лет­ней жен­щи­ны вы­яв­ле­ны вы­па­де­ние во­лос, нер­воз­ность, пот­ли­вость, по­сто­ян­ное чув­ст­во го­ло­да, по­ху­да­ние на 12 кг. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) ги­пер­ти­ре­оз; б) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; в) ги­по­ти­ре­оз; г) рак же­луд­ка; д) фео­хро­мо­ци­то­ма.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

398. При бо­лез­ни Ба­зе­да ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет не вы­явить на прие­ме у боль­ной: а) зоб; б) та­хи­кар­дию; в) эк­зоф­тальм; г) бра­ди­кар­дию; д) диа­сто­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

399. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее час­тым ос­лож­не­ни­ем по­сле опе­ра­ции суб­то­таль­ной ти­рео­и­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся: а) эк­зоф­тальм; б) по­вре­ж­де­ние воз­врат­но­го нер­ва; в) кро­во­те­че­ние; г) те­та­ния; д) ги­по­ти­ре­оз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

400. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ти­ре­о­ток­си­ко­зом хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся след­ст­ви­ем ти­ре­о­ток­си­ко­за? а) сим­пто­мы Греф­фе и Ме­биу­са; б) та­хи­кар­дия; в) эк­зоф­тальм; г) тре­мор ко­неч­но­стей; д) верх­ней по­лой ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

401. При оп­ре­де­ле­нии по­ка­за­ний к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию зо­ба ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет ис­клю­чить: а) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб; б) уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб; в) вис­це­ро­па­ти­че­скую ста­дию ти­ре­о­ток­си­че­ско­го зо­ба; г) мно­же­ст­вен­ный уз­ло­вой зоб; д) диф­фуз­ный ги­по­ти­ре­о­ди­ный зоб.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

402. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет знать, что к хро­ни­че­ским ти­рео­и­ди­там не от­но­сят: а) стру­мит Ха­ши­мо­то; б) зоб Ри­де­ля; в) ти­рео­и­дит де Кер­ве­на; г) аде­но­му щи­то­вид­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

403. Ка­кой из опи­сан­ных сим­пто­мов ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу не сле­ду­ет от­но­сить к ги­по­ти­рео­ид­но­му со­стоя­нию? а) уве­ли­че­ние мас­сы те­ла; б) ги­пер­гид­роз; в) та­хи­кар­дию; г) сла­бость кон­цен­тра­ции вни­ма­ния; д) вы­па­де­ние во­лос.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

404. При ос­мот­ре в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­яс­нил, что у боль­ной 60 лет по­след­ние 3 ме­ся­ца стал бы­ст­ро уве­ли­чи­вать­ся узел в ле­вой до­ле щи­то­вид­ной же­ле­зы. Яв­ле­ний ти­ре­о­ток­си­ко­за нет. При ска­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы об­на­ру­жен «хо­лод­ный» узел. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) ме­та­стаз ра­ка лег­ко­го; б) кис­та щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) ли­по­ма щи­то­вид­ной же­ле­зы; г) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы; д) эхи­но­кок­ко­вая кис­та.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

405. Ка­кой при­знак из пе­ре­чис­лен­ных при зо­бе 2 сте­пе­ни не яв­ля­ет­ся сим­пто­мом ти­ре­о­ток­си­че­ско­го серд­ца? а) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке; б) вы­со­кое сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние; в) сдав­ли­ваю­щий пе­ри­кар­дит; г) арит­мия; д) кар­дио­ди­ла­та­ция.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

406. Что ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу не сле­ду­ет счи­тать ос­лож­не­ни­ем при опе­ра­ци­ях на щи­то­вид­ной же­ле­зе? а) по­вре­ж­де­ние тра­хеи; б) ги­по­ти­ре­оз; в) раз­ви­тие хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­дос­та­точ­но­сти; г) по­вре­ж­де­ние пи­ще­во­да; д) ге­ма­то­му.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

407. Ка­кую наи­бо­лее аде­к­ват­ную опе­ра­цию дол­жен пред­ло­жить боль­ной ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при диф­фуз­ном ток­си­че­ском зо­бе? а) ге­ми­ти­рео­и­дэк­то­мию; б) суб­то­таль­ную ре­зек­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) суб­то­таль­ную ре­зек­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы.

1) а.

-2) б.

3) в.

408. Ка­кие си­но­ни­мы диф­фуз­но­го ток­си­че­ско­го зо­ба дол­жен знать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) бо­лезнь Пан­ко­ста; б) бо­лезнь Ме­нет­рие; в) бо­лезнь Пед­же­та; г) бо­лезнь Бот­ки­на; д) бо­лезнь Грев­са-Ба­зе­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

409. Чем сле­ду­ет ле­чить ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яв­ле­ния ти­ре­о­ток­си­ко­за? а) ти­рео­и­ди­ном; б) ре­зер­пи­ном; в) мер­ка­зо­ли­лом; г) па­па­ве­ри­ном; д) все пра­виль­но.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

410. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась боль­ная с абер­рант­ной фор­мой зо­ба. Что это та­кое? а) ати­пич­ное рас­по­ло­же­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы; б) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) ме­та­ста­зы ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы в пе­чень; г) все вер­но; д) все не­вер­но.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

411. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с уз­ло­вым зо­бом вы­яв­ле­но эу­ти­рео­ид­ное со­стоя­ние. При ка­ком уров­не ос­нов­но­го об­ме­на это воз­мож­но? а) +10%; б) +30%; в) +40%; г) +50%; д) +60%.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

412. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась боль­ная с ба­зе­до­вой бо­лез­нью для ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии. Что не яв­ля­ет­ся по­ка­за­ни­ем к дан­но­му ме­то­ду ле­че­ния? а) уз­ло­вой ток­си­че­ский зоб; б) уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб; в) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб тя­же­лой сте­пе­ни; г) боль­шой зоб, сдав­ли­ваю­щий ок­ру­жаю­щие ор­га­ны шеи; д) диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб лег­кой сте­пе­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

413. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки при об­сле­до­ва­нии боль­ной 26 лет за­по­доз­рил у нее ти­ре­о­ток­си­коз. Ка­кие из ука­зан­ных сим­пто­мов мож­но от­не­сти к про­яв­ле­ни­ям ти­ре­о­ток­си­ко­за? а) серд­це­бие­ние; б) из­жо­гу; в) птоз; г) сим­птом Орт­не­ра; д) по­вы­шен­ную мас­су те­ла.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

414. При пер­вич­ном об­сле­до­ва­нии боль­ной бы­ла вы­яв­ле­на Ба­зе­до­ва бо­лезнь. Для нее не ха­рак­тер­ны: а) сим­птом Штель­ба­ха; б) эк­зоф­тальм; в) сим­птом Ме­биу­са; г) зоб; д) бра­ди­кар­дия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

415. 20‑лет­няя жен­щи­на об­ра­ти­лась к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу с жа­ло­ба­ми на утол­ще­ние на пе­ред­ней по­верх­но­сти шеи. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но, что щи­то­вид­ная же­ле­за зна­чи­тель­но диф­фуз­но уве­ли­че­на, мяг­кая, под­виж­ная; бел­ко­вос­вя­зан­ный йод, ти­рок­син и по­гло­ще­ние ра­дио­ак­тив­но­го йо­да уве­ли­че­ны, ос­нов­ной об­мен +50%. Как ле­чить боль­ную? а) опе­ра­тив­но – суб­то­таль­ная стру­мэк­то­мия; б) кон­сер­ва­тив­но – гор­мо­на­ми щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) ас­пи­ри­ном; г) пред­ни­зо­ло­ном; д) плаз­ма­фе­ре­зом.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

416. При ле­че­нии гра­ну­ли­рую­щих ин­фи­ци­ро­ван­ных ран наи­боль­шим бак­те­ри­цид­ным дей­ст­ви­ем об­ла­да­ет: а) рас­твор ри­ва­но­ла; б) рас­твор фу­ра­ци­ли­на; в) рас­твор йо­до­пир­ро­на; г) пе­ре­кись во­до­ро­да; д) мазь Виш­нев­ско­го.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

417. Ко­гда сле­ду­ет ис­поль­зо­вать ма­зи при ле­че­нии глу­бо­ких ог­ра­ни­чен­ных ожо­гов? а) до от­тор­же­ния нек­ро­ти­че­ско­го стру­па; б) по­сле от­тор­же­ния нек­ро­за; в) не име­ет зна­че­ния; г) ма­зи не по­ка­за­ны.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

418. Что пред­поч­ти­тель­но ис­поль­зо­вать при I–II сте­пе­нях ожо­гов кис­тей рук? а) аэ­ро­зо­ли; б) ма­зи на во­до­рас­тво­ри­мой ос­но­ве; в) ма­зи на жи­ро­ра­с­тво­ри­мой ос­но­ве; г) по­вяз­ки с фу­ра­ци­ли­ном; д) био­ло­ги­че­ские по­кры­тия.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

419. При ка­ких си­туа­ци­ях до­пус­ти­ма ран­няя не­крэк­то­мия при ожо­гах кис­ти? а) на­ли­чие ог­ра­ни­чен­но­го ожо­го­во­го стру­па в об­лас­ти ла­до­ни; б) на­ли­чие ог­ра­ни­чен­но­го ожо­го­во­го стру­па в об­лас­ти ты­ла кис­ти при ло­ка­ли­за­ции не глуб­же соб­ст­вен­ной фас­ции; в) при рас­про­стра­нен­ных глу­бо­ких ожо­гах в об­лас­ти ла­до­ни; г) при рас­про­стра­нен­ных глу­бо­ких ожо­гах в об­лас­ти ты­ла ла­до­ни.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

420. Ка­кой при­знак не яв­ля­ет­ся сви­де­тель­ст­вом ожо­га верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей? а) оси­п­лость го­ло­са; б) за­труд­нен­ное ды­ха­ние; в) об­шир­ность пло­ща­ди ожо­га; г) ло­ка­ли­за­ция ожо­га на ли­це.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

421. Что сле­ду­ет ис­поль­зо­вать в ле­че­нии влаж­ных ожо­го­вых по­верх­но­стей в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки? а) ма­зи на жи­ро­ра­с­тво­ри­мой ос­но­ве; б) ма­зи на во­до­рас­тво­ри­мой ос­но­ве; в) био­ло­ги­че­ские по­кры­тия; г) по­вяз­ки с фу­ра­ци­ли­ном.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

422. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке ожо­гов, ин­фи­ци­ро­ван­ных гра­мот­ри­ца­тель­ной фло­рой, не эф­фек­тив­на: а) фу­ра­ци­ли­но­вая мазь; б) бор­ная мазь; в) йо­до­пир­ро­но­вая мазь; г) ма­фе­нид.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

423. Ка­кую пер­вую по­мощь сле­ду­ет ока­зать боль­но­му с ожо­гом? а) по­мес­тить по­стра­дав­шую ко­неч­ность под хо­лод­ную во­ду с по­сле­дую­щим на­ло­же­ни­ем асеп­ти­че­ской по­вяз­ки; б) на­ло­жить спир­то­вой ком­пресс; в) при­сы­пать су­хи­ми ан­ти­био­ти­ка­ми; г) все вер­но.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

424. Ка­кой слой ко­жи по­вре­ж­да­ет­ся при ожо­ге III А сте­пе­ни? а) эпи­дер­мис; б) сет­ча­тый слой; в) со­соч­ко­вый слой; г) под­кож­но-жи­ро­вая клет­чат­ка.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

425. Что яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ожо­гов ли­ца? а) по­ра­же­ние глаз; б) ожог ды­ха­тель­ных пу­тей; в) час­тое раз­ви­тие пси­хо­зов; г) со­че­та­ние с ожо­га­ми шеи; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

426. Ко­гда ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет ис­поль­зо­вать ан­ти­био­ти­ки у боль­ных с ожо­га­ми ко­жи? а) при ог­ра­ни­чен­ных глу­бо­ких ожо­гах; б) при по­верх­но­ст­ных ожо­гах; в) при ос­лож­не­ни­ях; г) при яв­ле­ни­ях ин­фи­ци­ро­ва­ния ог­ра­ни­чен­ной ожо­го­вой ра­ны.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

427. Сколь­ко сте­пе­ней вы­де­ля­ют для ха­рак­те­ри­сти­ки глу­би­ны тер­ми­че­ско­го ожо­га? а) од­ну; б) две; в) три; г) че­ты­ре; д) пять.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

428. Для эрек­тиль­ной фа­зы шо­ка не ха­рак­тер­но: а) воз­бу­ж­де­ние; б) уре­же­ние час­то­ты ды­ха­ния; в) та­хи­кар­дия; г) блед­ность и по­хо­ло­да­ние не­по­вре­ж­ден­ной ко­жи; д) по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

429. При оп­ре­де­ле­нии сте­пе­ни ожо­га учи­ты­ва­ет­ся: а) оцен­ка пло­ща­ди по­вре­ж­де­ния; б) спир­то­вая про­ба; в) ло­ка­ли­за­ция по­вре­ж­де­ния; г) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

430. При ожо­ге ка­кой сте­пе­ни не­воз­мож­но са­мо­стоя­тель­ное за­жив­ле­ние ра­ны? а) I–II сте­пень; б) II сте­пень; в) III А сте­пень; г) III Б–IV сте­пень.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

431. Сколь­ко сте­пе­ней вы­де­ля­ют для ха­рак­те­ри­сти­ки глу­би­ны от­мо­ро­же­ния? а) од­ну; б) две; в) три; г) че­ты­ре.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

432. При об­ра­ще­нии боль­но­го с от­мо­ро­же­ни­ем для со­гре­ва­ния сле­ду­ет: а) при­ло­жить го­ря­чую грел­ку к уча­ст­ку от­мо­ро­же­ния; б) по­гру­зить от­мо­ро­жен­ный уча­сток в про­хлад­ную во­ду (25–30°С) и по­сте­пен­но по­вы­шать ее тем­пе­ра­ту­ру; в) по­гру­зить от­мо­ро­жен­ный уча­сток в го­ря­чую во­ду; г) по­гру­зить боль­но­го це­ли­ком в го­ря­чую ван­ну.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

433. Для от­мо­ро­же­ния не ха­рак­тер­но: а) по­блед­не­ние ко­жи; б) по­хо­ло­да­ние ко­жи; в) сни­же­ние или по­те­ря всех ви­дов чув­ст­ви­тель­но­сти в зо­не по­вре­ж­де­ния; г) ги­пе­ре­мия ко­жи.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.