За­бо­ле­ва­ния пря­мой киш­ки

001. Кли­ни­че­ски­ми сим­пто­ма­ми ра­ка пря­мой киш­ки яв­ля­ют­ся: а) вы­де­ле­ния из зад­не­го про­хо­да сли­зи и гноя; б) те­нез­мы; в) рек­таль­ные кро­во­те­че­ния; г) за­по­ры; д) по­ху­да­ние; е) схват­коб­раз­ные бо­ли вни­зу жи­во­та. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

-1) а, б, в, г.

2) а, б, д.

3) в, д, е.

4) д, г, е.

5) а, в, д.

002. Наи­бо­лее час­той гис­то­ло­ги­че­ской фор­мой ам­пу­ляр­но­го ра­ка пря­мой киш­ки яв­ля­ет­ся: а) не­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ный; б) плос­ко­кле­точ­ный; в) сли­зи­стый; г) аде­но­кар­ци­но­ма; д) со­лид­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

003. Наи­бо­лее час­той ло­ка­ли­за­ци­ей ра­ка пря­мой киш­ки яв­ля­ет­ся: а) аналь­ный от­дел; б) ниж­не­ам­пу­ляр­ный; в) сред­не­ам­пу­ляр­ный; г) верх­не­ам­пу­ляр­ный; д) рек­то­сиг­мо­ид­ный.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

004. Ка­кой кли­ни­че­ский при­знак ис­клю­ча­ет воз­мож­ность ра­ди­каль­но­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва при ра­ке пря­мой киш­ки? а) ас­цит; б) ост­рая тол­сто­ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; в) паль­пи­руе­мая опу­холь; г) ане­мия; д) кро­во­те­че­ние из пря­мой киш­ки.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. Сре­ди фак­то­ров, пред­рас­по­ла­гаю­щих к воз­ник­но­ве­нию ост­ро­го па­ра­прок­ти­та, са­мым час­тым яв­ля­ет­ся: а) ге­мор­рой; б) по­вре­ж­де­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки пря­мой киш­ки при ме­ди­цин­ских ма­ни­пу­ля­ци­ях; в) мик­ро­трав­мы сли­зи­стой обо­лоч­ки пря­мой киш­ки; г) ог­не­стрель­ные ра­не­ния пря­мой киш­ки; д) вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния со­сед­них с пря­мой киш­кой ор­га­нов.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

006. Ка­кие ме­то­ды ле­че­ния сле­ду­ет при­ме­нять при ост­ром па­ра­прок­ти­те? а) мас­сив­ная ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия; б) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; в) экс­трен­ная опе­ра­ция; г) пла­но­вая опе­ра­ция. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, г.

3) а, б, г.

-4) б, в.

5) а, в.

007. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать ост­рый па­ра­прок­тит: а) кар­бун­кул яго­ди­цы; б) флег­мо­на яго­ди­цы; в) абс­цесс пред­ста­тель­ной же­ле­зы; г) на­гное­ние коп­чи­ко­вых кист; д) бар­то­ли­нит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) в, д.

3) г.

4) все не­пра­виль­но.

-5) все пра­виль­но.

008. При ле­че­нии ост­ро­го па­ра­прок­ти­та не­об­хо­ди­мо при­дер­жи­вать­ся сле­дую­щих прин­ци­пов: а) ран­няя опе­ра­ция; б) аде­к­ват­ное вскры­тие и са­на­ция гной­но­го оча­га; в) ис­се­че­ние внут­рен­не­го от­вер­стия; г) аде­к­ват­ное дре­ни­ро­ва­ние. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, б, г.

3) а, в.

4) б, г.

-5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

009. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ме­ро­прия­тий ис­поль­зу­ют для про­фи­лак­ти­ки ост­ро­го па­ра­прок­ти­та? а) очи­сти­тель­ные клиз­мы; б) ле­кар­ст­вен­ные клиз­мы; в) со­ле­вые сла­би­тель­ные; г) ле­че­ние со­пут­ст­вую­щих прок­то­ло­ги­че­ских и же­лу­доч­но-ки­шеч­ных за­бо­ле­ва­ний; д) от­каз от поль­зо­ва­ния по­сле де­фе­ка­ции бу­ма­гой в поль­зу об­мы­ва­ния про­меж­но­сти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, в, г.

3) б, в, д.

-4) б, г, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

010. Для хро­ни­че­ско­го па­ра­прок­ти­та наи­бо­лее ха­рак­тер­ным при­зна­ком яв­ля­ет­ся: а) ге­ма­ту­рия; б) на­ли­чие сви­ще­во­го от­вер­стия на ко­же про­меж­но­сти; в) вы­де­ле­ние алой кро­ви в кон­це ак­та де­фе­ка­ции; г) бо­ли вни­зу жи­во­та; д) диа­рея.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Для ис­сле­до­ва­ния сви­щей пря­мой киш­ки при­ме­ня­ет­ся: а) на­руж­ный ос­мотр и паль­па­ция; б) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки; в) про­кра­ши­ва­ние сви­ще­во­го хо­да и зон­ди­ро­ва­ние; г) фис­ту­ло­гра­фия; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

012. Для ге­мор­роя ти­пич­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: а) час­тый жид­кий стул, те­нез­мы, сли­зи­сто-кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния, пе­рио­ди­че­ское по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла; б) силь­ная боль по­сле де­фе­ка­ции, вы­де­ле­ние ка­пель кро­ви по­сле нее, хро­ни­че­ские за­по­ры; в) не­ус­той­чи­вый стул, ино­гда с при­ме­сью кро­ви, кал ти­па «овечь­е­го»; г) по­сто­ян­ная боль в об­лас­ти зад­не­го про­хо­да, уси­ли­ваю­щая­ся по­сле прие­ма ал­ко­го­ля и ост­рых блюд, зуд аналь­ной об­лас­ти; д) вы­де­ле­ние алой кро­ви при де­фе­ка­ции, уве­ли­че­ние ге­мор­рои­даль­ных уз­лов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

013. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным ме­то­дом ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­мор­роя яв­ля­ет­ся: а) хи­рур­ги­че­ский – ге­мор­рои­дэк­то­мия; б) кон­сер­ва­тив­ный – дие­та, све­чи, мик­ро­клиз­мы; в) скле­ро­зи­рую­щая те­ра­пия; г) ли­ги­ро­ва­ние ла­тек­сом, шел­ком; д) фи­зио­те­ра­пия.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Для тре­щи­ны пря­мой киш­ки ха­рак­те­рен сле­дую­щий сим­пто­мо­ком­плекс: а) уме­рен­ная боль в аналь­ной об­лас­ти, уси­ли­ваю­щая­ся в мо­мент де­фе­ка­ции, про­во­ци­руе­мая прие­мом ал­ко­го­ля и ост­рых блюд, зуд аналь­ной об­лас­ти, обиль­ное кро­во­те­че­ние по­сле ак­та де­фе­ка­ции; б) чув­ст­во не­пол­но­го опо­рож­не­ния при ак­те де­фе­ка­ции, лен­то­вый кал, ок­ра­шен­ный кро­вью, те­нез­мы, не­ус­той­чи­вый стул, вы­де­ле­ние сли­зи, не­ред­ко – од­но­крат­ной пор­ции тем­ной кро­ви; в) не­ус­той­чи­вый стул, чув­ст­во тя­же­сти в та­зо­вой об­лас­ти, кал обыч­ной кон­фи­гу­ра­ции, с тем­ной или алой кро­вью, кал «овечь­е­го» ти­па, взду­тый жи­вот; г) час­тый жид­кий стул, те­нез­мы, сли­зи­сто-кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния, ино­гда про­фуз­ные по­но­сы, воз­мож­на тем­пе­ра­тур­ная ре­ак­ция; д) силь­ней­шая боль по­сле ак­та де­фе­ка­ции, кро­во­те­че­ние в ви­де 2–3 ка­пель кро­ви по­сле ак­та де­фе­ка­ции, сту­ло­бо­язнь, хро­ни­че­ские за­по­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

015. Ука­жи­те час­то встре­чаю­щую­ся кли­ни­ко-ана­то­ми­че­скую фор­му па­ра­прок­ти­та: а) под­кож­ный па­ра­прок­тит; б) под­сли­зи­стый па­ра­прок­тит; в) се­да­лищ­но-пря­мо­ки­шеч­ный; г) та­зо­во-пря­мо­ки­шеч­ный; д) меж­мы­шеч­ный па­ра­прок­тит.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Опе­ра­цию по по­во­ду ост­ро­го па­ра­прок­ти­та луч­ше все­го про­во­дить: а) под внут­ри­вен­ным нар­ко­зом; б) под ме­ст­ной ане­сте­зи­ей; в) с при­ме­не­ни­ем са­краль­ной ане­сте­зии; г) под пе­ри­ду­раль­ной ане­сте­зи­ей; д) с ис­поль­зо­ва­ни­ем лю­бо­го ви­да обез­бо­ли­ва­ния, кро­ме ме­ст­ной ане­сте­зии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

017. В слу­чае ле­че­ния по по­во­ду ост­ро­го тром­бо­за ге­мор­рои­даль­ных уз­лов в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях, ра­цио­наль­нее все­го: а) на­зна­чить сла­би­тель­ные (сер­но­кис­лую маг­не­зию), свин­цо­вые при­моч­ки, внутрь эс­ку­зан или ас­пи­рин, све­чи с кра­сав­кой; б) сде­лать но­во­каи­но­вую бло­ка­ду, впра­вить уз­лы; в) на­зна­чить аналь­ге­ти­ки, по­стель­ный ре­жим, по­вяз­ки с ге­па­ри­но­вой ма­зью, дие­ту; г) уда­лить тром­би­ро­ван­ные уз­лы; д) при­ме­нить скле­ро­зи­рую­щую те­ра­пию.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

018. Эпи­те­ли­аль­ный коп­чи­ко­вый ход: а) свя­зан с кре­ст­цом; б) свя­зан с коп­чи­ком; в) окан­чи­ва­ет­ся сле­по в под­кож­ной клет­чат­ке ме­жя­го­дич­ной об­лас­ти; г) рас­по­ло­жен ме­ж­ду зад­ней по­верх­но­стью пря­мой киш­ки и пе­ред­ней по­верх­но­стью кре­ст­ца; д) со­об­ща­ет­ся с про­све­том пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

019. Кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия при ост­рой аналь­ной тре­щи­не пре­ду­смат­ри­ва­ет: а) нор­ма­ли­за­цию сту­ла; б) ле­чеб­ные клиз­мы; в) сня­тие спаз­ма сфинк­те­ра; г) ме­ст­ное при­ме­не­ние средств, спо­соб­ст­вую­щих за­жив­ле­нию ра­не­вой по­верх­но­сти; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

020. На­ли­чие ино­род­но­го те­ла в пря­мой киш­ке мо­жет про­яв­лять­ся: а) ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­стью; б) кро­во­те­че­ни­ем; в) бо­ля­ми в пря­мой киш­ке и чув­ст­вом рас­пи­ра­ния; г) по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры и раз­ви­ти­ем вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са в па­ра­рек­таль­ной клет­чат­ке; д) все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми сим­пто­ма­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

021. У боль­ной пред­по­ла­га­ет­ся рак ам­пу­ляр­но­го от­де­ла пря­мой киш­ки. При паль­це­вом ис­сле­до­ва­нии опу­хо­ли дос­тиг­нуть не уда­ет­ся. Ка­кую ди­аг­но­сти­че­скую ма­ни­пу­ля­цию сле­ду­ет при­ме­нить? а) ко­ло­но­ско­пию; б) ир­ри­го­ско­пию; в) рек­то­ро­ма­но­ско­пию; г) ла­па­ро­ско­пию; д) УЗИ брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

022. Оп­ре­де­ли­те зо­ну наи­бо­лее час­то­го ме­та­ста­зи­ро­ва­ния аналь­но­го ра­ка пря­мой киш­ки: а) пе­чень; б) лег­кие; в) кос­ти по­зво­ноч­ни­ка; г) па­хо­вые лим­фо­уз­лы; д) лим­фо­уз­лы по хо­ду аор­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

023. У боль­но­го 40 лет ди­аг­но­сти­ро­ван рак пря­мой киш­ки на рас­стоя­нии 10 см от ану­са, об­ту­ри­рую­щий про­свет, и ме­та­ста­зы в пра­вой до­ле пе­че­ни. Ка­ко­ва так­ти­ка ле­че­ния? а) эн­до­ско­пи­че­ская «ре­ка­на­ли­за­ция» опу­хо­ли; б) пал­лиа­тив­ная пе­ред­няя ре­зек­ция пря­мой киш­ки; в) дву­стволь­ная сиг­мо­сто­мия; г) брюш­но-аналь­ная экс­тир­па­ция пря­мой киш­ки и ре­зек­ция до­ли пе­че­ни; д) лу­че­вая и сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

024. У боль­ной 87 лет - рак ниж­не­ам­пу­ляр­но­го от­де­ла пря­мой киш­ки с при­зна­ка­ми об­ту­ра­ци­он­ной не­про­хо­ди­мо­сти. Опу­холь опе­ра­бель­ная. От­да­лен­ных ме­та­ста­зов нет. Ка­ко­ва ле­чеб­ная так­ти­ка? а) брюш­но­про­меж­но­ст­ная экс­тир­па­ция; б) лу­че­вая те­ра­пия; в) дву­стволь­ная сиг­мо­сто­мия; г) брюш­но-аналь­ная ре­зек­ция пря­мой киш­ки с низ­ве­де­ни­ем сиг­мы; д) про­меж­но­ст­ная ам­пу­та­ция пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

025. Для вы­яв­ле­ния от­да­лен­ных ме­та­ста­зов при ра­ке пря­мой киш­ки при­ме­ня­ют­ся ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния: а) ла­па­ро­ско­пия; б) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; в) рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки; г) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия; д) рент­ге­но­гра­фия по­зво­ноч­ни­ка. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, г, д.

4) а, г, д.

-5) все от­ве­ты пра­виль­ные.