Диатез - предрасположенность к определенным болезненным явлениям.
Конституция - совокупность морфологических, функциональных, реактивных свойств, которые наследуются.
В зависимости от этой совокупности каждый человек имеет выработанные признаки особенности приспособляться во внешней среде; в каждом есть предпосылки болезни. Конституционные различия особенно четко видны у детей. Аномалии конституции не исчезают после выхода из детского возраста, а имеют другое выражение.
ВИДЫ:
1. Экссудативно - катаральный
2. Гипопластический
3. Нервно - артрический
4. Геморрагический
5. Психоспастичесий
Экссудативно - катаральный диатез.
Маркеры:
1) Внешние - голубоглазые, блондины, кожа светлая, характерна повышенная раздражительность кожи и слизистых, на голове - гнейс (слущивается поверхностный слой), сосуды - повышается проницаемость - экссудация, краснота в складках; снижение адаптации к внешним раздражителям - аллергия. 2) Глубинные - дис - гамма - глобулинемия: повышение содержания иммуноглобулинов Е (реагина) - аллергическая реакция немедленного типа, снижается активность иммуноглобулинов А (секреторного) о болезни органов дыхания; поносы, инфекция мочевых путей, снижение функции печени (снижение холестерина - участвует в синтезе глюкокортикоидов), несколько повышается активность минералокортикоидов (отеки - задержка воды; быстро толстеет и быстро сбрасывает вес), сосуды легко проницаемы, Т - клеточный иммунитет: снижение функций т - супрессоров - предрасполагает к аутоиммунным заболеваниям, предрасположенность к хроническому течению болезней.
1. а) Наиболее ранние проявления - аллергические: опрелости, румяные щеки (эритемы, на фоне которых папулы, потом мокнутие - сначала истекает экссудат, потом появляются желтые корки на щеках - молочный струп). Этиология этого дерматита: белки ¦ коровьего молока, при непосредственном употреблении, или если мать пьет много молока, то передается ребенку при кормлении грудью. Сенсибилизация мокнет назначаться с последних 2-ух месяцев беременности.
б) Регионарный лимфааденит
в) Расстройство стула (разжижение)
г) Географический язык.
Аллергия м. б. на телятину - процесс хронический АГ + АТ = неполноценное питание, на яичный белок (перекрестно и на коревую вакцину), на рыбу, шерсть животного, ковры, домашних клещей (постельное белье ежедневно вытряхивать).
2. К концу 1 года (созревает рецепторный аппарат) подключается дыхательная недостаточность - обструктивный синдром: заканчивается предастмой, бронхиальной астмой.
3. После 2-ух лет - тройной критический период: температура, возможен нефрит (отечный нефротический вариант, длится 10 - летия). 4. С 2 до 4 лет развивается геморрагический васкулит. 5. В позднем возрасте - ВСД, по гипотоническому типу (здесь ребенок м.б. уже инвалидом по БА и другим аутоиммунным заболеваниям). Анамнез: аллергическая реакция у близких родственников, если у них нет, то возможно свидетельство реакции на поступление аллергена в организм ребенка во время родов или проникновение из организма матери. Чем раньше аллергические проявления, тем больше вероятность, что это не исходная аллергия, а материнская изосенсибилизация.
Дифференциальная диагностика:
1) От пиридоксйнзависимой непереносимости; при этом характерен фотодерматоз. Глаза чаще карие, помогают большие дозы витамина В6. 2) При ЭКД - снижение функции гистаминаз - дифференцировать от феномена гистаминолиберации (парааллергическое состояние). Они возникаыт от того, что с пищей поступает повышенное количество. гистамина, т. е. иммунные проявления есть, а аллергии нет, м.б. холодовая аллергия.
ЛЕЧЕНИЕ:
1) Жестко придерживаться гипоаллергической диеты, не злоупотреблять экзотическими фруктами. Мать не должна злоупотреблять солью (задержка жидкости усугубляет ЭКД). Если у ребенка реакция на молоко - используют солевые смеси, но м.б. недостаточность животного белка - необходимо вещества овощного прикорма, вымоченные в воде. Пшеница не годится - овсяная, гречка, рисовая. Можно давать антигистаминные препараты, но осторожно, т.к. и на димедрол м.б. реакция.
