Обследование беременной и роженицы.
Наружный осмотр беременной.
Осмотр нередко позволяет получить очень ценные данные для диагноза. При осмотре обращают внимание на рост беременной, телосложение, массу тела, состояние кожных покровов, волосистость, состояние видимых слизистых оболочек, молочных желез, величину и форму живота.
Показания: 1) обследование беременной, роженицы.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Снять верхнюю одежду.
Основной этап выполнения манипуляции.
2. Обратить внимание на рост беременной. При низком росте 150 см и ниже у женщин нередко наблюдаются признаки инфантилизма (сужение таза, недоразвитие матки). У женщин высокого роста наблюдаются другие особенности таза (широкий, таз мужского типа).
3. Обратить внимание на телосложение беременной, развитие подкожно-жировой клетчатки, наличие деформации позвоночника, нижних конечностей, суставов. Выраженное истощение или ожирение нередко является признаком нарушения обмена веществ, эндокринных заболеваний.
4. Определить цвет и чистоту кожных покровов и видимых слизистых.
Пигментация лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружков, рубцы на передней брюшной стенке позволяют думать о наличии беременности.
Бледность кожи и видимых слизистых оболочек, синюшность губ, желтушность кожи и склер, отеки являются признаками ряда серьезных заболеваний.
5. Осмотреть молочные железы, определить форму сосков (выпуклые, плоские, втянутые), наличие отделяемого (молозива) из сосков.
6. Осмотреть живот, определить форму, при правильном положении плода - овоидная (яйцевидная) форма. При многоводии шарообразная форма и величина живота больше соответствующего срока беременности. При поперечном положении плода живот приобретает форму поперечного овала. Форма живота может изменяться при узком тазе (отвислый, остроконечный).
7. Осмотреть рост волос на половых органах, анатомическое строение половых губ, клитора. Определить тип роста волос: по женскому или по мужскому типу.
8. Осмотреть ромб Михаэльса. Определить его форму.
9. Определить наличие отёков на нижних конечностях и других частях тела.
Заключительный этап.
10. Полученные данные записать в медицинскую документацию.
Взвешивание беременной.
Взвешивание беременной производится при каждом посещении женской консультации. Нормальная прибавка массы тела беременной составляет 300-350 грамм в неделю.
При контроле массы тела беременная взвешивается в одной и той же одежде на одних и тех же весах.
Показания: 1) определение массы тела беременной, контроль за прибавкой массы тела.
Оснащение рабочего места: 1) весы медицинские;
2) индивидуальная карта беременной и родильницы; 3) обменная карта.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать беременную о необходимости и сущности
манипуляции.
2. Перед взвешиванием необходимо предложить беременной опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
3. Проверить уравновешенность весов, для чего установить гири на обеих шкалах в нулевое положение.
4. Отрегулировать весы, закрыть затвор.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Беременная снимает обувь и становится на основание весов, которое
покрыто клеенкой.
6. Открыть затвор и, передвижением гирек, установить равновесие двух
стрелок.
Заключительный этап.
7. Отметить показания весов, закрыть затвор.
8. После взвешивания клеёнку обработать дезинфицирующим
раствором.
9. Вымыть руки.
10. Записать результат в медицинскую документацию.
Измерение окружности живота.
Показания: 1) определение срока беременности и предполагаемой массы плода.
Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента;
2) кушетка; 3) индивидуальная карта беременной;
4) индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости
выполнения и сущности манипуляции.
2. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
3. Уложить беременную на кушетку, покрытую индивидуальной
пеленкой, на спину, ноги выпрямить.
4. Вымыть руки.
