Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Ускладнення гострого апендициту




І. Перитоніт.

Перитоніт:

1. Місцевий (локальний)

o Обмежений – абсцес (гнійник) черевної порожнини

o Необмежений

2. Розповсюджений (дифузний, розлитий, загальний)

3. Злипчивий (адгезивний, апендикулярний, інфільтрат)

· Неабсцедуючий регресуючий

· Абсцедуючий прогресуючий

Перитоніт - запалення очеревини.

1. Симптом Щоткіна-Блюмберга.

2. Напруження м'язів передньої черевної стінки.

3. Локальний біль.

4. Гіпертермія.

5. Інтоксикація.

6. Підвищення кількості лейкоцитів у периферичній крові.

7. Зсув лейкоцитарної формули вліво.

Лікування: Місцевий і розповсюджений перитоніт є показом до невідкладного оперативного лікування.

· Дезінтоксикаційна терапія.

· Протизапальна терапія.

Апендикулярний інфільтрат.

Неабсцедуючий підлягає консервативному лікуванню з подальшим плановим оперативним втручанням (апендектомією) через 1,5-2 місяці після регресії інфільтрату з приводу хронічного резидуального (залишкового) апендициту.

Абсцедуючий підлягає невідкладному оперативному лікуванню - позаочеревне розкриття і дренування абсцесу.

II.Абсцес чи флегмона позаочеревної клітковини.

Клінічні ознаки - місцеві та загальні прояви гнійника.

Лікувальна тактика проведення невідкладного оперативного лікування, яке включає апендектомію, первинну хірургічну обробку абсцесу чи флегмони (розкриття, некректомія та дренування).

IIІ.Пілефлебіт.

Пілефлебіт - гнійний тромбофлебіт портальної системи, при якому запальний процес починається у венах червоподібного відростка, розповсюджується вище по здухвинно - ободовій і брижовій вені на зовнішньо та внутрішньо органні гілочки портальної системи з утворенням множинних абсцесів печінки.

Клінічні прояви:

1. Гектична лихоманка.

2. Озноб.

3. Виражена інтоксикація.

4. Поява жовтяниці.

5. Болі у правому підребір'ї з ірадіацією у спину, праву ключицю і стегно.

6. Збільшення печінки.

Аналіз крові:

1. Нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво.

2. Прогресуюча анемія.

3. Прискорення ШОЕ.

4. Гіперфібріногенемія.

Лікувальна тактика:

Консервативне лікування з використанням антибактеріальної, антикоагулентної та дезінтоксикаційної терапії, доцільно внутрішньопортальне введення ліків через катетеризовану пупкову вену.

IV.Сепсіс.

Сепсіс - синдром запальної відповіді виникає в результаті несвоєчасного чи неправильного лікування гострого деструктивного апендициту, або у хворий із зниженими захисними можливостями організму.

Клінічні ознаки:

1. Гіпертермія.

2. Бактеріемія у 45-50% хворих.

1. Гемодинамічні порушення.

2. Поліорганна недостатність.

3. Інтоксикація.

Лікувальна тактика:

Ліквідація гнійного осередку, антибактеріальна, противозапальна, дезінтиксикаційна та симптоматична корегуюча терапія.

Найскладніша ситуація щодо прогнозу у хворих з такими ускладненням, як пілефлебіт і сепсіс.

V.Міжкишковий абсцес.

Відокремлене скупчення гною поміж петель тонкої кишки. При гострому апендициту зустрічається в 0,02% випадків. На рівні абсцесу можливо обмежена ригідність м'язів передньої черевної стінки, болючість, симптоми подразнення очеревини. Часто пальпується інфільтрат. Підвищується температура, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.

VI.Тазовий абсцес.

Відокремлене скупчення гною в прямокишково-міхурному заглибленні у чоловіків або в прямокишково-маточному заглибленні у жінок. Зустрічається в 0,02% випадків.

Клініка:

на 4-5 день (нерідко пізніше) підвищується температура, можуть бути не сильні болі в животі, інколи дизурія, неприємні почуття в прямій кишці, часта потреба в акті дефекації. При пальцевому обстеженні прямої кишки спостерігається нависання передньої стінки кишки, може бути пропальпований абсцес.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-07-29; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 389 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Неосмысленная жизнь не стоит того, чтобы жить. © Сократ
==> читать все изречения...

2393 - | 2099 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.007 с.