Острый и хронический тубоотит (сальпингоотит, евстахиит). Этиология, патогенез, причины нарушения функции слуховой трубы, симптомы и лечениею

 

= катаральная воспаление воспаление слизистой оболочки средного уха вследствие дисфункции слуховой трубы.

 

Причины:

- инфицированное – при ОРЗ, грипп, Острый инф заб сопровождает катаральный воспаление верхних дыхательный путей

- резкие препады атмосферного давление при подьёме и спуске самолёте (aerotit)

- при погруженный и всплытим водолазов и подводников (mareotit)

 

Симптомы:

§ ощущение заложенности уха

§ понижение слуха

§ шум в ухе

§ аутофонию

§ Боль отсуствуют или незначительно

 

Лечение

- устранение неблагоприятный факторов (н.п зевание или проглотывание слюны, сопровождает раскрытия просвети слухового трубы.)

- с целью уменьшение отёчность слизистой оболочки

1. Сосудосуживающий капли

2. антигистаминный препарат

- предупреждение заброс инфицирована слизи из носоглотки через слуховой трубы

- продувание слуховый труь по Политцеру предпочтение катетеризаций слуховой трубы, выполняемой после тщательное анемизаций ее глоточного отверстия

- через катетер в просвет слуховой трубы капель 0.1% раствор адреналин или суспензии гидрокортизона

- лазеротерапии

 

Экссудативный средний отит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

-это заболевание развивающееся на фоне дисфункции слуховой трубы и характеризующееся наличием в барабанной полости серозно-слизистого выпота.

 

= секрeторный отит / серозный средний отит / мукозный отит

 

Этиология

-стойкое нарушение вентиляционной функции слуховой трубы

-перенесённые ОРВИ

-широкое и нерациональное применение антибиотиков

 

Патогенез

-иммунопатологические реакции

-усиленная секреция слизи

-снижение общей и местной резистентности

 

Клиника

3 стадии:

I. Тубарная стадия

-происходит транссудация миграция небольшого кооличества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов

-проявления: заложенность уха, лёгкая аутофония, снижение слуха

-при отоскопии: барабанная перепонка серая, инъекцированные сосуды по ходу рукоятки молоточка, иногда пузырки воздуха в барабанной полости

 

II. Секреторная стадия

-доминирует секреция и накопление слизи, гиперплазия слизистой оболочки

-проявления: ощущение полноты и давления в ухе, шум в ухе, кондуктивная тугоухость, улучшение слуха при изменении положения головы (переливание жидкости)

-при отоскопии: втянутость барабанной перепонки, контуры выражены, цвет (содержимый полости) бледно-серый, синюшный, коричневый

 

III. Стадия фиброзирования

-развитие рубцевого процесса

=адгезивный средний отит

 

Лечение

Консервативное – комплексное

1. Восстановление функции слуховой трубы

-санация воспалительного заболевания

-продувание ушей по Политцеру или через катетер + массаж барабанной перепонки с помощью воронки Зигле

 

***Продувание ушей по Политцеру назначается для определения проходимости слуховой трубы или ее вентиляции, обычно при последствиях острого или хронического отита. Процедура проводится в клинике под руководством врача. Для продувания слуховой трубы используется так называемый баллон Политцера.

Баллон Политцера – это резиновая груша с трубкой и наконечником в форме оливы. Для продувания наконечник вводится в одну из ноздрей, другая в это время закрывается. При произнесении пациентом заданных слогов баллон Политцера энергично сжимается, выпуская струю воздуха в носоглотку.

Продувание слуховой трубы происходит за счет того, что при артикуляции мягкое небо поднимается кверху. Носоглотка и ротоглотка отделяются друг от друга, и воздух попадает в слуховую трубу.

При острых воспалительных заболеваниях носа и носоглотки продувание ушей по Политцеру противопоказано, т.к. возможно занесение инфекции из носоглотки в ушные проходы.

 

2. Введение через катетер в основном гормоны и ферменты – гидрокортизон, диоксидин, трипсин и химотрипсин

3. Капель в нос – сосудосужвающие преп

(don't use too long..it will decrease mucociliary activity)

4. Эндауральный электрофорез – протеолитические ферменты и липазы

5. Общеукрепляющие средства – витамины, иммунокорректоры: полиоксидоний 0,006г в/м

6. Антигистамин – на фоне аллергии

 

Хирургическое лечение

Шунтирование барабанной полости – более эффективно

-шунтирование через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода

 

Формы шунтов:

-дренажная трубка с отверстиями

-катушка

-трубка с полупроницаемой мембраной