= катаральная воспаление воспаление слизистой оболочки средного уха вследствие дисфункции слуховой трубы.
Причины:
- инфицированное – при ОРЗ, грипп, Острый инф заб сопровождает катаральный воспаление верхних дыхательный путей
- резкие препады атмосферного давление при подьёме и спуске самолёте (aerotit)
- при погруженный и всплытим водолазов и подводников (mareotit)
Симптомы:
§ ощущение заложенности уха
§ понижение слуха
§ шум в ухе
§ аутофонию
§ Боль отсуствуют или незначительно
Лечение
- устранение неблагоприятный факторов (н.п зевание или проглотывание слюны, сопровождает раскрытия просвети слухового трубы.)
- с целью уменьшение отёчность слизистой оболочки
1. Сосудосуживающий капли
2. антигистаминный препарат
- предупреждение заброс инфицирована слизи из носоглотки через слуховой трубы
- продувание слуховый труь по Политцеру предпочтение катетеризаций слуховой трубы, выполняемой после тщательное анемизаций ее глоточного отверстия
- через катетер в просвет слуховой трубы капель 0.1% раствор адреналин или суспензии гидрокортизона
- лазеротерапии
Экссудативный средний отит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
-это заболевание развивающееся на фоне дисфункции слуховой трубы и характеризующееся наличием в барабанной полости серозно-слизистого выпота.
= секрeторный отит / серозный средний отит / мукозный отит
Этиология
-стойкое нарушение вентиляционной функции слуховой трубы
-перенесённые ОРВИ
-широкое и нерациональное применение антибиотиков
Патогенез
-иммунопатологические реакции
-усиленная секреция слизи
-снижение общей и местной резистентности
Клиника
3 стадии:
I. Тубарная стадия
-происходит транссудация миграция небольшого кооличества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов
-проявления: заложенность уха, лёгкая аутофония, снижение слуха
-при отоскопии: барабанная перепонка серая, инъекцированные сосуды по ходу рукоятки молоточка, иногда пузырки воздуха в барабанной полости
II. Секреторная стадия
-доминирует секреция и накопление слизи, гиперплазия слизистой оболочки
-проявления: ощущение полноты и давления в ухе, шум в ухе, кондуктивная тугоухость, улучшение слуха при изменении положения головы (переливание жидкости)
-при отоскопии: втянутость барабанной перепонки, контуры выражены, цвет (содержимый полости) бледно-серый, синюшный, коричневый
III. Стадия фиброзирования
-развитие рубцевого процесса
=адгезивный средний отит
Лечение
Консервативное – комплексное
1. Восстановление функции слуховой трубы
-санация воспалительного заболевания
-продувание ушей по Политцеру или через катетер + массаж барабанной перепонки с помощью воронки Зигле
***Продувание ушей по Политцеру назначается для определения проходимости слуховой трубы или ее вентиляции, обычно при последствиях острого или хронического отита. Процедура проводится в клинике под руководством врача. Для продувания слуховой трубы используется так называемый баллон Политцера.
Баллон Политцера – это резиновая груша с трубкой и наконечником в форме оливы. Для продувания наконечник вводится в одну из ноздрей, другая в это время закрывается. При произнесении пациентом заданных слогов баллон Политцера энергично сжимается, выпуская струю воздуха в носоглотку.
Продувание слуховой трубы происходит за счет того, что при артикуляции мягкое небо поднимается кверху. Носоглотка и ротоглотка отделяются друг от друга, и воздух попадает в слуховую трубу.
При острых воспалительных заболеваниях носа и носоглотки продувание ушей по Политцеру противопоказано, т.к. возможно занесение инфекции из носоглотки в ушные проходы.
2. Введение через катетер в основном гормоны и ферменты – гидрокортизон, диоксидин, трипсин и химотрипсин
3. Капель в нос – сосудосужвающие преп
(don't use too long..it will decrease mucociliary activity)
4. Эндауральный электрофорез – протеолитические ферменты и липазы
5. Общеукрепляющие средства – витамины, иммунокорректоры: полиоксидоний 0,006г в/м
6. Антигистамин – на фоне аллергии
Хирургическое лечение
Шунтирование барабанной полости – более эффективно
-шунтирование через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода
Формы шунтов:
-дренажная трубка с отверстиями
-катушка
-трубка с полупроницаемой мембраной
