Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 


Кондуктивная, нейросенсорная и смешанная тугоухость. Причины, дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Профилактика




Кондуктивная тугоухость - снижение слуха ввиду отсутствия нормальной проводимости звука наружным или средним ухом.

Причины кондуктивной тугоухости:

a) Непроходимость слухового прохода (серные пробки/инородные тела)

b) Заболевания ЛОР-органов, нарушающие функцию слуховой трубы (ринит, аденоидит)

c) Аномалии среднего уха (барабанной перепонки, косточек)

d) Инфекции наружного уха/барабанной перепонки

e) Отосклероз – разрастение костной ткани вокруг стремечка и овального окна во внутреннем ухе. Постепенно стремечко становится менее подвижным в овальном окне, что проявляется в кондуктивной тугоухости.

 

Нейросенсорная тугоухость – это поражение различных отделов слухового анализатора – от кохлеарных рецепторов до слуховой зоны коры большого мозга. Может быть:

- кохлеарная (рецепторная, периферическая)

- ретрокохлеарная (поражение спирального узла или n. vestibulocochlearis)

- центральная (стволовая, подкорковая и корковая)

 

Причины нейросенсорной тугоухости:

a) Инфекции (грипп, корь, паротит, краснуха, герпетическое поражение, менингококковый менингит, скарлатина, тифы, сифилис)

b) Дисциркулярный генез

· нарушение кровообращение в сосудах вертебробазилярной системы, поскольку питание улитки осуществляется из бассейна a. cerebellaris inferior anterior, отходящей от a. basilaris или a. vertebralis.

· ex: спазм, тромбоз, геморрагический инсульт может развится в результате ССС патологии, при обменных нарушениях, на фоне повышенной агрегации тромбоцитов и гиперкоагуляции.

c) Интоксикация

· ототоксические антибиотики (стрепто мицин, гента мицин, моно мицин, нео мицин...)

· цитостатики (эндоксан, цисплатин)

· хинин

· петлевые диуретики (лазикс, бринальдикс, урегит)

· производные ацетилсалициловой кислоты

· могут быть – никотин, алкоголь, бензин, ртуть, мышьяк.

d) Восп. в среднем ухе - потому что есть анатомическая связь среднего и внутренного уха, общность лимфооттока и кровоснабжения обусловливают соответствующую реакцию лабиринта на воспаление в среднем ухе.

e) Травма

· ex: механическая, аку-, вибро-, баротравма, воздушная контузия

f) Возрастная тугоухость (пресбиакузис)

- дегенерация и атрофия в улитке и спиральноя узле, в улитковых ядрах, а

также в слуховой зоне коры большого мозга.

 

Смешанная тугоухость – сочетание нарушение звукопроведения и звуковосприятия (кондуктивная и нейросенсорная тугоухости)

 

 

Опыт Норма Кондуктивая тугоухость Нейросенсорная тугоухость
Ринне (R) R+ R- R+
Вебера (W) →W ← Звук латерализуется в пораженное ухо Звук латерализуется в здоровье ухо
Желле (G) G+ G- G+
Федеричи (F) F+ F- F+
Швабаха (Sch) N большая длительность восприятия звука больным меньшая длительность восприятия звука больным

Дифференциальная диагностика:

 

Аудиограмма:

 

 

Кондуктивая тугоухость

 

 

Нейросенсорная тугоухость

Смешанная тугоухость

 

Принципы лечения:

Кондуктивной тугоухости.

· При нарушении целостности и «работоспособности» барабанной перепонки и слуховых косточек, чаще всего требуется хирургическое лечение.

· ex: мирингопластики, тимпанопластики и заканчивая протезированием слуховых косточек.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-07-29; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1792 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Либо вы управляете вашим днем, либо день управляет вами. © Джим Рон
==> читать все изречения...

2318 - | 2042 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.007 с.