Травматический средний отит.Возможные причины,симптомы,методы диагностики,осложнения,лечение

Определение:острое воспаление различных отделов среднего уха,обусловленное травмой.

Причины:повреждение черепа,головного мозга и позвоночника.

Симптомы	Методы диагностики	Лечение
1)Перелом оснрвание черепа или позвоночника		Фиксации головы и тела больного
2)разрыв барабанной перепонки-вторичные инфицирования барабанной полости и разв-я среднего отита	Отоскопия Отомикроскопия	После стихания воспаление:тимпанопластики
3)неповрежденная барабанной перепонки-инфекция проникнуть в полости среднего уха через слуховую трубу	импедансометрия
4)повреждение слуховых косточек-м.б. перелом молоточки,наковальни,их вывих,смещение и вывих основания стремени)	Отоскопия отомикроскопия	После стихания воспаление:тимпанопластики
5)открытвя рана сосцевидного отростка-всегда инфицировано,распространения инф в бараб полость с раз-ем острого воспаления		Первичная хирургическая обработка

Осложнения

1. Мастоидит
2. Лабиринтит
3. Менингит
4. Абсцесс мозга
5. Сепсис

Лечения

1. При открытой ране:первичная хирур обработка
2. Вводит турунду со спиртовым р-ром борной кислоты в наружный слуховой проход
3. АБ терапия
4. При травматич. Повреждением цепи слуховых косточек и барабанной перепонки-после стихания воспаления выполняют различные варианты тимпанопластики

 

Поперечные и продольные переломы высочной кости.Неврологичесая симптоматика.состояние слуховой и вестибулярной функции.отоскопическая картина.диагностика.лечение.

 

Поперечный перелом пирамиды

· признаков продольного перелома основания черепа.

· Барабанная перепон­ка обычно не страдает,

· кровотечения из уха и истечения спин­номозговой жидкости при данном переломе обычно не бывает.

· Трещина проходит через массив внутреннего уха, поэтому по­вреждаются стволы нервов, проходящих

во внутреннем слухо­вом проходе,

· нарушается слуховая и вестибулярная функции и развивается паралич лицевого нерва.

 

Продольный перелом пирамиды

· обычно сочетается с попере­чным переломом основания черепа.

· возникает разрыв барабанной перепонки

· отмечаются кровотечение,

· нередко и истече­ние спинномозговой жидкости.

· Слуховая и вестибулярная функции хотя и нарушены, но сохранены.

· Может быть парез лицевого нерва, связанный с компрессией нерва вследствие развития периневрального отека, гематомы

 

Неврологичесая симптоматика

· спонтанные вестибулярные реакции- голо­вокружение, спонтанный нистагм, отклонение рук, нарушение статического и динамического равновесия, тошнота и рвота.

· При кровотечении из уха с отоликвореей выявляется симптом "двойного пятна", когда на перевязочном материале вокруг центрального кровянистого пятна образуется характерный светло-желтый ободок.

· Определяется парез или паралич лице­вого нерва, менингеальные и очаговые мозговые симптомы.

· Тугоухость — по типу нарушения звуковосприятия на стороне поражения, возможна глухота.

· При поражении лабиринта звук в опыте Вебера латерализуется в здоровое ухо, а гематотимпанум без повреждения лабиринта проявляется латерализацией звука в больное ухо.

 

Диагностика

· рентгенографию черепа для установления характера перелома

· Рентгенография височных костей связана с поворотами головы в крайние положения

· КТ и МРТ

 

лечение

· На месте происшествия с целью остановки крово­течения из уха (если оно есть) выполняют тампонаду наруж­ного слухового прохода стерильными турундами или ватой, накладывают асептическую повязку.

· смеще­ние головы больного по отношению к туловищу, транспорти­руют пострадавшего лежа на спине, обеспечив неподвижность наложением на голову и шею корсета.

· избегать тряски больного и поворотов его с боку на бок, наклонов или запро­кидывания головы.

· При подозрении на субарахноидальное кровотечение производят поясничную пункцию, при наличии внутричерепной гематомы выполняют нейрохирургическое вмешательство.

· операцию на среднем ухе с обнажением твердой мозговой оболочки и плас­тикой ее дефекта височной мышцей.