Определение:острое воспаление различных отделов среднего уха,обусловленное травмой.
Причины:повреждение черепа,головного мозга и позвоночника.
| Симптомы | Методы диагностики | Лечение |
| 1)Перелом оснрвание черепа или позвоночника | Фиксации головы и тела больного | |
| 2)разрыв барабанной перепонки-вторичные инфицирования барабанной полости и разв-я среднего отита | Отоскопия Отомикроскопия | После стихания воспаление:тимпанопластики |
| 3)неповрежденная барабанной перепонки-инфекция проникнуть в полости среднего уха через слуховую трубу | импедансометрия | |
| 4)повреждение слуховых косточек-м.б. перелом молоточки,наковальни,их вывих,смещение и вывих основания стремени) | Отоскопия отомикроскопия | После стихания воспаление:тимпанопластики |
| 5)открытвя рана сосцевидного отростка-всегда инфицировано,распространения инф в бараб полость с раз-ем острого воспаления | Первичная хирургическая обработка |
Осложнения
- Мастоидит
- Лабиринтит
- Менингит
- Абсцесс мозга
- Сепсис
Лечения
- При открытой ране:первичная хирур обработка
- Вводит турунду со спиртовым р-ром борной кислоты в наружный слуховой проход
- АБ терапия
- При травматич. Повреждением цепи слуховых косточек и барабанной перепонки-после стихания воспаления выполняют различные варианты тимпанопластики
Поперечные и продольные переломы высочной кости.Неврологичесая симптоматика.состояние слуховой и вестибулярной функции.отоскопическая картина.диагностика.лечение.
Поперечный перелом пирамиды
· признаков продольного перелома основания черепа.
· Барабанная перепонка обычно не страдает,
· кровотечения из уха и истечения спинномозговой жидкости при данном переломе обычно не бывает.
· Трещина проходит через массив внутреннего уха, поэтому повреждаются стволы нервов, проходящих
во внутреннем слуховом проходе,
· нарушается слуховая и вестибулярная функции и развивается паралич лицевого нерва.
Продольный перелом пирамиды
· обычно сочетается с поперечным переломом основания черепа.
· возникает разрыв барабанной перепонки
· отмечаются кровотечение,
· нередко и истечение спинномозговой жидкости.
· Слуховая и вестибулярная функции хотя и нарушены, но сохранены.
· Может быть парез лицевого нерва, связанный с компрессией нерва вследствие развития периневрального отека, гематомы
Неврологичесая симптоматика
· спонтанные вестибулярные реакции- головокружение, спонтанный нистагм, отклонение рук, нарушение статического и динамического равновесия, тошнота и рвота.
· При кровотечении из уха с отоликвореей выявляется симптом "двойного пятна", когда на перевязочном материале вокруг центрального кровянистого пятна образуется характерный светло-желтый ободок.
· Определяется парез или паралич лицевого нерва, менингеальные и очаговые мозговые симптомы.
· Тугоухость — по типу нарушения звуковосприятия на стороне поражения, возможна глухота.
· При поражении лабиринта звук в опыте Вебера латерализуется в здоровое ухо, а гематотимпанум без повреждения лабиринта проявляется латерализацией звука в больное ухо.
Диагностика
· рентгенографию черепа для установления характера перелома
· Рентгенография височных костей связана с поворотами головы в крайние положения
· КТ и МРТ
лечение
· На месте происшествия с целью остановки кровотечения из уха (если оно есть) выполняют тампонаду наружного слухового прохода стерильными турундами или ватой, накладывают асептическую повязку.
· смещение головы больного по отношению к туловищу, транспортируют пострадавшего лежа на спине, обеспечив неподвижность наложением на голову и шею корсета.
· избегать тряски больного и поворотов его с боку на бок, наклонов или запрокидывания головы.
· При подозрении на субарахноидальное кровотечение производят поясничную пункцию, при наличии внутричерепной гематомы выполняют нейрохирургическое вмешательство.
· операцию на среднем ухе с обнажением твердой мозговой оболочки и пластикой ее дефекта височной мышцей.
