Оценка проходимости слуховой трубы при обследовании больных с патологией уха является обязательным исследованием, так как нарушение функции последней играет существенную роль в возникновении и течении многих ушных заболеваний.
Для определения проходимости слуховой трубы (барофункции ушей) применяют следующие пробы:
• обычный глоток;
• глотание с зажатым носом (проба Тойнби);
• надувание (натуживание) с зажатым носом (отит Вальсальвы);
• продувание ушей по Политцеру.
ЛОР-болезни
Противопоказания к проведению люмбальной пункции:
Подозрение на опухоль задней черепной ямки и резкое повышение внутричерепного давления.
Каждой люмбальной пункции должно предшествовать исследование глазного дна. Однако при подозрении на менингит и субарахноидальное кровоизлияние люмбальную пункцию можно производить и при стушеван-ности границ диска зрительного нерва.
Особенности заболеваний ЛОР-органов при гриппе
Гриппозный отит
При гриппе отит может иметь неспецифический характере и протекать легко. При некоторых эпидемиях гриппа часты отиты, возникающие гемато-генно вследствие воздействия вируса гриппа или путем распространения вируса из верхних дыхательных путей через слуховую трубу.
Специфические гриппозные отиты характеризуются геморрагической формой воспаления, выражающейся в резком расширении сосудов наружного слухового прохода и среднего уха с образованием эксчравазатов (кровоизлияний) под эпидермисом кожи костной части наружного слухового прохода, барабанной перепонки (т.н. геморрагические пузыри, видимые при отоскопии) и в слизистой оболочке среднего уха. Нередки симптомы со стороны внутреннего уха — головокружение, тошнота, токсический кохлеарный неврит.
Часто процесс локализуется преимущественно в аттике с сосочковид-ным выпячиванием слизистой оболочки при прободении верхнего отдела барабанной перепонки. Нередко в процесс вовлекается сосцевидный отросток. Иногда наблюдаются тяжелые токсические формы гриппозных отитов с внутричерепными осложнениями, возникающими в первые дни заболевания (менингит). При этом инфекция проникает в полость черепа по сосудистым путям, без костной деструкции.
Гриппозный ларингит
См «Острый катаральный ларингит» вопрос 16. раздел 4
Гриппозный фарингит
Вирус гриппа является одной из причин развития острого ринофаринги-та.
Клиника: неприятные ощущения в носоглотке — жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит головная боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. У детей температура тела может значительно повышаться. При осмотре отмечаются гиперемия и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на задней стенке глотки. В младшем детском возрасте часто отекает язычок, на боковых стенках глотки появляются полосы интенсивной гиперемии. Шейные и затылочные лимфоузлы чаще увеличены.
Герпетическая ангина
Наиболее часто встречается в раннем детском возрасте. Инкубационный период равен 2-5 дням, редко 2 недели. Заболевание отличается большой заразностью передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем.
40°, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные иилн, боли в области живота. Могут быть рвота и понос. В редких случаях, особенно у детей, может возникать осложнение — серозный менингит.
При фарингоскопии в первые часы заболевания определяется диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках и реже, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3-4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид. Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, выраженные в начале болезни, уменьшаются, температура тела становится нормальной.
