Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов

С целью получения цереброспинальной жидкости для лабораторного исследования и введения лекарственных веществ в субарахноидальное про­странство выполняется люмбальная пункция.

Техника проведения люмбалыюй пункции

Производить люмбальную пункцию лучше в лежачем положении боль­ного. Во время пункции больной лежит на боку, близко к краю кровати, сги­бание позвоночника максимальное (шея согнута, колени подтянуты к живо­ту).

Для определения места прокола соединяют прямой линией обе наиболее возвышающееся точки подвздошных гребней (линия Якоби). Эта линия про­ходит на уровне остистого отростка позвонка L_lv. Люмбальную пункцию лучше выполнять между III и IV поясничными позвонками. Но можно ис­пользовать и промежутки на один позвонок выше и два ниже.

Обозначают точку пункции, дезинфицируют кожу и делают местную анестезию очень тонкой иглой внутрикожно на глубину 2-3 см. Игла для пункции должна быть диаметром I мм, длиной 8-10 см и иметь мандрен. Следует заранее проверить, хорошо ли он извлекается. Иглу при пункции направляют вперед и несколько в краниальном направлении. Если игла встречает сопротивление кости, ее оттягивают на 1 см назад и несколько меняет направление. Прохождение желтой связки ощущается как внезапное уменьшение сопротивления игле, когда она входит в субарахноидальное пространство. После удаления мандрена цереброспинальная жидкость выте­кает самостоятельно. Давление цереброспинальной жидкости измеряют ма­нометром.

После получения жидкости (5-10 мл) иглу быстро вынимают, место

прокола смазывают йодом и накладывают повязку.

ЛОР-болезни

слухового прохода формируется к 4 годам и до 12-15 лет меняются диаметр просвета, форма и величина наружного слухового прохода.

Барабанная перепонка

У детей барабанная перепонка имеет почти круглую форму и значитель­но толще, чем у взрослых (0,1 мм), за счет внутреннего и наружного слоев. Поэтому при острых средних отитах у детей может не наблюдаться перфора­ции барабанной перепонки.

Среднее ухо

Слуховая (евстахиева) труба у детей шире и короче, чем у взрослых.

Сосцевидный отросток

У новорожденного сосцевидная часть среднего уха имеет вид неболь­шого возвышения позади верхнезаднего края барабанного кольца, содержа­щего только одну полость — антрум. Формирование сосцевидного отростка заканчивается к началу 7-го года жизни ребенка.

25. Основные принципы и методы эндоскопической диагности­ки и лечения в оториноларингологии.

Ларингоскопия

Ларингоскопия — метод непосредственного осмотра глотки и входа в гортань с последующим выполнением манипуляций. Прямую ларингоско­пию осуществляют с помощью ларингоскопа, непрямую -- посредством изогнутого зеркала или специального оптического ларингоскопа.

Показания

Прямая ларингоскопия чаще всего применяется при эндотрахеальном наркозе (для интубации трахеи). Под контролем ларингоскопа также вводят­ся эндоскопические приборы для исследования пищевода, трахеи, бронхов.