Глава 1. Возрастные закономерности психомоторного развития

Мастюкова Е.М.

Лечебная педагогика (ранний и дошкольный воз­раст: Советы педагогам и родителям по подготовке к обучению детей с особыми проблемами в разви­тии. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. — 304 с.

В книге обобщены многолетние данные автора, а также оте­чественных и зарубежных исследований по диагностике и кор­рекции различных форм аномального нервно-психического раз­вития детей.

Особое внимание обращено на раннюю диагностику наибо­лее частых отклонений в развитии познавательной деятельности и сложных дефектов.

Книга предназначена специалистам по коррекционной педа­гогике. Она может быть полезна для студентов дефектологиче­ских и психологических факультетов, детских психоневрологов, педиатров, семейных врачей, а также родителей.

Оглавление

Введение............................................................................................................................................................................................................ 3

Раздел I. Ранняя диагностика отклонений в развитии и общие подходы к лечебно-педагогической работе.................................. 5

Глава 1. Возрастные закономерности психомоторного развития................................................................................................................. —

Глава 2. Ранняя стимуляция психомоторного развития.................................................................................................................................. 21

Глава 3. Основные формы аномального психического развития (клиническая характеристика)..............................................................26

1. Нарушения познавательной деятельности.................................................................................................................................................... —

1.1. Умственная отсталость................................................................................................................................................................................—

1.2. Задержка психического развития............................................................................................................................................................... 29

1.3. Нарушения познавательной деятельности у детей с тяжелыми речевыми расстройствами………………….................................... 31

1.4. Нарушения познавательной деятельности у детей с церебральными параличами............................................................................... 35

1.5. Дети с нарушениями слуха, зрения, ранним детским аутизмом..............................................................................................................39

Глава 4. Судорожный синдром и наиболее распространенные соматические и нервно-мышечные заболевания у детей раннего возраста..................................................................................................................................................................................................................40

1. Нервно-мышечные заболевания.....................................................................................................................................................................49

2. Нервно-психические нарушения в связи с черепно-мозговой травмой.................................................................................................... 50

Глава 5. Ранняя диагностика отклонений в развитии...................................................................................................................................... 52

1. Общие теоретические положения..................................................................................................................................................................—

2. Основные методы клинико-психолого-педагогической диагностики отклонений психического развития у детей........................... 59

2.1. Медицинская диагностика. Диагностика некоторых синдромальных форм психического дизонтогенеза........................................—

2.1. Медицинская диагностика. Ранняя диагностика детского церебрального паралича…………………………………………............71

2.2. Психопатологическое исследование..........................................................................................................................................................74

2.3. Психолого-педагогическая диагностика....................................................................................................................................................75

2.4. Основные методы педагогической диагностики.......................................................................................................................................—

2.4.1. Констатирующий эксперимент................................................................................................................................................................78

2.4.2. Обучающий эксперимент........................................................................................................................................................................ 80

2.5. Нейропсихологическое и логопедическое обследование…………………………………………………………………………........ 81

2.6. Диагностика развития мышления............................................................................................................................................................. 82

3. Диагностика нарушений речи и оценка коммуникативного поведения................................................................................................... 86

3.1. Алалия и нарушения коммуникативного поведения.............................................................................................................................. 87

3.2. Обследование экспрессивной речи........................................................................................................................................................... 90

3.3. Заикание.........................................................................................................................................................................................................91

3.4. Нарушения коммуникативного поведения детей с недостатками слуха................................................................................................97

3.5. Нарушения коммуникативного поведения при раннем детском аутизме ……………….......................................................................99

4. Аутистические проявления при некоторых нервно-психических заболеваниях у детей........................................................................104

Глава 6. Некоторые показатели готовности к обучению детей с особыми проблемами развития............................................................108

Глава 7. Роль электроэнцефалографического исследования в оценке готовности к школьному обучению............................................117

Глава 8. Что такое лечебная педагогика?..........................................................................................................................................................121

Раздел II. Лечебно-педагогическая работа (содержание и методы). ........................................................................................................131

Глава 1. Общие принципы лечебной педагогики..............................................................................................................................................—

Глава 2. Физическое воспитание........................................................................................................................................................................140

2.1. Воспитание и укрепление общего здоровья ребенка.................................................................................................................................—

2.2. Развитие и нормализация движений.........................................................................................................................................................145

2.3. Физическое воспитание в преддошкольном возрасте.............................................................................................................................162

2.4. Физическое воспитание в дошкольном возрасте.....................................................................................................................................163

2.5. Развитие пространственных представлений и конструктивного праксиса в процессе физического воспитания............................164

Глава 3. Поэтапное формирование устной речи и коррекция речевых нарушений.....................................................................................170

Глава 4. Ознакомление детей с окружающим миром......................................................................................................................................180

Глава 5. Сенсорное воспитание и развитие игровой деятельности................................................................................................................183

Глава 6. Развитие познавательной деятельности.............................................................................................................................................194

Глава 7. Подготовка к обучению математике, чтению и письму...................................................................................................................201

7.1. Подготовка к обучению математике..........................................................................................................................................................—

7.2. Формирование предпосылок к обучению чтению к письму...................................................................................................................204

7.3. Подготовка к обучению письму...................................................................................................................................................................—

7.4. Подготовка к обучению чтению.................................................................................................................................................................205

7.5. Роль дидактических игр в умственном воспитании дошкольников.......................................................................................................206

Раздел III. Дифференциация лечебно-педагогической работы в зависимости от структуры ведущего нарушения и медицинского диагноза................................................................................................................................................................................................................207

Глава 1. Общий теоретический подход........................................................—

Глава 2. Принципы лечебно-педагогической работы при умственной отсталости.....................................................................................208

Глава 3. Лечебно-педагогическая работа при умственной отсталости..........................................................................................................210

Глава 4. Принципы лечебно-педагогической работы при задержке психического развития....................................................................215

Глава 5. Лечебно-педагогическая работа при задержке психического развития........................................................................................222

Глава 6. Принципы лечебно-педагогической работы с детьми, имеющими тяжелые нарушения речи (ТНР)......................................22 6

6.1. Лечебно-педагогическая работа с детьми с общим недоразвитием речи (ОНР).................................................................................—

6.2. Воспитание ребенка с отставанием в развитии речи.............................................................................................................................232

Глава 7. Лечебно-коррекционная работа при детском церебральном параличе (ДЦП)............................................................................234

7.1. Ранняя стимуляция психического и речевого развития........................................................................................................................—

7.2. Кондуктивное воспитание при детском церебральном параличе (ДЦП)...........................................................................................235

7.3. Ранняя логопедическая работа.................................................................................................................................................................236

7.4. Развитие двигательных функций.............................................................................................................................................................241

Глава 8. Лечебно-педагогическая работа с детьми с нарушениями зрения................................................................................................243

Глава 9. Лечебно-педагогическая работа с детьми с нарушениями слуха.................................................................................................248

9.1. Современные методы медицинской реабилитации детской тугоухости..............................................................................................256

Глава 10. Лечебно-педагогическая работа с детьми с эмоциональными расстройствами и нарушениями общения............................258

Глава 11. Основы лечебно-педагогической работы при детской шизофрении и эпилепсии……….........................................................264

Глава 12. Лечебно-педагогическая работа с соматически ослабленными детьми и детьми с повышенной нервной возбудимостью

и нарушениями поведения................................................................................................................................................................................266

12.1. Лечебно-коррекционные и педагогические мероприятия...................................................................................................................268

Глава 13. Лечение и психотерапевтическая работа с семьей.........................................................................................................................270

13.1. Общеоздоровительные мероприятия......................................................................................................................................................—

13.2. Медикаментозная терапия (общая характеристика основных лекарственных препаратов)............................................................273

13.3. Психотерапия в коррекционной работе с детьми с отклонениями в развитии..................................................................................278

13.4. Психотерапевтическая работа с семьей.................................................................................................................................................280

Заключение.........................................................................................................................................................................................................284

Приложение 1. Некоторые показатели психического и физического развития детей раннего возраста..................................................287

Приложение 2. Развитие зрительно-моторной координации и тонких дифференцированных движений рук........................................291

Приложение 3. Стимуляция доречевого и речевого развития.......................................................................................................................292

Приложение 4. Некоторые упражнения по подготовке к формированию графических навыков……………………..............................293

Приложение 5. Некоторые рекомендации по руководству самостоятельной двигательной активностью детей с отклонениями в развитии...............................................................................................................................................................................................................295

Рекомендуемая литература.............................................................................................................................................................................298

Светлой памяти М.С.Певзнер посвящается

Введение

Цель этой книги — помочь педагогам, воспитателям и роди­телям в подготовке к обучению детей раннего и дошкольного возраста с различными отклонениями в развитии и хрониче­скими соматическими заболеваниями.

Знание основ лечебной педагогики необходимо для созда­ния специальных условий и предпосылок для возможности ус­пешного обучения каждого ребенка с различными неврологи­ческими, психическими и хроническими соматическими забо­леваниями и отклонениями в развитии. В книге рассказывается о том, как обеспечить возможность успешного обучения каж­дого из этих детей, как способствовать лучшему усвоению ими знаний, как развивать их познавательные способности и инте­рес к занятиям, активизировать их самостоятельную познава­тельную активность. Дается описание коррекционных занятий по сенсорному воспитанию, развитию игровой деятельности, речи, ознакомлению детей с окружающим миром, формирова­нию начальных математических представлений, развитию лич­ности и межличностных отношений.

Особое внимание уделяется сочетанию педагогического про­цесса с лечебно-гигиеническими и оздоровительными мероприя­тиями.

Коррекционная направленность педагогического процесса предполагает преодоление и коррекцию имеющихся у ребенка нарушений: двигательных, речевых, интеллектуальных, поведен­ческих расстройств, нарушений общения, недостаточности выс­ших психических функций, например, пространственных нару­шений.

Эффективность предлагаемых приемов коррекционной пе­дагогической работы возможна только при систематическом и раннем их применении с учетом дифференцированного подхо­да в зависимости от структуры нарушенного развития, клинического диагноза, характера ведущего нарушения и особенно­стей вторичных отклонений в развитии.

Эффективность лечебно-педагогических коррекционных и развивающих мероприятий в значительной степени зависит от сотрудничества специалистов и родителей.

Успех лечебно-коррекционной работы определяется не только дифференцированностью подхода с учетом специфики откло­нений в развитии, соматического, неврологического и психиче­ского состояния ребенка, но и его индивидуальными особенно­стями, склонностями, интересами, способностями, особенно при возможно более раннем их выявлении и развитии.

Из предлагаемых рекомендаций педагоги, воспитатели и ро­дители могут выбрать те, которые представляются им наиболее целесообразными с учетом вида аномального развития, степени и характера нарушений различных функций, а также компенса­торных и возрастных возможностей ребенка и конкретных ус­ловий жизни.

Предлагаемая вниманию читателей книга — результат обоб­щения многолетнего опыта работы автора с детьми, имеющими отклонения в развитии, а также критического анализа отечест­венной и зарубежной литературы.

Книга предназначена педагогам, воспитателям, логопедам, детским психоневрологам, работающим в детских восстанови­тельных центрах, специальных яслях, домах ребенка, детских садах, а также родителям. Она может быть полезна студентам дефектологических, психологических и педиатрических факуль­тетов, а также детскому семейному врачу.

Раздел 1. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В РАЗВИТИИ И ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

Глава 1. Возрастные закономерности психомоторного развития

Психомоторное развитие ребенка раннего возраста зависит от многих факторов, прежде всего от наследственных особен­ностей организма, общего состояния здоровья, пола, окружаю­щей среды. Последовательность психомоторного развития тесно связана с этапностью созревания мозга и усложняющимися усло­виями взаимодействия малыша с окружающей средой. Кроме того, развитие в раннем и дошкольном возрасте происходит неравномерно, поэтому его оценка всегда требует динамиче­ского наблюдения.

Замедленный темп возрастного развития может касаться од­ной или нескольких функций, отмечаться на одном или не­скольких этапах, сочетаться или не сочетаться с различными неврологическими нарушениями. Поэтому оценка развития ре­бенка в раннем возрасте требует профессионального подхода.

Родителям и педагогам необходимо знать сроки нормально­го психомоторного развития ребенка для того, чтобы внима­тельно присмотреться к малышу, создать наиболее благоприят­ные условия для его развития.

Следует очень осторожно подходить к оценке отставания пси­хомоторного развития у недоношенного или рожденного с низкой массой тела ребенка. Если временные параметры его развития находятся в соответствии со степенью его недоношенности и имеют тенденции к нормализации, это является хорошим про­гностическим признаком, особенно если при неврологическом обследовании врач не отмечает у него отклонений со стороны нервной системы. Следует помнить, что некоторые формы задержки темпа раз­вития тех или иных функций (например, речи) могут быть на­следственными.

Оценка уровня психомоторного развития ребенка в раннем и дошкольном возрасте всегда должна быть дифференцирован­ной, учитывающей особенности развития общей моторики, тон­кой моторики рук. зрительно-моторной координации, воспри­ятия, познавательных функций и речи. Кроме того, важно оце­нить особенности социально-эмоционального развития.

Особенности социально-эмоционального развития ребенка в раннем возрасте наименее изучены. Вместе с тем, хорошо известно, что психическое развитие ребенка в первые годы жизни происходит в процессе взаимодействия со взрослыми и при эмо­циональном познании окружающего мира. Благоприятные усло­вия взаимодействия взрослого и ребенка и особенно диады — мать-ребенок являются необходимыми для нормального соци­ально-эмоционального развития.

Социально-эмоциональное и умственное развитие неразрыв­но связаны. Выделяют три этапа социально-эмоционального раз­вития.

Первый этап (условно охватывающий первые 5 месяцев жиз­ни) характеризуется развитием недифференцированных привя­занностей к лицам, ухаживающим за ребенком. Ребенок раду­ется общению со взрослым, стремится к телесному контакту, улыбается при ласковом обращении к нему.

Второй этап (от 5—6 месяцев до 1 года) отличается развити­ем специфических привязанностей. Ребенок начинает прояв­лять все более сильную привязанность к какому-либо одному заботящемуся о нем лицу. Он следит за ним глазами, выражает недовольство при его уходе, улыбается больше этому лицу, чем другим, охотнее и длительнее гулит и лепечет в его присутст­вии. К концу этого этапа он может показывать активное стрем­ление к отказу от общения с другими лицами, страх при виде чужого лица.

Третий этап характеризуется постепенным развитием мно­жественных привязанностей. К году у ребенка единственная привязанность начинает расширяться и распространяется еще на 2—3 лица из его окружения. Обычно это другой родитель, бабушка или еще кто-либо из близких.

Некоторые дети в своем развитии минуют второй этап и бо­лее быстро переходят к третьему. Особенно это характерно для детей, которые воспитываются в детских учреждениях.

Таким образом, специфические эмоциональные привязан­ности у ребенка раннего возраста наиболее интенсивно разви­ваются в период от 22 недель до 1 года.

Структура эмоциональной привязанности ребенка не всегда однотипна. Наиболее благоприятной для психического разви­тия является так называемая структура безопасной привязанно­сти, при которой ребенок чувствует себя уверенно и спокойно. Такая привязанность формируется в результате правильного взаимодействия матери с малышом, когда ребенок имеет, мо­жет быть, не столь частый, но эмоционально приятный физи­ческий контакт с матерью.

Нарушения социально-эмоционального развития у детей мо­гут наблюдаться в случаях, когда мать мало эмоциональна и в общении с малышом больше руководствуется разумом. Она за­ботится о нем, но мало играет с ним, а если и играет, то не заражается одновременной с ним радостью. Подобный тип об­щения может предрасполагать к развитию у ребенка невротиче­ских состояний, прежде всего страха и аутистических форм по­ведения (уход в себя, избегание контактов).

Трудности общения матери с ребенком могут иметь место при заболевании малыша церебральным параличом (тяжелые двигательные расстройства, связанные с поражением головно­го мозга). Часто такой ребенок с трудом удерживает голову, плохо сидит, у него могут наблюдаться насильственные движения, при взятии его на руки он непроизвольно выгибается, у него усили­вается мышечное напряжение. Все это вызывает большое вол­нение и беспокойство матери, она также напрягается, и не воз­никает радостного общения для обоих.

Большое значение в формировании предпосылок социаль­но-эмоциональных взаимодействий имеет не только контакт прикосновений, но и зрение и слух. У детей с нарушениями зрения и слуха при отсутствии соответствующих коррекционных мероприятий может быть нарушено развитие социальных взаимоотношений. В этих случаях с трудом формируется син­хронность действий матери и ребенка.

Это может отражаться на всем последующем развитии ре­бенка: у него не развивается познавательно-исследовательское поведение, часто отмечается пассивность, иногда агрессивность. Кроме того, у этих детей могут наблюдаться особые формы пове­дения, характерные для раннего детского аутизма и направлен­ные на самостимуляцию (стереотипные движения рук, подпры­гивания на месте, бег по кругу и т.п.), а также различные патоло­гические привычки: кусание губ, ногтей, сосание пальцев и т.п.

Дети с одновременным нарушением зрения и слуха избега­ют контакта с окружающими, что неблагоприятно отражается не только на их социально-эмоциональном развитии, но и на формировании интеллекта.

Одним из факторов, нарушающих формирование социаль­но-эмоционального поведения у ребенка, могут быть стрессо­вые состояния матери и других членов семьи, связанные с хро­ническим соматическим или неврологическим заболеванием ребенка. Мать, находящаяся в состоянии стресса, не может стать для ребенка основой для его полной защищенности. Такой ре­бенок растет тревожным, пугливым, пассивным, у него задер­живаются сроки нормального социально-эмоционального раз­вития, что неблагоприятно отражается на формировании всех психомоторных функций и на доречевом и речевом развитии. Кроме того, недостаточность доречевого общения неблагопри­ятно отражается на формировании речи.

Таким образом, общение младенца со взрослыми является необходимым условием его нормального психомоторного раз­вития. Благодаря этому общению у ребенка постепенно разви­вается важнейшая социальная потребность в положительных эмоциях со стороны взрослого (Л.А.Венгер, В.С.Мухина, 1988). Реакция ребенка на общение со взрослым имеет важное значе­ние для диагностики его психомоторного развития, особенно в первые месяцы и годы жизни. Так, при нормальном развитии улыбка при общении со взрослым является закономерной уже у 2-месячного ребенка, а у 3-месячного появляется новая эмоцио­нально-двигательная реакция — комплекс оживления. К 4 ме­сяцам у ребенка формируется ориентировочная реакция перед комплексом оживления. Отсутствие этой ориентировочной ре­акции может быть первым симптомом риска задержки психи­ческого развития (Л.Т.Журба, Е.Н.Мастюкова, 1981). К 6 меся­цам появляется четкая реакция на мать и интерес к окружаю­щим предметам.

В процессе общения со взрослым у ребенка формируются первые предпосылки для развития речи.

Придавая большое значение общению с ребенком, необхо­димо помнить, что в ряде случаев чрезмерное общение может иметь и отрицательные последствия. Если взрослый постоянно находится с ребенком, то малыш очень быстро привыкает к этому и начинает непрерывно требовать к себе внимания, он не проявляет самостоятельного интереса к игрушкам и своему окружению. Это особенно касается ослабленных, болезненных детей, а также детей с отставанием в развитии. Поэтому очень важно уже в первые месяцы жизни ребенка предоставлять ему возможность для самостоятельного познания окружающей дей­ствительности, накопления им сенсорно-моторного опыта. Известно, что сенсорные функции развиваются в тесной взаи­мосвязи с двигательными навыками, формируя целостную интегративную деятельность — сенсорно-моторное поведение, составляющее основу развития интеллектуальной деятельности и речи.

Для предупреждения отставания в развитии важно с первых месяцев жизни стимулировать у ребенка накопление чувствен­ного опыта, сочетая его с моторной активностью. Малыша следу­ет обучить комплексному обследованию окружающих предме­тов с привлечением зрения, слуха, движений рук. Это должно осуществляться в процессе повседневного ухода за ребенком. После этого ребенку следует постоянно предоставлять возмож­ность для самостоятельного познания окружающей действитель­ности, создавая для этого наиболее благоприятные условия. Малыш должен находиться в светлой комнате. Уже с возраста 1,5—2 месяцев к кроватке подвешивают игрушки на расстоя­нии 40—50 см от глаз ребенка. Игрушки должны легко прихо­дить в движение. С 3—5 месяцев важно разнообразить игрушки и периодически их менять, располагать их следует на расстоя­нии вытянутых рук, чтобы ребенок мог их схватить, ощупать. Кроме того, в поле зрения ребенка полезно помещать крупные объемные и плоские игрушки или картины.

Важно иметь в виду, что игрушка является важным средст­вом общения и психического развития ребенка¹.

Игрушки следует подбирать с учетом возраста и уровня пси­хического развития ребенка. На начальных этапах полезно ис­пользовать легкие пластмассовые разноцветные игрушки, зву­чащие погремушки, по которым малыш может легко ударить рукой или захватить их. С помощью погремушки ребенку впер­вые удается уловить результат предпринятых им действий. По­гремушка стимулирует ребенка к повторению одних и тех же действий, что способствует их освоению². Психомоторное развитие ребенка характеризуется переходом от одного качественного состояния к другому, более высокому, что связано с развитием функций центральной нервной системы. Выделяют несколько этапов раннего психического развития ребенка:

младенческий — от рождения до года;

преддошкольный — от 1 года до 3 лет; дошкольный — от 3 до 7 лет; младший школьный — от 7 до 12 лет.

¹ Венгер Л.А., Мухина B.C. Психология. - М.: 1988. — С. 120—122.

¹ Там же. 9

Периодизация развития ребенка рассматривается как поэтап­ный переход от одного качественного состояния к другому — более высокому.

Предполагается, что на каждом уровне развития преоблада­ют специфические особенности нервно-психического реагирования¹. Эти особенности реагирования определяют воз­растную специфику нервно-психических нарушений у детей.

В младенческом возрасте (от рождения до года) важно, чтобы прежде всего установилось тесное эмоциональное взаимодей­ствие матери и ребенка. Именно в процессе этого общения фор­мируются основы всей психической деятельности малыша.

Динамика психомоторного развития в первые годы жизни зависит от многих факторов, прежде всего от наследственных особенностей организма, общего состояния здоровья, пола, окру­жающей среды. Кроме того, развитие в раннем возрасте проис­ходит неравномерно, поэтому его оценка всегда требует дина­мического наблюдения.

На первом году жизни мозг ребенка обладает наиболее вы­соким темпом своего развития: беспомощный новорожденный к концу первого года жизни овладевает прямостоянием, ходь­бой, предметно-манипулятивной деятельностью, начальным по­ниманием обращенной к нему речи, кроме того, он начинает произносить первые лепетные слова и соотносить их с лицами и предметами. Именно в этот период начинается становление речи как средства общения. Первый год жизни имеет очень важное значение в психическом развитии ребенка. Именно на первом году жизни формируются предпосылки дальнейшего обу­чения ребенка.

В психомоторном развитии ребенка первого года жизни вы­деляют несколько периодов. Уже в первый период — период новорожденное™ — первый месяц жизни к 3—4 неделям появ­ляются первые предпосылки так называемого коммуникатив­ного поведения: ротовое внимание, когда малыш на ласковый голос и улыбку взрослого замирает, вытягивая слегка вперед губы, он как бы слушает губами. Кроме того, уже в период но-ворожденности малыш быстрее реагирует на голос, чем на зву­чащую игрушку.

¹ Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. — М.: Медицина, 1979. — С. 24-25.

В первые месяцы жизни у младенца интенсивно развивается зрение и слух: появляется зрительное и слуховое сосредоточе­ние, зрительная фиксация и прослеживание предмета. К 3 ме­сяцам у ребенка уже отчетливо выражена эмоционально выра­зительная реакция на общение — комплекс оживления. Ком­плекс оживления проявляется в том, что ребенок сосредоточи­вает взгляд на лице общающегося с ним взрослого, улыбается ему, активно двигает при этом ручками и ножками и издает тихие звуки. Появление комплекса оживления определяет как бы грань между периодом новорожденности и младенчеством. Эмо­ционально-положительное отношение ребенка ко взрослому ин­тенсивно развивается в период младенчества: появляется улыб­ка, затем смех, к 4—5 месяцам общение ребенка со взрослым приобретает избирательный характер. Ребенок постепенно на­чинает отличать своих от чужих. К б месяцам ребенок уже четко выделяет мать или ухаживающего за ним взрослого, рассматри­вает окружающие предметы и людей, а если он не дифферен­цирует мать, не дает ориентировочной или отрицательной ре­акции на новое лицо и/или не рассматривает окружающие его предметы, то его обязательно следует показать детскому психо­неврологу.

В процессе общения со взрослым у ребенка формируются предпосылки к овладению речью. В присутствии взрослого ребе­нок более активно гулит, а затем и лепечет, со второго полугодия жизни начинает подражать слогам, произносимым взрослым.

Эмоционально-положительное общение взрослого с младен­цем формирует у него коммуникативную потребность и стиму­лирует развитие речи.

К концу первого полугодия жизни у ребенка наряду с ком­муникативным поведением интенсивного развиваются сенсор­ные функции. Прежде всего меняется характер зрительного про­слеживания: если в первые месяцы жизни малыш следил за пред­метом, не отрывая взгляда, а потеряв предмет из поля зрения, больше к нему не возвращался, то после 5 месяцев ребенок, следя за предметом, как бы его осматривает, ощупывает взгля­дом. Если при этом внимание ребенка переключить на другой предмет, или лицо взрослого, то через очень короткое время он может вернуться к прерванному занятию. Появление этой функ­ции — важный показатель нормального нервно-психического развития ребенка.

К началу второго полугодия жизни в развитии движений рук все большую роль начинает играть зрительный анализатор: к 6 месяцам ребенок быстро и точно направляет руку к игрушке, расположенной в поле его зрения. Игрушка становится средст­вом общения и психического развития ребенка (Л.А.Венгер, В.С.Мухина, 1988).

В возрасте от 6 до 9 месяцев ребенок под контролем зрения берет игрушки, рассматривает и ощупывает их, перекладывает из руки в руку, тянет в рот. Все эти действия сопровождаются оживленной мимикой и разнообразными по интонации голосо­выми реакциями. Таким образом, на основе активного манипу­лирования с предметами развивается активность познаватель­ной деятельности, формируется готовность к совместной игре со взрослыми, появляются выразительные коммуникативные жесты, формируется начальное понимание обращенной речи, активизируется лепет, развивается самоподражание и подража­ние звукам взрослого.

Понимание ситуации и стремление к подражанию и контак­ту со взрослым позволяет 9-месячному ребенку обучиться игре в ладушки, а также умению искать спрятанную игрушку.

Важное значение для оценки психомоторного развития ре­бенка в конце первого года жизни имеет его реакция на речевое общение. Дети с нормальным психическим развитием и сохран­ным слухом к концу года адекватно реагируют на речевое обще­ние и интонацию, отвечают действием на некоторые словесные просьбы. К концу года при соответствующем обучении ребенок понимает и выполняет несколько словесных команд. Всегда сле­дует помнить, что подобное понимание обращенной к малышу речи развивается только в процессе обучения на фоне эмоцио­нально-положительного взаимодействия взрослого с ребенком. Поэтому невыполнение подобных просьб может быть связано с отсутствием специальных занятий с малышом, а также недос­таточностью эмоционального общения.

Если у малыша нет адекватной реакции на речь, следует про­верить у него слух и посоветоваться с детским психиатром или невропатологом относительно его психического развития.

Ребенок с отставанием в развитии слабо реагирует на обще­ние со взрослым и на окружающие предметы, он долго не дифференцирует «своих» и «чужих».

Одной из характерных особенностей преддошкольного воз­раста (от 1 года до 3 лет) является формирование нового вида общения на основе интенсивного развития речи. Кроме того, малыш начинает правильно и по назначению употреблять окру­жающие его предметы. В личностном плане у него развивается воля, стремление к самостоятельности, творческая активность, познавательный интерес. Самостоятельное передвижение, ак­тивное взаимодействие с предметами и игрушками способству­ют дальнейшему развитию сенсорных функций.

Наиболее интенсивно развивающейся функцией в преддошкольном возрасте является речь. К 3 годам ребенок общается с окружающими развернутыми фразами. Значительно возраста­ет его активный словарь. Ребенок постоянно комментирует свои действия, начинает задавать вопросы.

Интенсивное развитие речи на этом возрастном этапе пере­страивает все психические процессы ребенка. Речь становится ведущим средством общения и развития мышления.

К 2 годам начинает развиваться так называемая регулирую­щая функция речи, т.е. ребенок все более и более начинает подчинять свои действия словесной инструкции взрослого. Од­нако лишь на третьем году жизни речевая регуляция поведения становится более постоянной. Происходит интенсивное разви­тие понимания речи. У ребенка нетолько резко возрастает чис­ло понимаемых им слов, но он начинает действовать с предме­тами по инструкции взрослого, у него развивается интерес к слушанию сказок, рассказов и стихов, т.е. понимание речи начи­нает выходить за пределы непосредственной ситуации общения.

Темп развития речи в преддошкольном возрасте является очень высоким. Так, если к концу второго года ребенок упот­ребляет до 300 слов, то к началу третьего года их число резко возрастает, достигая к концу третьего года 1000—1500 слов. Вме­сте с тем артикуляция звуков остается еще далеко несовершен­ной: многие звуки опускаются или замещаются близкими по артикуляции или звучанию. Ребенок при произнесении слов, в первую очередь, ориентируется на их интонационно-ритмиче­скую и мелодическую характеристику.

Показателем нормального развития детской речи на этом воз­растном этапе является возможность ребенка к 3 годам строить предложения из 3—4 слов и более и употреблять знакомые слова в нескольких грамматических формах¹. Многие авторы отмеча­ют большую динамичность этого процесса у детей с нормаль­ным речевым развитием.

¹ Жукова Н.С. Мастюкова Е.М. Если ваш ребенок отстает в развитии. — М.: Медицина. — 1993. — С. 25. 13

Выявление нерезко выраженного отставания в развитии речи и особенно понимание причин этого оставания на этом воз­растном этапе представляет большую сложность, так как индивидуальные сроки нормального речевого развития широко варьи­руются и, кроме того, любое неблагоприятное воздействие на организм ребенка в этот наиболее чувствительный (сенситив­ный) период формирования речи может приводить к отстава­нию речевого развития. Поэтому родителям и педагогам следу­ет иметь в виду, что ребенок может отстаивать в развитии речи под влиянием самых различных неблагоприятных факторов. Это могут быть различные соматические заболевания, ослабляющие организм ребенка, психические травмы, недостаточность эмо­ционального общения, а также различные нервно-психические заболевания и отклонения в развитии. Поэтому любой ребенок с отставанием речи нуждается в консультации детского психо­невролога. Именно врач в процессе обследования ребенка оп­ределит причины и характер отставания и наметит лечебно-коррекционные мероприятия. Тактика врача всегда направлена на уточнение клинического диагноза и определение раннего коррекционного вмешательства. На вопрос родителей, с какого воз­раста следует начинать заниматься с ребенком, если он отстает в развитии, ответ только один: немедленно.

Для психического развития ребенка важное значение имеет взаимоотношение развития действий с предметами и речи. Из­вестно, что действенный анализ и синтез предшествуют разви­тию речи и словесному способу познания, однако в формиро­вании представлений необходимо участие речи.

Отставание в развитии речи приводит к трудностям форми­рования операций сравнения, дифференцированного воспри­ятия объектов.

К 3-летнему возрасту речь начинает занимать центральное место в психическом развитии ребенка. К 3 годам ребенок на­чинает говорить о себе в первом лице, у него формируется чувство «я», т.е. возможность выделения себя из окружающего мира.

В этот период у ребенка отмечается выраженное стремление к самостоятельности. Попытки родителей относиться к нему как к малышу вызывают у него чувство протеста. Если родите­ли упорно подавляют самостоятельность ребенка, у него фор­мируются упрямство и стремление все делать наоборот, впо­следствии становящиеся правилом.

Особенности поведения ребенка в этот период развития во многом зависят от отношения к нему взрослых. Упрямство и негативная форма поведения направлены, в первую очередь, против взрослых, которые постоянно ухаживают за ребенком и особенно если они чрезмерно его опекают, чаще всего — это мать или бабушка.

Этот этап развития рассматривается как кризис трех лет (пер­вый возрастной кризис).

На этом возрастном этапе формируется особое психологиче­ское новообразование — обособление себя от окружающих, что имеет важное значение для личностного развития ребенка.

Вместе с тем, у детей с особыми проблемами в развитии в этот период наиболее резко проявляются различные психопа­тологические нарушения. Например, обособление себя от ок­ружающих может принимать болезненный характер у детей с ранним детским аутизмом (РДА). Не случайно, что это отклоне­ние в развитии наиболее ярко манифестирует в возрасте 3 лет.

На этом этапе возрастного развития очень важно, чтобы ро­дители и педагоги-воспитатели были бы максимально внима­тельны к ребенку. Резкое отдаление ребенка от матери, напри­мер, помещение его в детское учреждение может травмировать психику малыша и привести к срывам нервной системы. В од­них случаях это может проявляться в страхах, замкнутости, «уходе в себя», в других — в агрессии, нарушениях поведения. Кроме того, на этом этапе может нарушиться сон, могут возникнуть трудности с кормлением, туалетом, может появиться заикание.

Особо обращает на себя внимание то, что самые разнообраз­ные нервно-психические заболевания у детей на этом возраст­ном этапе, прежде всего, проявляются в нарушениях речи. Так, ребенок с ранним детским аутизмом начинает говорить о себе в третьем лице, не используя местоимение я; иногда создается впечатление, что он как бы не понимает речи окружающих, не выполняет речевые инструкции. Все это приводит к предполо­жению о наличии у него локальных речевых расстройств. На самом деле у такого ребенка нарушено целостное коммуника­тивное поведение за счет отсутствия потребности в общении с окружающими.

В некоторых случаях на этом возрастном этапе у детей мо­жет наблюдаться чрезмерно интенсивное и неравномерное раз­витие речи. Родители, стремясь способствовать этому, часто до­пускают ошибку, перегружая ребенка чрезмерной словесной ин­формацией, новыми впечатлениями. Это может приводить к так называемому эволютивному заиканию («заиканию разви­тия»). При этом заикании имеет место выраженная неравно­мерность в развитии речевых и психических средств общения. При высокой мотивации к общению, достаточном словарномзапасе, хорошей речевой памяти у ребенка часто отмечается недостаточность общей и речевой моторики, регуляторной дея­тельности, координаторных функций, что и приводит к этой особой форме детского заикания.

Родителям и воспитателям следует быть особенно внимательными к ребенку в этот период интенсивного развития речи. Любое заболевание, психическая травма, чрезмерная стимуляция речевого развития могут при­вести к срыву наиболее интенсивно формирующейся речевой функции. Особенно следует обрдтить внимание на детей с по­вышенной нервной возбудимостью, леворукостью, моторной неловкостью, соматической ослабленностью, легкой мозговой дисфункцией, т.е. на детей, родившихся от матерей с неблаго­приятно протекавшей беременностью и родами и имевших на первом-втором году жизни различные, в том числе и слабо вы­раженные, неврологические отклонения.

Для детей с легкой мозговой дисфункцией, неправильными условиями воспитания на этом возрастном этапе характерна общая двигательная расторможенность, эмоциональная возбудимость.

Особое внимание в этот возрастной период родителям и вос­питателям следует обратить на так называемые регрессивные расстройства психических, речевых и моторных функций. Эти расстройства могут возникать при различных психических и нев­рологических заболеваниях.

Как уже отмечалось, они характерны для раннего детского аутизма. На этом возрастном этапе, кроме нарушений комму­никативного поведения, у детей с аутизмом проявляется отго­роженность их от окружающего мира, слабость эмоционально­го реагирования по отношению к близким, однообразное, сте­реотипное поведение с непереносимостью взгляда в глаза, «иг­ры» с предметами неигрового назначения, страхи.

На этом же возрастном этапе отчетливо проявляются и бо­лее редкие нервно-психические заболевания, например, такие как синдром Ретта — заболевание, наблюдаемое исключитель­но у девочек, (см. стр. 132).

Психические и неврологические заболевания, возникающие в период первого возрастного криза, также как шизофрения, эпилепсия и другие, могут приводить к быстрому распаду сфор­мированных и формирующихся психических функций.

В дошкольном возрасте (от 3 до 7 лет) интенсивно развива­ется игра, опосредованная деятельность с предметами, речь, что способствует формированию абстрактных форм мышления, про­извольности психических процессов, возможности формирова­ния внутреннего плана действий и оценки собственных дейст­вий и поведения. 16

В первые годы дошкольного периода преобладает игровая деятельность, постепенно развивается сюжетно-ролевая игра. Сюжетно-ролевая игра развивается постепенно на основе про­стых сюжетных игр, в которых младшие дошкольники доста­точно четко воспроизводят действия изображаемых ими людей. Это игры «в дочки-матери», «в доктора» и т.п.

Сюжетно-ролевая игра характерна для старших дошкольни­ков. Эта игра, как правило, коллективна и отличается разнооб­разием тематики. Дети отражают в игре знакомые им ситуации, выходящие за пределы их личного опыта.

Кроме того, в старшем дошкольном возрасте развиваются подвижные и дидактические (обучающие) игры. Следует отме­тить, что эти игры возникают лишь в процессе целенаправлен­ного руководства взрослых. Основной особенностью этих игр является то, что эти игры с правилами.

Для детей с особыми проблемами в развитии дидактические и развивающие игры имеют особенно важное значение, явля­ются важным средством обучения ребенка.

Наряду с игрой, в дошкольном возрасте развиваются так на­зываемые продуктивные виды деятельности — рисование и кон­струирование. Изобразительная деятельность ребенка начинает формироваться на границе преддошкольного и дошкольного воз­раста. Большую роль в ее развитии играет формирующаяся зна­ковая функция сознания.

К концу дошкольного периода, наряду с совершенствовани­ем наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, на­чинают формироваться логические операции. Ребенок начина­ет мыслить при помощи рассуждений, т.е. он учится связывать между собой разные знания для решения конкретной мысли­тельной задачи.

Очень важным качественным приобретением в умственном развитии старшего дошкольника является возможность выде­ления общих и существенных признаков предметов и явлений окружающей действительности, таким путем у него формирует­ся логическое обобщенное мышление.

При этом важно отметить взаимосвязь в развитии различ­ных видов мышления дошкольника. Особенно тесная взаимо­связь существует между наглядно-образным и логическим мыш­лением. Обычно они совместно участвуют в решении дошколь­ником различных мыслительных задач.

К концу дошкольного периода ребенок обычно овладевает рациональными способностями мыслительных действий, но для этого необходимо специальное обучающее воздействие. В ре­зультате мыслительных действий у ребенка формируются но­вые знания и представления об окружающем мире. Эти знания могут формироваться как с помощью, преимущественно, нагляд­но-образного мышления (тогда это — новые образы и нагляд­ные модели предметов и явлений окружающего мира), так и логического мышления (тогда это — новые понятия). Следует иметь в виду, что у дошкольника преобладает наглядно-образ­ное мышление, поэтому разнообразный наглядно-образный ма­териал в обучении дошкольника имеет важное практическое зна­чение. Вместе с тем, наглядно-образное мышление стимулиру­ет формирование логического мышления.

Для развития наглядно-образного мышления важное значе­ние имеют все продуктивные виды деятельности ребенка, осо­бенно рисование и конструирование. Рисовать ребенок начинает в младшем дошкольном возрасте. Ребенок 3—4 лет в рисунке пытается изобразить отдельные предметы. Обучение оказывает большое влияние и на то, как он рисует, с точки зрения техники рисования, и как он изображает различные предметы. На началь­ном этапе рисования ребенок передает в рисунке лишь отдель­ные части изображения, которые ему кажутся наиболее важными. Лишь очень постепенно, по мере развития предметной деятель­ности и зрительно-моторной функции, а также активного вни­мания, рисунок ребенка видоизменяется и совершенствуется. Таким образом, рисунок отражает процесс мотурации, т.е. со­зревания интегративных функций центральной нервной системы.

Рисование имеет важное значение для психического разви­тия ребенка, а также для совершенствования его моторики и подготовки руки к письму. Рисуя, ребенок получает и закрепля­ет представления о свойствах предметов.

Важное значение для психического развития дошкольника име­ет конструирование. Конструктивная деятельность начинает фор­мироваться на протяжении четвертого-пятого года жизни. Овла­дение конструированием на начальных этапах всегда происходит под руководством взрослого. Важное значение имеет метод обу­чения. В зависимости от заданий, которые даются детям, выделя­ют конструирование по образцу, по условиям и замыслу.

При конструировании по образцу ребенок воспроизводит представленный ему образец, который может быть как в форме готовой конструкции, так и общего ее контура. 18

При конструировании по условиям ребенок воспроизводит в конструкции знакомый предмет с учетом определенных требо­ваний, например, построить маленький домик для куклы, или гараж для большой машины и т.п.

Важное значение для психического развития ребенка имеет конструирование по собственному его замыслу.

По мере развития конструирования у ребенка формируются конструктивные представления и конструктивное мышление.

Большую роль в развитии всех видов деятельности дошколь­ника и в развитии его мышления играет обучение: «Оно вызы­вает к жизни целый ряд таких процессов развития, которые вне обучения вообще бы сделались бы невозможными»¹.

Умственные способности дошкольника развиваются путем усвоения определенных знаний и представлений об окружаю­щем мире, а также путем овладения им целым рядом умений (рисование, конструирование, чтение, письмо). Кроме того, мно­гими авторами и, прежде всего А.В.Запорожцем, показана важ­ность для умственного развития ребенка овладения действиями замещения и наглядного моделирования, что дает ребенку воз­можность уже на уровне наглядно-образного мышления усваи­вать обобщенные знания. Такой метод использован рядом авто­ров при обучении дошкольников грамоте и при формировании у них начальных математических понятий².

Установлено, что в дошкольном возрасте моделирование спо­собствует развитию мышления, что пространственные модели способствуют переходу детей от наглядно-действенного мыш­ления к наглядно-образному. Не менее важно то, что модели­рование способствует развитию умения планировать свою деятельность³. Доказана роль целенаправленного руководства для овладения детьми наглядным моделированием. Это опреде­ляет важность формирования у детей с отклонениями в разви­тии интереса к конструктивной деятельности и ее результату. При этом особое внимание обращается на использование в обу­чении графических моделей. В отечественной коррекционной педагогике разработаны специальные приемы, способствующие овладению наглядным моделированием детьми дошкольного возраста с отклонениями в развитии¹. Показано, что введение гра­фических моделей способствует формированию конструктив­ных представлений.

¹ Выготский Л. С. Избранные психологические исследования. — М.: Изд-во АПН РСФСР. 1956. - С. 156.

² Журова Л.Е. Обучение грамоте в детском саду. — М.: Педагогика, 1974. — С. 152.

³ Тарунтаева ТВ. Развитие элементарных математических предстаатений у дошкольников. — М.: Просвещение, 1973. — С. 80. 19

В дошкольном возрасте, наряду с совершенствованием мо­торики, развитием конструктивной деятельности, происходит развитие всех психических функций и, прежде всего, продол­жается интенсивное развитие речи. Словарный запас к 6 годам возрастает до 3,5 тыс. слов. Речь продолжает играть основную роль в развитии мышления ребенка, являясь средством регуля­ции его поведения.

Процесс восприятия становится все более самостоятельным и целенаправленным. У детей формируется наблюдательность, расширяется круг представлений об окружающем мире, разви­вается понимание причинно-следственных связей.

Все это создает основу для развития обобщенных видов мыш­ления, к концу дошкольного возраста ребенку доступны про­стейшие виды логических операций.

В дошкольном возрасте формируются пространственные представления, которые играют большую роль в общем психи­ческом развитии ребенка и являются одной из необходимых предпосылок для овладения элементарными счетными опера­циями, а в дальнейшем и математическими понятиями.

Быстро развивается память, дети легко запоминают стихи, сказки.

Интенсивное развитие всех психических функций и расши­рение круга практической деятельности формирует у дошколь­ника познавательное отношение к окружающей действитель­ности.

Уже в старшем дошкольном возрасте у ребенка формируется внутренняя оценка ситуации, поступка, действий, совершенст­вуется внимание, закладываются основы нравственного разви­тия личности.

Стойкие нарушения внимания в дошкольном возрасте часто являются одним из признаков различных отклонений в общем состоянии здоровья, а также одним из показателей задержки в психическом или физическом развитии. Особенно стойкие на­рушения внимания характерны для детей с некоторыми невро­логическими заболеваниями, например, гидроцефалией, детским церебральным параличом, эпилепсией и другими заболеваниями.

В дошкольном возрасте совершенствуется связная речь. Ре­бенок может связно и последовательно, грамматически и фонетически правильно излагать свои мысли. В некоторых случаях у детей может наблюдаться недифференцированное произнесе­ние отдельных звуков, чаще это свистящие, шипящие, аффри­каты и сонорные.

Нередко наблюдается фонематическое недоразвитие слуха, ре­бенок не достаточно четко дифференцирует на слух сходные по звучанию фонемы, а также звуки, отличающиеся наиболее тонкими акустико-артикуляционными признаками. Это часто сочетается с трудностями составления рассказа по картинке или серии сюжет­ных картинок. Кроме того, такие дети с трудом заучивают стихо­творения. Эти дети нуждаются в логопедических занятиях.

Существуют особые дети, которые составляют группу риска по школьной дезадаптации. К ним относятся соматически ослаб­ленные дети, дети с нарушениями речи, моторики, поведения, функции активного внимания, памяти, а также дети с наруше­ниями общения и задержками психического развития, которые могут иметь как парциальный (частичный), так и общий харак­тер. Все эти категории детей нуждаются в особенно тщательной подготовке к обучению.