Нормальные гематологические показатели у небеременных и беременных

Показатель	Небеременные	Беременные
I триместр	II триместр	III триместр
Hb, г/л	139 (115–152)	131 (112–165)	120 (108–144)	112 (110–140)
Ht, %
Артериальная кровь
Венозная кровь	40 (33–44)
Эритроциты, Ч1012/л	4,2–5,4 (3,5–5)	4,2–5,4	3,5–4,8	3,7–5,0
Цветовой показатель	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05
Тромбоциты, Ч109/л	180–320	180–320	180–320	180–320
Лейкоциты, Ч109/л	7,4 (4–8,8)	10,2	10,5	10,4
Нейтрофилы, %	55 (45–70)			69,6
Палочкоядерные	1–5	1–5	1–5	1–5
Сегментоядерные	40–70	40–70	40–70	40–70
Базофилы, %	0,5 (0–1)	0,2	0,2	0,1
Эозинофилы, %	2,0 (1–5)	1,7	1,5	1,5
Лимфоциты, %	38,0 (20–45)	27,9	25,2	25,3
Моноциты, %	4,0 (3–8)	3,9	4,0	4,5
СОЭ, мм/ч	22 (до 20)

Клинический анализ мочи

Анализ мочи дает представление о состояние почек и других органов. Моча является результатом процессов клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Учитывая особенности этих процессов, в моче можно обнаружить определенные соединения, присутствующие и отсутствующие в крови и в моче при различных состояниях и в норме (табл. 8). Вместе с мочой удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, различные соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины.

 

Таблица 8

Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных

Показатель	Характеристика или значение
Количество	150–250 мл
Цвет	От соломенного до янтарно-жёлтого
Прозрачность	Полная
Плотность	1,015–1,030
рН	От 5,0 до 7,0
Белок	Отсутствует или менее 0,075 г/л
Глюкоза	Отсутствует
Билирубин	Отсутствует
Уробилиноген	Следы
Кетоновые тела	Отсутствуют
Эритроциты	Единичные в препарате
Лейкоциты	До 5 в препарате и поле зрения
Эпителий	Единичные клетки плоского и переходного эпителия в поле зрения
Цилиндры	Единичные в препарате гиалиновые цилиндры
Соли	Единичные в поле зрения аморфные ураты и оксалаты

 

Альтернативные анализы мочи:

· Проба Зимницкого

· Метод Нечипоренко

· Определение белка в суточном количестве мочи

· Глюкозурический профиль.

 

Биохимический анализ крови

Обмен веществ между органами и тканями происходит через кровь, поэтому в плазме содержатся в разных концентрациях как поступающие извне вещества, так и синтезирующиеся в организме.

Таблица 9

Нормы лабораторных показателей у беременных

Показатель	Небеременные женщины	Беременные женщины
I триместр	II триместр	III триместр
Общий белок, г/л	71,0	66,0	64,0	62,0
Альбумин, г/л	34,0	32,0	28,0	25,6
Глобулины, г/л: a1-глобулины a2-глобулины b-глобулины g-глобулины	0,36 0,68 1,01 0,97	0,40 0,70 0,96 0,73	0,44 0,77 1,2 0,69	0,51 0,87 1,4 0,68
Альбумин/глобулин	1,32	1,26	1,06	0,84
Мочевина, ммоль/л	4,5	4,5	4,3	4,0
Креатинин, мкмоль/л	73,0	65,0	51,0	47,0
Глюкоза, ммоль/л	4,5-5,0	4,2	3,9	3,8
Билирубин, мкмоль/л	3,4-7,1	—	—	—
Билирубин прямой, мкмоль/л	0-3,4	—	—	3,0
Билирубин непрямой, мкмоль/л	3,4-13,7	—	—	—
АЛТ, МЕ/л	7-40	—	—	—
АСТ, МЕ/л	10-30	—	—	—
ЩФ, МЕ
Натрий, ммоль/л	142,0	139,0	137,0	134,0
Калий, ммоль/л	4,8	4,9	4,8	4,0
Хлор, ммоль/л	107,0	102,0	98,0	99,0
Кальций, ммоль/л	4,9	4,5	4,1	4,1
Магний, ммоль/л	2,2	2,0	1,7	1,4
Фосфор, ммоль/л	2,0	1,57	1,53	1,47
Железо, мкмоль/л	13-32		14,6	10,6

 

 

Исследование свертывающей системы крови

Функционирование системы гемостаза в норме зависит от состояния сосудистой стенки, тромбоцитов, факторов свёртывания и фибринолиза. При беременности происходят значительные изменения системы свёртывания и фибринолиза. Повышается активность факторов свёртывания, особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов маточно-плацентарной системы, происходит подавление фибринолиза. Эти изменения вместе с увеличением ОЦК препятствуют кровотечению при отделении плаценты, образованию внутрисосудистых тромбов, играют важную роль в предупреждении таких осложнений беременности, как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома (табл. 10).

Таблица 10

Важнейшие показатели активности системы гемостаза во время беременности

Показатели	Триместр беременности
I	Конец II-го	Конец III-го
Фибриноген, г/л	2,98±0,08	3,11±0,31	4,95±0,62
АЧТВ, с	39,2±4,1	36,5±2,1	34,1±2,5
АВР, с	64,4±6,9	61,4±5,9	51,1±4,8
Протромбиновый индекс, %	89,3±4,5	95,4±5,3	108,8±3,3
ПДФ, мкг/мл	<2,0	<2,0	5,7±0,9
Антитромбин III, г/л	0,222±0,032	0,175±0,013	0,15±0,019
ИТП тромбоэластограммы, у.е.	8,5±1,3	10,4±1,9	18,1±3,4
Тромбоциты, 109/л	302±14,5	288±12	250±14

 

Инфекционный скрининг

Реакция Вассермана, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови в I и III триместре.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида – каждый триместр.

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам по показаниям.

ПЦР (Chlamidia trachomatis, Micoplazma genitalis, Papilloma virus, Herpes simplex virus, Cytomegalovirus) по показаниям.

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови; определение антител к токсоплазме в крови.