, . , , , , , -. , , . .
, , . (, 1994). . - , , , , . . : , - .
: .
, , 2-3 . , , , . , . . , - . , , , .
. -
|
|
(, 1993; , , 2000; , , 2001; , 2003). - , . , per se, - (, , 2005). , . , , . , , , . . ?
, , (Rosen, 1997).
. . , . , . . (, 1994) (, , 2002) , (, 2004). , , , , (, , 2005). , . , - . , . . (McCance-Katz, Kosten, 1998). , . , , - (Koob, 1996). . , , , ,
|
|
. , , , 8% (-, , 2001; , , 2002). (5-9%) (, , 1991; , 1993). (, 1994; , -, 2000; , , 2001). 1 15% (, , 2000). , - , . , , . , . , 12 .
, , . (, 2004; , , 2004).
, , . . , , , (, 1994; O'Brien, McLellan, 1996). - (, 1994; , 2000; Nestler, 1997). , , (Koob, 1996; Leshner, 1997) (, 2003). , . , , , , (O'Brien, McLellan, 1996). . . , , ,
|
|
. , . , , . , , . . , .
, , , . . , . , , . . , , . . . , . , . . - , , , (, , 2000).
, . . , . . . , . . , , . , . - .
|
|
(Booth etal., 1996) 2973 , -. . , , - . 6- , , .
25 , , (Parsons, 2002). 1/3 (, , 2001).
, , , , , . , , - , . , , , -. . - , . , . . Kreek (1992), $12 000 $15 000 , , , $50 000 $ 200 000. . , , (French et al., 1997). . , , 4,34:1 (French et al., 2002). , - , , 9,5:1 18:1 (Godfrey etal., 2004). $ 4700 , $18 400. , , -
, - 4 , 1: 12 (Principles...., 1999). , , , .
|
|
, (outcomes, follow up). , . , .
, , . , , , . , (Hubbard, 2003).
, . . : , , , , , .
. , , , .
, . , .
. , , , .
. , , , . , (, - , ).
, . , (, , 2000). , . , :
- ;
;
;
;
.
, - . , , , . , . (-, 2000; , , 2000; Simpson, Sells, 1982; Hubbard, 2003). , , , .
1970-1980 . , (Bale et al., 1977; Goldstein et al., 1977; Maddux, Desmond, 1986). . : (Addiction Severity Index ASI) (McLellan et al., 1980), (Opiate Treatment Index OTI) (Darke et al., 1992) (The Maudsley Addiction Profile MAP) (Marsden et al., 1998). , : , , , , , , . ASI 200 . 40-60 . OTI , 30-40 . MAP () 12 .
. , , - , .
-- . , , ( , , . .). , . , , , , . . , , , .
, ( 30 ) . . , . , , . , , , . . . .
. , , , , (, , 2005). . , - , , ? -, . -, , . , - , .
, , . - . , ,
158
, , 80% (Vaillant, 1975). (Simpson, Sells, 1982; Hubbard et al., 1989,2003) 58 74% . , . . - . , . , , , ( $25 ) (Cottier etal., 1996). , $260 . 80% , 10% 10% (Desmond etal., 1995). , - . .
(Bale etal., 1984; Desmond etal., 1995; Cottier etal., 1996; McKenzie et al., 1999; Hubbard, 2003) , .
1. : , .
2. . . .
3. , : , , , , , , .
4. , . .
5. . , .
6. ^ . .
7. (, , ), , ,
i j /
. , (Maudsley Addiction Profile).
8. - . 15- , , .'
, , . , , .
11
( )
. (). . , , .
, . - .
, . , , , . , .
11.1. .
(, , ) . - , - , . .
. .
. .
. 151
30-120 () . , , , . , . , . 20-35 .
: , . 7% . . , - . , , .
- . , . , , . , -, .
, . , , .
, . (reward system), , . , .
, , , . . -, . 8 .
- NMDA- ( ). ^ - -. NMDA-, ( ) -.
152 ( )
, , . ( , - ) (reward system) (Nestler, 2001; Drouin et al., 2002). , (, 2002; Koob, 2003).
, . . . , - . (Schmidt et al., 1997) .
, 5-3- 5-,-. 5-- (LeMarquand et al., 1994). (LeMarquand et al., 1994; Sellers et al., 1994). - 5-- , nucleus accumbens tegmentum ( , ). 5-- , , ; (Crabbe et al., 1996).
- , - (Seizinger et al., 1984). , , .
, - . , , , , Y. Y . - (Thiele et al., 2002).
, .
, : , -
, . |^
.
. . , , . ( ) - , . , , , , .
, -10 DSM-IV, » , , . , , .
, , , , .
(alcohol addiction), . .
.
1) ;
2) ( );
3) , , ;
4) .
, .
- . , , - , , , - -
.
( )
, , , , DSM-IV. : 1) ; 2) ; 3) ; 4) , , ; 5) , , ; 6) , ; 7) , .
() . , . , . . .
( ), ( ) . , , .
, . , ; , . , , . , , , , .
. , , . , . . , ( ), -, .
, .
, . ( ) ., , (, , 2005). , , .
, - , . . , - U- (. 4): , , .
. 4. -
, - : (Crocq, 2001).
- . - ( ) . - , , -^ .
( )
- , . - J-- (. 5): , .
. 5.
() (). , , .
, . , , . , , , . , ( ) . , , , .
, 14 , (Ramstedt, 2001). - , -- (, ) , . - , . , 1987 . 9,8 100 000 ,
6,8 100 000 (McGinnis, Foege. I993). , , , .
- , . , . 1993 ., 70% , , . , 24% 0,1 % (Brust. 2004). 100 000 1993 . 35% (O'Brien et al., 1999).
11.3.
. . , , , .
(, ). , , , . , 10% (Devor, Cloninger, 1989), , .
, , (, 1987; -, 1999).
(, 1999). , , .
5-12% ( ., 2003). , 2003 . 100 000 1233,3, 1659,5 (, 2004). , , - .
"- -
( )
, , .
, . ( ) , , . , , , .
: . . , , . , () .
, , . . , . ( ) . , . . , - . . , .
. (self-medication hypothesis). , . , . ,
I . R. Cloninger(1987), , .
, , , . ( , problem drinkers, ) - , , . - . Jellinek (1955). self-medication . , , . Wechsler (1994), , , .
, . , ( , ) .