Г Гідроаденіт
Д Фурункул
4. Для лікування піококових виразок при наявності гною використовують:
А Перикесинь водню
Б Спиртовий розчин
В Антибактеріальні мазі
Г Перманганат калію
Д Гіпертонічний розчин
5. У пацієнта А., 32 років на тлі гіперемованої шкіри в ділянці вусів дрібні гноячки, жовті кірки, свербіж, збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Яку патологію варто запідозрити?
A Трихофітія
B Герпес простий
C Кандидоз
D Сикоз
E Туберкульоз шкіри
6. На шкірі щоки у пацієнта ділянка тканини з чіткими краями алебастрового кольору, щільна. Про яке захворювання у пацієнта подумає фельдшер?
A Червоний вовчак;
B Склеродермія;
C Атопічний дерматит;
D Екзема.
E Рак шкіри
7.У дитини трьох місяців через тиждень після гнійного кон’ктивіту навколо природніх отворів на обличчі, шиї, в складках під пахвами, виникла зливна насичена еритема, що на вигляд нагадує тоненьку мокру білизну. При найменшому дотику епідерміс відшаровується, утворюючи великі червоні вологі ерозії. Позитивний симптом Нікольського. Дитина неспокійна, загальний стан важкий з явищами інтоксикації, зневоднення, діареї, втратою маси тіла. В крові – лейкоцитоз, анемія, прискорена ШОЕ,
гіпопротеїнемія. Вкажіть найбільш ймовірний орієнтовний діагноз?
A Стафілококовий синдром обпеченої шкіри
B Простий контактний дерматит
C Імпетиго
D Везикопустульоз
E Епідемічний пемфігус новонароджених
8.Які із перелікованих нижче піодермій відносяться до стрептококових?
а) сікоз
б) заїда
в) вульгарна ектіма
г) карбункул
д) гідроаденіт
9. Перечисліть симптоми характерні для сикозу
а) симптом „медових сот"
б) наявність фолікулітів
в) наявність гною
г) запах плісняви
д) ушкоджується ділянка бороди, усів
10. Улюбленої локалізації гідроаденіту.
а) область вусів, бороди.
б) сідниці, стегна
в) лобок, промежена.
г) долоні, підошви
д) пахвинні впадини
11. Стафілококові ушкодження шкіри
а) гідроаденіт
б) сікоз
в) заїда
г) фурункул
д) ектіма
12. Клінічні прояви гідроаденіту:
а) болючий запальний інфільтрат
б) виділення гною
в) свищ
г) екскоріації
д) вузлики
13. Для зняття гнійних кірок використовують:
а)
14. Збудник піодермії, який вражає придатки шкіри
а)
15. На яких ділянках шкіри найбільш небезпечний фурункул?
а)
16. Яке місце лікування показане при виразках, що містять гній?
а)
Задача 1
На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на висипання в області бороди, усів. Хворіє місяць.
Об-но: Хворий непоголений. Шкіра гіперемована, велика кількість гострокінцевих пустул, місцями гнійні кірки, ерозії, гній.
· Ваш діагноз.
· Принципи лікування
· Профілактичні заходи.
Задача 2
В роддомі на другий день після народження, у дитини порушився загальний стан. На шкірі живота появилися дряблі пухирі, які швидко заповнились гнійним вмістом. Симптом Нікольського позитивний.
• Про яке захворювання слід подумати?
• Які необхідно провести лабораторні дослідження для
підтвердження діагнозу?
• Прогноз.
Задача 3
На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на висипання в кутах рота, біль при прийомі їжі.
Об-но: В кутах рота ерозії, в центрі з тріщиною, незначне виділення гною, кірки.
· Ваш діагноз.
· Збудник.
· Призначте лікування хворому.
· Рекомендації.
· Як протікає це захворювання?
Задача 4
Мама звернулася із дитиною 4 років з приводу висипань на обличчі. Об-но: На шкірі обличчя, особливо в ділянці носогубної складки, в кутах рота гноячки, ерозії, кірки.
· Ваш діагноз.
· Призначте лікування.
Задача 5
Хворого турбує висипання пухлиноподібне в області спини, біль при рухах правої руки.
Об-но: В області правої лопатки запальний болючий інфільтрат розміром до грецького горіха, відмічається флюктуація.
· Ваш діагноз.
· Призначте лікування.
· Як накласти чистий іхтіол?
· Коли його накладають?
Задача 6
Хворого турбує головний біль, озноб, підвищення температури та пухлиноподібне утворення в області гомілки.
Об-но: В ділянці правої гомілки різко болючий інфільтрат розміри 5x6 шкіра над ним багрово-синього кольору, набряк. На поверхні декілька перфораційних отворів, із яких виділяється гній.
· Ваш діагноз.
· Призначте лікування.
Задача 7
Хворого турбує висипання на правому передпліччі.
Об-но: В ділянці правого передпліччя інфільтрат розміром з лісний горіх. При пальпації болючий. На поверхні перфораційний отвір, з якого виділяється гній.
· Ваш діагноз.
· Призначте місцеве лікування
Заповнити таблицю
| етіологія | глибина | зв′язок з фолікулом | протікання | розрішення | Загальний стан | |||||||
| Стретококова | Стафілококова | поверхневий | глибокий | є | відсутній | гостре | Хронічне | рубець | безслідно | порушується | Без змін | |
| Остеофолікуліт | ||||||||||||
| фолікуліт | ||||||||||||
| Сікоз | ||||||||||||
| Фурункул | ||||||||||||
| Заїда | ||||||||||||
| Простий лишай | ||||||||||||
| Карбункул | ||||||||||||
| Епідемічна пухирчатка новонароджених | ||||||||||||
| Гідроаденіт |
Висновок:
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ №6
ТЕМА: Дерматомікози. Дерматозоонози. Вірусні дерматози.
Туберкульоз шкіри.
Мета: Вміти описатиклінічну картину захворювань даної групи. В деяких випадках поставити діагноз та призначити лікування. Засвоїти техніку місцевих процедур. Проводити профілактичні заходи.
Студент повинен знати:
1. Класифікація мікозів.
2. Характеристика кератомікозів
3. Особливості дерматомікозів, їх клініка..
4. Кандидози, клінічна картина, лікування, профілактика.
5. Дезинфекція мікозів (поточна, заключна).
6. Дерматозоонози. Клініка.Діагностика. Лікування.Дезинфекція.
7. Вірусні дерматози. Різновиди. Клінічні прояви. Профілактика.
8.Туберкульоз шкіри. Розповсюдженість.Різновиди.
СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ:
1. Збирати патологічний матеріал для бактеріального дослідження на гриби.
2. Проводити люмінісцентну діагностику
3. Проводити дезинфекцію та заходи профілактики мікозів
4. Охарактеризувати ПМЕ у хворих на коросту та вірусні дерматози.
5. Допомагати медперсоналу під час обробки хворих на коросту
бензил-бензоатом, мазевим способом, аерозолем «Спрегаль»
6. Проводити поточну та заключну дезинфекції.
7. Обробку хворих на педикульоз
8. Вміти проводити сан-просвітню роботу.
Хід роботи
1. Демонстрація хворих по темі.
2. Робота у ліжка хворого, на амбулаторному прийомі
3. Виконання практичних навичок.
4. Робота в мазевій, процедурній.
5. Рішення задач.
6. Заповнення щоденників, підведення підсумків
Практичні навички:
ЗБІР ПАТОЛОГІЧНОГО
МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ (лусочки, волосся, скутули. нігті)
Беруться 2 предметних скла. Одним із них на друге зшкрібають лусочки із ділянки ушкодження, накривають іншим предметним склом, замотують у направлення і відправляють в лабораторію.
Волосся хворих видьоргуємо пінцетом і теж поміщаємо на предметне скло, накриваючи іншим.
Нігті хворі зшкрібають на великий лист паперу, після чого поміщаємо їх в пробірку та відправляємо в лабораторію.
Скутули знімаємо пінцетом.
ЛЮМІНІСЦЕНТНА ДІАГНОСТИКА
Для цього використовують ртутно-кварцову, переносну, спеціальної конструкції лампу з фільтром Вуда. При опроміненні УФО гриби роду «Мікроспорум» дають яскраво-зелене світіння (голова повинна бути вимита).
ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ФОРМ
(підстригання волосся, видалення кірочок)
Перед тим. як застосувати зовнішнє лікування при мікозах, ділянку ушкодження треба підготувати (постригти волосся не тільки у вогнищі, але й кругом, хоча б на 1-2 см. Волосся в ділянці видаляють пінцетом під час лікування та під час контролю).
Кірочки, якщо вони є, знімають рослинним маслом.
При цьому необхідно додержуватись техніки безпеки, щоб не заразитись та запобігти розповсюдженню захворювання.
МЕТОДИ ДИЗЕНФЕКЦІЇ МІКОЗІВ
| Дез розчини | Брілліант | Хлорантоїн | гексадекон |
| Меблі,стіни, прилади | 6%-2 год | 1%-1,5 год | 0,1%-2 год 2 рази ч/з 15 хв |
| Сан-технічні обладнання | 10%-2 год | 1%- 2 год | 1%-2год |
| Білизна | 10%-2 год | 1%-1 год | 0,5%-30 хв. |
| Гумові килими | 10%-2 год | ||
| Предмети догляду за хворими | 10%-0,5% | 1%-2 год | 0,5%-30 хв. |
Дерматозоонози:
1. ЗБІР МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЇ ДІАГНОСТИКИ ПАРАЗИТАРНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
1-й спосіб - за допомогою лупи голкою вскриваємо сліпий кінець ходу в тому місці, де є темна цятка (самка). Далі гострою голкою просуваємо по ходу. Самка кріпиться до голки і легко витягується. Кліща поміщають на предметне скло, додають краплю їдкого натрію, накривають покривним склом і дивляться під мікроскопом. Видно тільки дорослу самку.
2-й спосіб - метод тонких зрізів. Гострою бритвою зрізають пухирець. Далі як у першому випадку.
3-й спосіб - каплю 40% молочної кислоти наносять на коростяний хід. пухирець, вузлик. Епідерміс при цьому розрихляється. Через 5 хв. зшкрібають епідерміс, наносять на предметне скло в каплю молочної кислоти, накриваючи покривним склом і дивляться під мікроскопом (видно самку, личинки, яйця)
2.СКЛАДАННЯ ПЛАНУ КОМПЛЕКСНИХ ЗАХОДІВ У ВОГНИЩІ КОРОСТИ, ПЕДІКУЛЬЗУ
- ізоляція хворого;
- речі користування індивідуальні (постіль, білизна, іграшки);
- огляд контактних з подальшим оглядом 1 раз на 10 днів протягом 1.5 місяця;
поточна дезинфекція:
- вологе прибирання мильно-содовим розчином 2-3 рази в день;
- протерти мильно-содовим розчином предмети, з якими стикався хворий;
заключна дезинфекція:
- подушку, одіяло, матрац в дезкамеру;
- все що можна необхідно прокип'ятити;
- решту пропрасувати.
-провітрити 3-5 днів
- на сонце,
-на мороз;
- вологе прибирання мильно-содовим розчином
ЛІКУВАННЯ КОРОСТИ
1-й спосіб -мазевий. 33% сірчана, мазь Вількінсона. Дітям процент мазі береться менший. Перед лікуванням хворий миється. П'ять днів підряд ввечері хворому втираємо мазь від шиї до п"ят, на шостий день - перерив, а на сьомий день миється і переодягається.
2-й спосіб - 20% бензил-бензоатом. Перед лікуванням хворий миється. Далі хворому втирається бензил-бензоат протягом 10 хв. Із 10 хв перервою 3 рази.(10 хв. втираємо, 10 сохне, 10 хв втираємо, 10 сохне, 10 хв. втираємо 10 сохне, одягаємо все чисте перший день)
Так 2-3 дні. Ще три дні хворий не миється, аж на шостий миється і перевдягається.
3-ий спосіб –аерозоль «Спрегаль». Перед лікуванням хворий миється. Збризгується аерозолем. Через 12 год миється та перевдягається.
ПЕДИКУЛЬОЗ
1.ГОЛОВНИЙ - використовують 20% бензил-бензоат, нітіфор. керосин з олією наполовину. Вказаними розчинами намочують волосся і зав'язують поліетиленовою косинкою на 40 хв. (керосин з олією на 8 год.). Далі голову миють, просушують і змочують оцетом. розведеним з водою 1:1, щоб розчинилась хітинова оболонка гнид. Вичісуємо, витягуємо гниди. Через тиждень обробку бажано повторити.
2.ЛОБКОВИЙ - волосся бажано побрити, розчини ті ж, але їх треба старанно втирати в шкіру (кліщ кріпиться до шкіри).
3.ПЛАТЯНИЙ - воші живуть тільки в білизні, але живляться кров"ю людини, тому лікування хворі не потребують, достатньо дезинфекції білизни.
Заповнити таблицю:
| Види епідермофітії стоп | Клініка | |
| інтертригінозна | ||
| дисгідротична | ||
| сквамозна | ||
| гіперкератотична |
Профілактика епідермофітії:
1.
2.
3.
4.
Профілактика мікроспорії:
1.
2.
3.
4.
Тести:
1. Які грибкові захворювання відносяться до групи тріхомікозів?
а) трихофітія
б) ерітразма
в) актиномікоз
г) мікроспорія
д) парша
2. Типова клінічна картина глибокої трихофітії
а) пухлиноподібне утворення
б) симптом "медових сот"
в) запах плісняви
г) легке випадіння волосся
д) порушення загального стану
3. Основні клінічні симптоми інтертригінозної епідермофітії
а) наявність тріщин між пальцями
б) наявність пухирців
в) гіперкератоз
г) шелушіння шкіри підошв
д) мацерація між пальцями
4. При кандидозі пошкоджуються
а) нігтті
б) гладка шкіра
в) слизові
г) внутрішні органи
д) волосся
5. Джерело зараження мікроспорії
А)
6 В які строки фельдшеру здравпункта необхідно притягнути до обстеження та лікування осіб, які контактували із хворим коростою?
A 13 дня
B 10 дней
C 3 дней
D 20 дней
E 1 месяц
7 Хвора скаржиться на висип на верхній губі, який супроводжується печінням та свербежем. Об’єктивно: на червоній окрайці верхньої губи на фоні еритеми, набряку наявні везикули із прозорим вмістом. Про яке захворювання слід подумати?
A Імпетиго
B Простий герпес
C Контактний дерматит
D Звичайну пухирчатку
E Екзему
8 Хворий 30 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на висип та свербіж шкіри ступнів. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: в області шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені “сагові зерна”, а також ерозії з обривками мацерованого епідермісу по периферії вогнищ. В міжпальцевих складках обох ступнів видно тріщини, ерозії. Фельдшер встановив попередній діагноз:
A Псоріаз
B Епідермофітія ступнів
C Вторинний сифіліс
D Руброфітія ступнів
E Контактний дерматит
9 До фельдшера ФАПу звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об’єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухи.
Фельдшер запідозрив:
A Токсикодермію
B Екзему
C Атопічний дерматит
D Коросту
E Нейродерміт
-10 Хвора, 24 роки, скаржиться на біль по ходу 6 – 7 – го ребер, зліва. У цій ділянці на тлі невеликої еритеми групами розміщені везикули. Для якого захворювання характерні дані симптоми:
A дерматит
B екзема
C імпетіго
D оперізуючий герпес
E герпетиформний дерматит
11 У дитини на обличчі блискучі із пупкоподібним втягненням вузлики тілесного кольору. Суб’єктивні відчуття відсутні. Про яку хворобу свідчать дані симптоми:
A екзема
B контагіозний молюск
C псоріаз
D червоний плоский лишай
E простий герп
12 У 2 – річної дитини висипання локалізуються на кистях, долонях і підошвах у вигляді червоних набряклих вузликів. Висипання супроводжуються сильним свербіжем, який посилюється у вечері і вночі. Про яку хворобу можна подумати:
A дерматит
B екзему
C короста
D червоний плоский лишай
E псоріаз
13 У пацієнтки С., 47 років на шкірі VІ міжреберного проміжку на тлі гіперемії і інфільтрації виявлено згруповані міхурці з геморагічним вмістом, які розміщені лінійно. Суб’єктивно: біль в ділянці ураження, температура тіла 38,2?С. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину
A Бешиха
B Піодермія
C Оперізуючий лишай
D Простий герпес
E Алергічний дерматит
14 До фельдшера ФАПу звернулась жінка зі скаргами на сверблячку шкіри, що посилюється вночі, появу висипки. Об`єктивно: папули і везикули у міжпальцевих складках кистей,животі, стегнах, молочних залозах; гнійні кірочки на ліктях. Фельдшер визначив,що такі симптоми імовірні для:
A Екземи
B Корости
C Атопічного дерматиту
D Нейродерміту
E Кропив`янки
15 До фельдшера здоровпункту звернулась жінка 30 років зі скаргами на загальне нездужання, гарячку, біль в паху. Об`єктивно: збільшення пахвинних лімфатичних вузлів; на тлі значної еритеми і набряку геніталій визначаються згруповані везикули, тріщини. Яке захворювання може передбачити фельдшер у визначенні діагнозу?
A Токсикодермія
B Алергічний дерматит
C Контагіозний молюск
D Генітальний герпес
E Гострокінцеві кондиломи
16 У хворого скарги на біль та печіння по ходу 6–7 ребер зліва. Об’єктивно: однобічно на тлі незначної еритеми групами розміщені пухирці з серозним та серозно-геморагічним вмістом. Про яку хворобу слід подумати?
A екзема
B Імпетиго
C Дерматит
D Оперізуючий герпес
E Кандидоз
17. У дитини восьми років на волосистій частині голови утворилося вогнище обламаного волосся на рівні 3-5 мм з лущенням у вигляді кола з чіткими межами, 5 сантиметрів у діаметрі, що нагадує ділянку викошеної трави. Вкажіть найбільш ймовірний орієнтовний діагноз?
A Фавус
B Поверхнева трихофітія волосистої частини голови
C Інфільтративно-гнійна трихофітія волосистої частини голови
D Мікроспорія волосистої частини голови
E Різнокольоровий пітиріаз
18 У дитини трьох місяців через тиждень після гнійного кон’ктивіту навколо природніх отворів на обличчі, шиї, в складках під пахвами, виникла зливна насичена еритема, що на вигляд нагадує тоненьку мокру білизну. При найменшому дотику епідерміс відшаровується, утворюючи великі червоні вологі ерозії. Позитивний симптом Нікольського. Дитина неспокійна, загальний стан важкий з явищами інтоксикації, зневоднення, діареї, втратою маси тіла. В крові – лейкоцитоз, анемія, прискорена ШОЕ,
гіпопротеїнемія. Вкажіть найбільш ймовірний орієнтовний діагноз?
A Стафілококовий синдром обпеченої шкіри
B Простий контактний дерматит
C Імпетиго
D Везикопустульоз
E Епідемічний пемфігус новонароджених
19. Пацієнт звернувся до фельдшера із скаргами на свербіж в області живота та пахвових ямок переважно ввечері та вночі. Про яке захворювання повинен подумати фельдшер?
A Короста;
B Дерматит;
C Екзема;
D Мікози.
E Псоріаз
ЗАДАЧІ:
1.У дитини стригучий лишай волосистої частині голови, фельдшер призначив лікування. Дитина продовжувала відвідувати школу. Які допущені помилки? Як вірно треба поступити?
2.У працівника дитячого закладу виявлено хронічну тріхофітію.
• Чи зможе працівник повернутися на роботу, якщо зможе то
коли.
• Опишіть клініку хронічной тріхофітії.
3.Стригучий лишай. Мама сама лікувала дитину 5% йодом і мазею Вількінсона. Незважаючи на те, що лікування призначено правильне, невдовзі появились нові ділянки пошкодження.
• Чому?
4.До лікаря звернувся хворий із скаргами на висипання у вигляді білих плям на плечовому поясі, які появилися 3 місяці тому. В анамнезі вітіліго.
Об-но: В області плечового пояса плями депігментовані' рожево-коричневі, бурі, незначне шелушіння.
• Про яке захворювання можна думати?
• Яку пробу необхідно зробити для підтвердження діагнозу і
в чому її суть?
5.Скарги хворого на ділянку облисіння.
Об-но: На волосистій частині голови вогнище з 5-ти копієчну монету із обламаним волосям 2-Змм шкіри, гіперемія, шелушіння.
• Про яке захворювання слід подумати?
• Лабораторне підтвердження діагнозу, техніка його виконання.
6. В одній із кімнат гуртожитку виявлено платяний педикульоз.
• Чи потрібно призначати лікування?
• Якщо ні, то що саме необхідно зробити?
7.У хворого в області бороди, вусів знайдено воші.
• Яка це різновидність вошей?
• Що ще необхідно зробити?
• Призначте лікування,
• Чи потрібно лікувати інших членів сім'ї?
8.До фельдшера на ФАП звернувся студент, поживає в гуртожитку. Виставлений діагноз - короста.
Рекомендовано: місця де є висипання змащувати 33% сірчаною мазю протягом 5 днів на 7 помитися.
• Чи правильно призначено лікування?
• Тактика фельдшера в даній ситуації.
• Профілактичні заходи.
9.У хворої оперізуючий лишай. В сім'ї де вона проживає є дитина одного року.
• Чи являється оперізуючий лишай контагіозним?
• Принципи лікування.
 
| ||
 |  | ||
ДЕРМАТОМІКОЗИ
| Група | Пошкоджуються | Первинні елементи | Зміна волосся | протікання | микиди | розрішення | ||||||||||||||
| Кератомікози | Епідермомікози | Тріхомікози | Кандидози | волосся | нігті | Гладка шкіра | пляма | пустули | пухирі | випадають | Ламаються коротко | Не ушкоджуються | гостре | хронічне | є | немає | безслідно | рубцювання | ||
| Поверхнева тріхофітія | ||||||||||||||||||||
| Різнокольоровий лишай | ||||||||||||||||||||
| Епідермофітія стоп | ||||||||||||||||||||
| Ерітразма | ||||||||||||||||||||
| Глибока тріхофітія | ||||||||||||||||||||
| Мікроспорія | ||||||||||||||||||||
| Епідермофітія складок | ||||||||||||||||||||
| Кандидози | ||||||||||||||||||||
