Мета заняття: вивчення фармакологічних властивостей, показань і протипоказань до застосування плазмозамінних і дезинтоксикаційних засобів.
Лікарські препарати, що вивчаються: поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль, гемодез, полідез, ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера, розчин натрію гідрокарбонату, регідроль, гідролізин, альвезин, розчин глюкози, розчин гемоглобіну, реоглюман.
Студент повинен знати:
1. Загальну характеристику плазмозамінних і дезинтоксикаційних засобів.
2. Класифікацію плазмозамінних розчинів по медичному призначенню.
3. Свідчення і протипоказання до застосування гемодинамічних (протишокових) розчинів; дезинтоксикаційних розчинів; препаратів для парентерального живлення; регуляторів водно-сольового і кислотно-лужного балансу; переносників кисню; комплексних (поліфункціональних) розчинів.
Студент повинен вміти:
1. Виписувати рецепти на основні лікарських препаратів з використанням довідкової літератури.
2. Визначати препарати по спектру специфічних ефектів.
Основні терміни: плазмозамінні, дезинтоксикаційні засоби, гемодинамічні (протишокові) розчини, препарати для парентерального живлення, регулятори водно-сольового і кислотно-лужного балансу, переносники кисню, комплексні (поліфункціональні) розчини, інфузійні розчини, осмотичний гомеостаз, онкотичний тиск, гіпермолярні стани, осмоляльність, осмолярность, ізоосмотичні розчини.
Завдання 1. Пригадайте класифікацію плазмозамінних засобів і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.
1.____________________________________: Поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль
2.____________________________________: Гемодез, полідез
3.____________________________________: Ізотонічний розчин натрію хлориду
розчин Рінгера, регідрол
розчин натрію гідрокарбонату
4. _________________________________ __: Гідролізин, альвезин, розчин глюкози
5. ____________________________________: Розчин гемоглобіну
6. ____________________________________: Реоглюман
Класифікація плазмозамінних засобів Завдання 2. Пригадайте фармакологічні ефекти і показання до застосування деяких груп плазмозамінних засобів і заповніть таблицю 1.
Таблиця 1.
Фармакологічні ефекти і показання до застосування деяких груп
плазмозамінних засобів
| Групи препаратів | Гемодинамічні (протишокові) засоби | Дезінтоксикаційні засоби | Засоби для парентерального вживання |
| Фармакологічні властивості | |||
| Показання до застосування |
Завдання 3. Письмово відповідайте на питання:
1. Які вимоги пред'являються до плазмозамінних розчинів?______________
__________
2. Чому дефіцит іонів натрію в крові не може бути заповнений іншими іонами, до яких наслідків це може привести?_______________________________________
__________
3. Які процеси або заходи можуть привести до порушення осмотичного гомеостазу крові, чим це загрожує для організму?________________________________
__________
4. Які патологічні процеси можуть привести до гіперосмолярного стану?__
__________
5. Що таке ізогідричність фізіологічних розчинів, введенням яких речовин вона досягається?____________________________________________________________
__________
6. Якими способами досягається тривала циркуляція інфузійних розчинів в кров'яному руслі?____________________________________________________________
__________
7. З якою метою використовуються плазмозамінні засоби, що містять речовини, що підвищують в'язкість розчинів?_____________________________________________
8. З якою метою використовуються плазмозамінні засоби, що містять білки?____
__________
Завдання 4. Виконайте тестові завдання, відзначивши правильні відповіді.
1. Як джерело енергетичного забезпечення використовують:
А. Розчин натрію гідрокарбонату
Б. Розчин глюкози
В. Гемодез
Г. Регідроль
2. Сольові розчини використовують при:
А. Діарезах
Б. Запорах
В. Опіках
Г. Блювоті
3. Гемодинамічні розчини застосовуються для:
А. Підвищення АД
Б. Зниження АД
В. Купірування гіпертонічного кризу
Г. Парентерального живлення
4. Для корекції кислотно-лужного балансу застосовуються:
А. Регідроль
Б. Гідролізин
В. Розчин натрію хлориду
Г. Розчин натрію гідрокарбонату
5. Для відшкодування об'єму втраченої крові вводять:
А. Ізотонічий розчин натрію хлориду
Б. Гіпертонічний розчин
В. Ізотонічий розчин глюкози
Г. Гіпертонічний розчин глюкози
6. Для виведення з організму токсинів застосовують:
А. Гемодез
Б. Розчини гемоглобіну
В. Полідез
Г. Гідролізин
7. Для парентерального живлення застосовують:
А. Гідролізин
Б. Гемодез
В. Альвезин
Г. Розчин Рінгера
8. Дімефосфон застосовують при:
А. Ацидозі
Б. Алкалозі
В. Обезводнені
Г. Гипотензії
9. Білкові препарати для парентерального живлення вводять:
А. Внутрішньовенно
Б. Підшкірно
В. Внутрішньом’язово
Г. Внутрішньо
10. Дезинтоксикаційні препарати застосовують при:
А. Опіковій хворобі
Б. Непрохідності ШКТ
В. Сальмонельозі
Г. Сепсисі
Завдання 5. Визначте препарат:
1. Розчин цього препарату ізотонічний плазмі крові. Застосовується як дезинтоксикаційний засіб, при зневодненні організму, а також для розчинення різних лікарських засобів. При введенні у великих дозах може призвести до хлоридного ацидозу.
Відповідь:_________________
2. Препарат застосовують при різних станах, що супроводжуються вираженим ацидозом (цукровому діабеті, інфекціях). Крім того, використовують як антацидний засіб, відхаркувальний засіб, а також для полоскань при запальних захворюваннях очей і слизових оболонок.
Відповідь:_________________
Завдання 6. Випишіть рецепти на препарати:
1. 400,0 поліглюкана для внутрішньовенного введення
Rp.:
2. 5% розчин натрію хлориду у вигляді компресу при лікуванні гнійних ран
Rp.:
4. Натрію хлориду в пігулках по 0,9 для приготування ізотонічного розчину
Rp.:
3. 15% розчин димефосфона у флаконах по 100,0
Rp.:
Завдання 7. Проведіть аналіз лікарських рецептів, знайдіть і виправіть помилки.
1. Сольовий розчин для відновлення водно-електролітної рівноваги у зневоднених хворих
| Rp.: Natrii chloridi 400,0 D.S. Вводити внутрішньовенно краплинно | Ваші зауваження |
2. Препарат для корекції кислотно-лужної рівноваги
| Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 10,0 D.t.d. № 10 D.S. По 10 мл внутрішньом'язового | Ваші зауваження |
3. Білковий препарат для парентерального живлення
| Rp.: Hydrolysini 450,0 D.S. Вводити внутрішньовенно краплинно | Ваші зауваження |
БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК
Основний:
1. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. Тернопіль. Укрмедкніга. – 2003. – 745
2. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) – Київ. "Віща школа" 2001. – 518 с.
3. Харкевич Д.А. Фармакологія. – М.: Медицина, 2005. – 550 с.
Додаткова:
4. Машковский М.Д. Лікарські засоби. – 2005. – 1200 с.
5. Конспект лекцій по фармакології
Додатковий:
1. Харкевіч д.А. Фармакологія. М., «ГЕОТАР», 2002
2. Клінічна фармакологія з основами фармакотерапии. Під редакцією В.І.Петрова. М., Альянс. 2000 р.
3. Базисна і клінічна фармакологія. Б.Г. Катцунг. Т. 1 і 2, 1998 р.
4. Державний реєстр лікарських засобів, 2001 р.
5. РЛС — Аптекар. М., 2001 р.
6. Довідник “ Відаль “, М., 2001 р.
7. Федеральне керівництво для лікарів по використанню лікарських засобів (формулярна система). Вип. 1, М., 2000 р.
