Мета заняття: вивчення фармакологічної дії, основних принципів застосування і ускладнень, що виникають при використанні засобів для наркозу; порівняльний аналіз засобів для інгаляційного і неінгаляційного наркозу. Вивчення особливостей резорбтивної і місцевої дії спирту етилового, його застосування в медичній практиці.
Лікарські препарати, що вивчаються: Галотан, диетиловий ефір, азоту закис, тіопентал-натрий, кетамін, пропанидид, натрію оксибутират, спирт етиловий.
Студент повинен знати:
1. Класифікацію засобів для наркозу (перелік основних препаратів)
2. Механізми дії, фармакологічні ефекти, побічна дія і ускладнення, що виникають при застосуванні засобів наркозу.
3. Особливості дії засобів для інгаляційного наркозу в порівнянні з неінгаляційними засобами.
4. Застосування резорбтивної, протимікробної і дратівливої дії спирту етилового в медичній практиці.
Студент повинен вміти:
1. Орієнтуватися в сучасній номенклатурі лікарських засобів, що вивчаються.
2. Вирішувати ситуаційні завдання на визначення лікарського препарату по спектру його фармакологічної активності.
Основні терміни: засоби для інгаляційного наркозу, засоби для неінгаляційного наркозу, ввідний, базисний і комбінований наркоз.
Завдання 1. Пригадайте класифікацію засобів для наркозу, засновану на шляхах введення, і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.
I._______________________________________
1. __________________________________: Галотан, діетиловий ефір
2. __________________________________: Азоту закис
II. ____________________________________:Тиопентал-натрій, кетамін, пропанидид
натрію оксибутират
Завдання 2. Проведіть порівняльний аналіз засобів для інгаляційного наркозу. Вираженість ефекту відзначайте символами «++» і «+».
| Параметри порівняння | Діетиловий ефір | Галотан | Азоту закис |
| Швидкість настання наркозу | |||
| Наркотична активність | |||
| Вираженість стадії збудження | |||
| Широта наркотичної дії | |||
| Наявність анальгезії і міорелаксації | |||
| Роздратування дихальних шляхів | |||
| Сенсибілізація міокарду до катехоламінів | |||
| Брадикардія |
Завдання 3. Порівняйте засоби для неінгаляційного наркозу. При заповненні таблиці вираженість ефекту відзначайте символами: «++», «+»
| Параметри порівняння | Пропанідид | Тіопентал-натрій | Натрію оксибутират | Кетамін |
| Швидкість настання наркозу | ||||
| Тривалість дії | ||||
| Наркотична активність | ||||
| Анальгетична активність | ||||
| Гепатотоксична і нефротоксична дія | ||||
| Тахікардія і гіпотензія Тахікардія і гіпертензія Брадикардія і гіпотензія | ||||
| Галюцинації при виході з наркозу |
Завдання 4. Пригадайте і запишіть основні ускладнення, що виникають при проведенні ефірного наркозу:
1. Ранні ускладнення: ______________________________________________________
2. Пізні ускладнення: _____________________________________________________
Завдання 5. Пригадайте і запишіть основні переваги і недоліки засобів для інгаляційного і неінгаляційного наркозу:
I. Засоби для інгаляційного наркозу
Переваги:
1.______________________________ 2. ____________________________________;
Недоліки:
1.______________________________ 2. ____________________________________
II. Засоби для неінгаляційного наркозу
Переваги:
1.______________________________ 2._____________________________________;
Недоліки:
1.______________________________ 2. _____________________________________
Завдання 6. З вказаних вище препаратів виберіть ті, які застосовуються для:
1. Ввідного наркозу: _______________________________________________________
2. Базисного наркозу: _______________________________________________________
3. Купірування психомоторного збудження і судорожних припадків: __________
4. Знеболення пологів: ____________________________________________________
5. Знеболення при короткочасних хворобливих маніпуляціях: __________
6. Знеболення при інфаркті міокарду: _____________________________________
Завдання 7. Поясніть, з якою метою засоби для наркозу комбінуються з:
1. М-холіноблокаторами____________________________________________________
__________
2. Бензодіазепіновими транквілізаторами____________________________________
__________
3. Наркотичними анальгетиками____________________________________________
__________
4. Міорелаксантами периферичної дії_________________________________
__________
Завдання 8. Вкажіть концентрації спирту етилового, які застосовується для:
1. Обробки рук хірурга______ 70% _________________________________
2. Обробки інструментів__________ 95% _____________________________
3. Приготування спиртових розчинів і настоянок___ 70% ______________________
Завдання 9. Визначте препарат:
1. Засіб для інгаляційного наркозу з високою наркотичною активністю, що не викликає виражену стадію збудження; застосовується для базисного наркозу. Як побічні ефекти викликає брадикардію, гіпотонію, підвищує сенсибілізацію міокарду до катехоламінів.
Відповідь:_________________
2. Засіб для неінгаляційного наркозу, що володіє дією антигіпоксії. Застосовується для ввідного і базисного наркозу, а також для купірування судом і психомоторного збудження.
Відповідь:_________________
3. Засіб для неінгаляційного наркозу, що викликає «дисоціативну анестезію». Володіє вираженим анальгетичним ефектом. Застосування обмежене у зв'язку з можливістю виникнення післяопераційних психозів.
Відповідь:_________________
Завдання 10. Випишіть рецепти на препарати:
1. 20% розчин натрію оксибутирату в
ампулах по 10,0
