Засоби, що впливають на чутливі нервові закінчення

Мета заняття: вивчення фармакологічної дії і основних принципів застосування засобів, пригноблюючих і стимулюючих чутливі нервові закінчення.

Лікарські препарати, що вивчаються: бензокаїн, тетракаїн, прокаїн, тримекаїн, лідокаїн, танін, відвар кори дуба, вісмуту нітрат основної, вугілля активоване, слиз з крохмалю, відвар алтейного кореня, гірчичники, розчин аміаку, ментол.

Студент повинен знати:

1. Класифікацію місцевоанестезуючих засобів, перелік основних препаратів, вживаних для проведення поверхневої (термінальною), інфільтраційної і провідникової анестезії.

2. Механізми дії і фармакологічні ефекти місцевоанестезуючих засобів, показання до їх застосування і побічна дія основних препаратів даної групи.

3. Фармакологічна дія і показання до застосування терпких, обволікаючих, адсорбуючих і дратівливих засобів, перелік основних лікарських препаратів.

Студент повинен уміти:

1. Орієнтуватися в сучасній номенклатурі лікарських засобів, що вивчаються.

2. Виписувати рецепти на основні препарату з використанням довідкової літератури.

Основні терміни: місцевоанестезуючі засоби, поверхнева (термінальна), інфільтраційна, провідникова анестезія, терпкі, такі, що обволікають, адсорбують, дратівливі засоби.

Завдання 1. Пригадайте класифікацію місцевоанестезуючих засобів, засновану на застосуванні в клінічній практиці, і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.

1. ____________________________________________________: Бензокаїн, тетракаїн

2. ____________________________________________________: Прокаїн, тримекаїн

3._____________________________________________________: Лідокаїн

 

Завдання 2. Пригадайте і запишіть основні побічні ефекти:

1. Бензокаїну______можливі алергії____________________________

2. Прокаїну__Запаморочення, загальна слабкість, зниження артеріального тиску, колапс, шок, алергічні шкірні реакції (дерматити, лущення)

3. Лідокаїну_При застосуванні Лідокаїну може виникнути відчуття тепла, яке після появи анестезуючого ефекту зникне (1 хв). Можуть виникнути алергічні реакції.

У поодиноких випадках спостерігаються побічні дії з боку центральної нервової тасерцево-судинної систем, наприклад нервозність і/чи депресія, гіпотензія, брадикардія.

Завдання 3. Пригадайте механізм дії місцевоанестезуючих засобів, розташувавши нижче приведені твердження в логічній послідовності:

1. Порушення входу іонів Na⁺ в клітину і перешкоду деполяризації мембрани

2. Блокада натрієвих каналів клітинних мембран чутливих нервових волокон

3. Порушення генерації потенціалу дії і розповсюдження імпульсів по нервовому волокну.

Відповідь:____2_1_3________________

 

Завдання 4. Дайте порівняльну характеристику місцевоанестезуючих засобів

 

Параметри	Бензокаїн	Прокаїн	Тримекаїн	Лідокаїн
Концентрації для проведення: Поверхневій анестезії
Провідниковій анестезії
Спинномозковій анестезії
Інфільтраційній анестезії
Тривалість дії

 

Завдання 5. Поясніть, з якою метою місцевоанестезуючі засоби комбінують з адреномиметиками; підкресліть правильні відповіді:

1. Для зменшення резорбтивної дії.

2. Для пролонгації місцевоанестезуючої дії.

3. Для зниження кровоточивості.

4. Для посилення резорбтивної дії.

5. Для посилення місцевоанестезуючої дії.

Завдання 6. Пригадайте і опишіть механізми дії:

1. Терпких засобів_______________________________________________________

________

2. Обволікаючих засобів________________________________________________

________

3. Адсорбуючих засобів_________________________________________________

_________

Завдання 7. Пригадайте і перерахуйте основні показання до застосування:

1. Таніну: ___Запальні процеси в порожнині рота, носа, зіву, гортані; опіки, виразки, тріщини, пролежні; інтоксикація алкалоїдами і солями важких металів. _

2. Відвару кори дуба:__ при стоматитах, гінгівітах, пародонтозах, фарингітах, трахеїтах, запальних захворюваннях ротової порожнини і горла

3. Вісмуту нітрату основного:Всередину приймають як в’яжу­чий й антацидний ЛП при шлунко­во-киш­кових захворюваннях (виразкова хвороба шлунка й дванадцятипалої кишки, ентерити, коліти). Зовнішньо застосовують при запальних захворюваннях шкіри й слизових оболонок (дерматити, виразки, ерозії, екземи, склеродермії, плоский лишай, системний червоний вовчак, бородавки, гострі кондиломи)

4. Слизи з крохмаля:_ як обволікаючий засіб для захисту чутливих нервових закінчень від впливу подразнюючих речовин і для уповільнення всмоктування ліків

5. Вугілля активованого: Гострі отруєння побутовими, промисловими, харчовими отрутами, лікарськими засобами; диспепсія, метеоризм, харчові інтоксикації, отруєння алкалоїдами, солями важких металів. Гіперсекреція та підвищена кислотність шлункового соку
6. Розчину аміаку:_ Інгаляційно - збудження дихання і виведення з непритомного стану; внутрішньо як блювотний засіб; зовнішньо - укуси комах, обробка рук у хірургічній практиці за методом Спасокукоцького-Кочергіна
7. Гірчичного паперу:_ Протизапальний (відтяжний) засіб при міозитах, невралгіях, бронхітах, ларинготрахеїтах, пневмоніях, головному болі

 

Завдання 8. Поясніть механізм ВІДВОЛІКАЮЧОЇ дії дратівливих засобів, розташувавши приведені нижче твердження в логічній послідовності:

1. Зниження сприйняття больових імпульсів з уражених органів і тканин – відволікаюча дія.

2. Роздратування закінчень чутливих нервів здорових ділянок шкіри.

3. Взаємодія збудження, що поступає в ЦНС з уражених органів, і збудження, що поступає з чутливих рецепторів шкіри при дії на них дратівливих речовин.

4. Виникнення збудження в уражених органах, що мають зв'язану іннервацію з дратованими здоровими ділянками шкіри.

Відповідь:_______2_4_3_1____

 

Завдання 9. Поясніть механізм ТРОФІЧНОЇ дії дратівливих засобів, розташувавши приведені нижче твердження в логічній послідовності:

1. Рефлекторна активація симпатичної іннервації уражених органів.

2. Роздратування закінчень чутливих нервів здорових ділянок шкіри.

3. Поліпшення трофіки уражених органів.

Відповідь:________2_1_3_______

 

Завдання 10. Поясніть механізм РЕФЛЕКТОРНОЇ дії дратівливих засобів, розташувавши приведені нижче твердження в логічній послідовності:

1.Збудження дихального і судиннорухового центрів в ЦНС.

2. Передача збудження з чутливих рецепторів в ЦНС.

3. Роздратування закінчень чутливих нервів здорових ділянок шкіри.

4. Зміна стану внутрішніх органів.

Відповідь:___3_2_1_4___________

Завдання 11. Визначте препарат:

1. Терпкий засіб неорганічного походження, вживаний для лікування виразкової хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки; входить до складу комплексних препаратів «Вікаїр», «Вікалін».

Відповідь:_ вісмуту нітрат основний

2. Місцевоанестезуючий засіб, вживаний при всіх видах анестезії. Володіє вираженою протиаритмічною дією. Показано при непереносимості прокаїну.

Відповідь:____ Ріхлокаін

3. Речовина рослинного походження, володіє дратівливою, місцевою знеболюючою дією, у ряді випадків рефлекторно розширює спазмуючі судини серця. Є основним інгредієнтом валідолу.

Відповідь:____ментол___

Завдання 12. Випишіть рецепти на препарати: