Психически больные любовники

«Я бы хотел заняться сексом, но у меня все нутро гниет!», или: «Голоса сообщили мне, что секс — это зло»

Большую часть настоящей книги мы говорили о том, что личностные проблемы являются в действительности лишь несколько более интенсивными вариантами нормы. Теперь я хочу вкратце рассказать вам, на что в первую очередь обращать внимание, если вы подозреваете, что ваш любовник серьезно нездоров психически. Мои советы отнюдь не призваны заменить профессиональную терапевтическую помощь, они лишь помогут вам определить, действительно ли ваш партнер пересек черту.

Неврастеники испытывают эмоциональные трудности, вызывающие душевное смятениеТкли провоцирующие конфликты в общественных отношениях. Неврастеники чувствуют тревогу, волнение, озабоченность, обеспокоенность или другие виды эмоциональных расстройств, и это — часто без лишних уговоров или принуждения со стороны родных — заставляет их обращаться за профессиональной помощью. Ключевая мысль здесь в том, что неврастеники знают, что что-то не в порядке. Они воспринимают реальность без существенных искажений. Например, человек, страдающий клаустрофобией, боится подниматься в лифте в свой рабочий кабинет на сорок седьмой этаж. Он знает, что страх его необоснован, нерационален, он просто не знает, как правильно бороться с ним.

Психотики, с другой стороны, воспринимают реальность с серьезными искажениями. В психиатрии сам термин «психотик» употребляется для определения человека, страдающего умственной неполноценностью, серьезным образом препятствующей ему адекватно реагировать на рядовые жизненные обстоятельства. Психозы всегда сопровождаются значительными искажениями в восприятии реальности.

Если о людях с личностными проблемами или невротическими отклонениями иногда говорят, что у них «пуля в голове», то психотиков за глаза называют просто «психами». Согласно шутливому определению, «психотики считают, что 2+2=5, а неврастеники знают, что 2+2=4, но это их очень беспокоит.

ЕСЛИ ВАШ ПАРТНЕР ПСИХОТИК

Если ваш партнер психотик, он воспринимает реальность в искаженном свете. В этом случае он может отвечать некоторым из перечисленных ниже признаков:

1) испытывает галлюцинации (сенсорные воздействия — зрительные образы, звуки, запахи и т.д. — в отсутствие их внешнего источника);

2) проявляет бессвязность или вульгарность в мышлении и речи;

3) отличается серьезной неадекватностью поведения.

Если ваш партнер страдает психическим заболеванием, известным как шизофрения, вы заметите в нем два или более из следующих пяти признаков: мании, галлюцинации, бессвязная речь, неадекватное поведение и отсутствие эмоций. Шизофрения в свою очередь подразделяется на несколько типов.

Для Дезорганизованного типа характерны бессвязная речь, неадекватное поведение и отсутствие или неуместное проявление эмоций.

Для Кататонического типа характерны, по меньшей мере, два признака из следующих: моторная неподвижность или чрезвычайная двигательная активность, сопротивление движению и сохранению постоянного положения тела, чрезвычайное сопротивление выполнению указаний, эксцентричные движения и позы, эхолалия (неосмысленное повторение слышимого) или эхопраксия (непроизвольная имитация движений).

Для Параноидального типа характерно наличие одной или более маний и частые слуховые галлюцинации. Однако бессвязность речи, неадекватность поведения и неуместное проявление эмоций в этом типе отсутствуют.

Больные, страдающие параноидальным типом шизофрении, во многом похожи на параноиков, которых мы только что рассмотрели, с той лишь разницей, что их мании значительно серьезнее, причем часто они сопровождаются слуховыми галлюцинациями. Параноидальные шизофреники искаженно воспринимают реальность, а не просто неверно интерпретируют события и явления.

Если ваш партнер страдает Маниакальным расстройством, вы не заметите в нем тех отклонений, о которых говорилось выше, однако он будет всецело поглощен какой-либо маниакальной идеей и непоколебимо убежден в реальности своей мании. В отличие от параноидального личностного типа, рассмотренного выше, при котором не искажаются действительные факты, а лишь неверно истолковывается их значение, при психическом маниакалъ ном расстройстве ваш партнер будет абсолютно уверен, что за ним следят, или пытаются отравить, или что у вас роман с тайным любовником.

Маниакальные расстройства подразделяются на следующие типы:

В случае Эротомании ваш партнер будет твердо уверен, что в него влюблен другой человек — часто обладающий более высоким статусом.

При Мании величия ваш партнер будет считать, что обладает исключительными знаниями, значимостью, властью или влиянием, иногда он убежден, что состоит в неких особых взаимоотношениях с Господом или какой-либо знаменитостью.

Любовники Ревнивого типа искренне полагают, что их сексуальные партнеры неверны им.

Больные, страдающие Соматическим типом маниакального расстройства, уверены, что им присущ некий физический дефект или общее состояние их здоровья крайне плачевно — несмотря на то, что все медицинские исследования указывают на обратное. С ними можно сравнить людей, известных как ипохондрики (разновидность неврастении), которые беспокоятся о своем здоровье, однако их тревоги не столь эксцентричны — они, по крайней мере, не оторваны от реальности. Ипохондрики, например, могут волноваться из-за каких-либо недомоганий и проходить полное медицинское обследование каждые шесть месяцев в надежде, что им поставят диагноз на самых ранних стадиях развития заболевания. Психотики же верят, например, что все их внутренности медленно гниют, в чем они, по их мнению, убеждаются каждый раз при посещении уборной. Если вы посоветуете им обратиться к врачу и пройти обследование, они только пожмут плечами и ответят: «Все равно с этим уже ничего не поделаешь».

Итак, если ваш партнер — психотик, у вас нет другого выбора, как обратиться за компетентной профессиональной помощью. Поскольку эти больные абсолютно убеждены в том, что их точка зрения на мир основана на реальности и единственно верна, вы не должны пытаться приспособиться к существующему положению вещей. В против-

ном случае вам самим придется стать частью их «безумного мира». И тогда уже вам поставят диагноз Разделенное психическое расстройство, известное также как Парная мания. Клиницистам известны такие редкие случаи, когда определенная мания развивается у человека, состоящего в близких отношениях с больным, страдающим этой манией.

Если ваш партнер страдает манией, ищите помощи, а не становитесь составной частью парной мании!

Подавленные любовники

«Я слишком устал. Кстати, а почему ты хочешь заниматься сексом с таким неудачником, как я?» В большинстве случаев шизофренические или маниакальные расстройства, которые мы только что рассмотрели, сводятся к расстройствам мышления. Значительные искажения реальности возникают по причине нарушения мыслительного процесса. Теперь мы обсудим случаи, в которых основным отличительным признаком отклонений является патология настроения. Если ваша партнерша испытывает одно из перечисленных ниже состояний, это говорит о том, что у нее проблемы не в мыслительной, а в эмоциональной сфере.

При наличии Дистимического расстройства ваш партнер будет находиться в угнетенном и подавленном настроении большую часть времени. Возможно, это состояние и нельзя назвать крайней степенью депрессии, но, тем не менее, он будет значительно чаще унылым, нежели веселым.

Это состояние может развиваться постепенно на протяжении нескольких лет, поэтому далеко не всегда вы способны будете заметить внезапную перемену. Возможно, вы даже настолько привыкнете к нему, что будете искренне полагать, что иначе и быть не может. Однако постарайтесь внимательно присмотреться к поведению своего партнера и подумайте, не свойственны ли ему следующие черты: 1) плохой аппетит или переедание;

2) инсомния (бессонница) или гиперсомния (повышенная сонливость);

3) ощущение безысходности;

4) пониженная активность;

5) заниженная самооценка;

6) слабая концентрация или трудности в принятии решений. Как вы помните, трудности в принятии решений испытывают также невротики, однако у них эти проблемы вызваны не понижением активности;

7) повышенная раздражительность;

8) пониженное половое влечение.

Больные, подверженные дистимическому расстройству, испытывают хроническую, но не столь интенсивную депрессию, как полностью депрессивные типы. Это не тот вид депрессии, который обычно приводит к госпитализации или электрошоковой терапии, но, тем не менее, он в значительной степени влияет на жизнь самого больного и на жизнь того человека, который является его сексуальным партнером.

Если ваш партнер страдает хронической, но умеренной депрессией такого типа, сопровождающейся пониженным половым влечением, вы часто будете чувствовать себя непривлекательной, неудовлетворенной и рассерженной. Но не отчаивайтесь — психотерапевтическое и медикаментозное лечение обычно эффективно помогает избавиться от этого недуга.

Убедите своего партнера в необходимости обратиться за профессиональной помощью и не возлагайте больших надежд на антидепрессанты, которые в принципе не способны заменить собой психотерапию. Применяя «прозак» и подобные ему фармакологические препараты, вы лишь временно поднимаете настроение больного, но не боретесь с глубинными причинами депрессии. А это ведет к высокому риску рецидива болезни.

В настоящее время в медицинских кругах ведутся оживленные дискуссии о проблеме «рециркулирования» настроения, однако это явление имеет место не по той причине, что патологии настроения следуют некоему биологическому ритму, а потому, что врачи часто — исключительно при помощи лекарственных препаратов — пытаются воздействовать лишь на внешние проявления болезни.

Таблетки могут только на ограниченное время улучшить настроение больного, но они не способны решить скрытых проблем, вызывающих изменение настроения. Лекарствами можно лишь ненадолго «исправить» несчастные браки, непослушных детей и вредных начальников. Не стоит идти по этому пути. Не следуйте лозунгу Дюпона: «К лучшей жизни с помощью химии!»

Если мы считаем, что подростки не должны курить марихуану в надежде таким образом заглушить терзающие их душевные муки, то почему же взрослые полагают, что решат все проблемы своих взаимоотношений, лишь принимая «валиум» или «прозак»?

Большой депрессивный эпизод и Большое депрессивное расстройство во многом схожи, поэтому я расскажу о них вместе. Основное различие между ними заключается в продолжительности — депрессивный эпизод обычно наступает более внезапно и часто проходит более быстро, тогда как депрессивное расстройство развивается постепенно и продолжается дольше.

Если депрессивный эпизод сохраняется длительный отрезок времени, он диагностируется как депрессивное расстройство. В том или ином случае наличествуют пять или более из приведенных ниже признаков:

1) депрессивное настроение сохраняется большую часть дня, почти каждый день. Или ваш партнер будет жаловаться, что чувствует тоску, безысходность, пустоту и тому подобное, или вы сами заметите в нем соответствующие признаки довлеющего над ним настроения;

2) в течение большей части дня, почти каждый день, ваш партнер не будет получать удовольствия практически ни от какого вида деятельности;

3) он может похудеть (не находясь на диете) или набрать лишний вес;

4)почти каждый день страдает инсомнией (бессонницей) или гиперсомнией (сонливостью);

5) проявляет замедленность или излишнюю оживленность движений;

6) почти каждый день жалуется на усталость и отсутствие энергии;

7) почти каждый день испытывает чувство бесполезности, бессмысленности всего происходящего или чрезвычайно острой и безосновательной вины;

8) испытывает затруднения при мышлении или концентрации и часто проявляет нерешительность;

9) иногда его посещают навязчивые мысли о смерти или даже самоубийстве — но он не пытается покончить с собой и не строит на этот счет конкретных планов.

Прежде чем завершить наше обсуждение депрессии, важно подчеркнуть, что существуют различные степени депрессии и основное различие между разными диагнозами заключается в интенсивности этого недуга. Таким образом, депрессивные расстройства отличаются от дистимии главным образом интенсивностью и продолжительностью. При большом депрессивном расстройстве, например, подавленное настроение сохраняется большую часть дня почти каждый день, тогда как при дистимии подавленность имеет место большую часть дня чаще, нежели отсутствует.

Депрессия широко распространена в нашей культуре, и многие люди в тот или иной момент своей жизни оказываются перед необходимостью бороться с ней. Поэтому вы не должны удивляться тому, что депрессия является одной из основных составляющих осложнений в сексуальных отношениях.

Идеальный секс между любящими людьми должен быть веселым и игривым. Очевидно, что если один из партнеров подвержен депрессии (даже в умеренной форме), вдохнуть в интимные отношения двух людей эту «радость жизни» будет весьма проблематично. Если вы испытываете сложности в интимной жизни, постарайтесь определить, не депрессия ли является причиной этого. А если это так, то обратитесь за профессиональной помощью. Психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением обычно является довольно эффективным средством для преодоления подобных проблем.

Далее мы обратим свое внимание на противоположный полюс эмоциональных расстройств — когда настроение слишком веселое, когда возбуждение слишком высокое. Известные под термином мания, такие состояния бывают почти столь же губительными для оптимальных сексуальных отношений, как и депрессия.

Маниакальные любовники

«Что значит — ты не хочешь заниматься сексом опять? Ведь мы спали целых два часа!», или «Как ты можешь отказывать в сексе величайшему из любовников?», или «Детка, я ведь должен заниматься этим с кем-то, так что не заставляй меня поглядывать на сторону!» Подобно депрессивным расстройствам, возбужденные состояния различаются по интенсивности и продолжительности. При Гипоманиакалъных эпизодах умеренное возбуждение обычно продолжается, по меньшей мере, четыре дня. При Маниакальных эпизодах интенсивное возбуждение продолжается не менее недели или дольше. Поскольку для обоих состояний характерны общие признаки, различающиеся главным образом по.интенсивности, мы обсудим их вместе.

Маниакальным любовникам присущи следующие признаки:

1) претенциозность или завышенная самооценка;

2) отсутствие необходимости в отдыхе — на сон часто отводятся всего два часа в сутки;

3) чрезвычайная разговорчивость, осложненная бессвязностью речи;

4) скачкообразность мышления;

5) повышенная рассеянность;

6) повышенная профессиональная, бытовая и учебная активность — во время маниакальных эпизодов энергия их кажется неограниченной;

7) чрезвычайная увлеченность приносящей удовольствие деятельностью, отличающейся высоким риском плачевных последствий: азартные игры, расточительность, необдуманные финансовые вложения, неумеренная сексуальная активность.

При маниакальных расстройствах степень возбуждения часто становится настолько высокой, что препятствует нормальному выполнению профессиональных и общественных обязанностей. Иногда возникает необходимость в госпитализации таких больных, чтобы они не нанесли вред себе или окружающим.

Вероятно, именно интенсивная сексуальная гиперактивность людей, страдающих маниакальным расстройством, явилась причиной появления таких понятий, как нимфомания и сатириаз. Хотя в наше время эти термины уже вышли из профессионального языка клиницистов, они по-прежнему употребляются в студенческой среде и на улицах. Большинство юношей (особенно в период полового созревания) фантазируют об интимных связях с нимфоманкой — женщиной, неутолимый сексуальный голод которой заставляет ее снова и снова вступать в половые отношения. Мужским эквивалентом нимфомании является сатириаз — страдающие им мужчины испытывают столь же неодолимое сексуальное влечение.

Вы, наверное, уже догадались, что эти понятия теперь заменены универсальным термином «зависимость». Вчерашняя нимфоманка сегодня называется сексуально зависимой женщиной, а мужчину, страдающего сатириазом, теперь также принято именовать сексуально зависимым.

Повышенную сексуальность более правомерно было бы рассматривать с позиций социопатии, невротических расстройств или, как мы только что убедились, маниакальных состояний.

Завершая обсуждение эмоциональных расстройств, я бы хотел указать, что, помимо депрессивных и маниакальных эпизодов или расстройств, мы иногда наблюдаем их комбинации.

При Циклотимических расстройствах мы видим постоянную смену настроений, когда многочисленные гипо-маниакальные симптомы периодически чередуются с депрессивными симптомами.

При Смешанных эпизодах или Биполярном расстройстве, для которых характерны более резкие изменения эмоционального состояния, маниакальные эпизоды чередуются с большими депрессивными эпизодами.