Рекомендации пациенткам, принимающим мини-пили

1. В течение первых 7 дней приема препарата следует использовать дополнительный метод контрацепции.

2. Необходимо строго соблюдать режим приема препарата. При опоздании приема таблетки более чем на 3 ч необходимо в течение 7 дней использовать дополнительный ме-

тод контрацепции.

3. Если была пропущена 1 табл., ее необходимо принять как можно быстрее, а следующую – в обычное время.

4. В случае пропуска 2-х таблеток следует прибегнуть к методу экстренной контрацепции.

5. При задержке менструации на фоне приема мини-пили свыше 45 дней следует обратиться к врачу на предмет определения беременности.

6. В первые месяцы приема мини-пили возможны межменструальные мажущие кровянистые выделения из половых путей. В случае их усиления необходимо обратиться к врачу.

7. При диарее рекомендуется пользоваться дополнительными методами контрацепции.

8. При планировании беременности прием мини-пили прекращается непосредственно перед возможным зачатием.

9. При появлении любых настораживающих явлений, возникающих на фоне приема мини-пили, необходимо сразу обращаться к врачу.

Инъекционные препараты -депо–препараты

Преимуществами инъекционных контрацептивов являются:

• длительное действие;

• удобство использования;

• высокая надежность (отсутствие ошибок пользователя).

Недостатками инъекционных контрацептивов являются:

• отсрочка восстановления фертильности;

• невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое пациенткой время;

• необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций.

К инъекционным контрацептивам относятся:

• эстроген-гестагенные препараты:

1. Циклофем (25 мг депо медроксипрогестерона ацетатаи 5 мг эстрадиола ципионата);

2. Месигина (50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валерата).

В России эти препараты не зарегистрированы.

• чисто гестагенные препараты:

1. Депо-Провера (150 мг ДМПА депо медроксипрогестерона ацетата)

2. Нористерат (200 мг НЭТ-ЭН норэтиндрона энантата).

Механизм действия:

• подавление овуляции;

• сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки;

• изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию;

• снижение сократительной активности маточных труб.

В целом эти препараты используются ограниченно в связи с перечисленными недостатками и наличием побочных эффектов.

Норплант представляет собой шесть тонких гнущихся капсул, содержащих левоноргестрел (ЛНГ), для подкожного введения в область плеча женщины. Длительность действия

до 5 лет. Препарат в России не зарегистрирован.

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный пластырь Ortho Evra™/ (производитель Johnson & Johnson Pharmaceutical) является комбинированным эстроген-гестагенным контрацептивом. Пластырь размером 20 см2 обеспечивает трансдермальное поступление 20 мкг ЭЭ и 150 мкг норелгестромина (активный метаболит норгестимата) в сутки. Пластырь наклеивается на одну из четырех возможных зон (ягодицы, грудь (за исключением молочных желез), внутренняя поверхность плеча, нижняя часть живота) 1 раз в неделю в течение 3-х последовательных недель, после чего делается перерыв продолжительностью в 1 неделю.

Механизм действия аналогичен оральным гормональным контрацептивам.

Преимущества пластыря:

• отсутствие необходимости ежедневного приема. Однако необходимо еженедельное переклеивание пластыря;

• отсутствие прохождения через печень и в связи с этим отсутствие побочных эффектов со стороны ЖКТ, а также метаболических эффектов, обусловленных влиянием половых гормонов на синтез белков и обмен липопротеинов и углеводов в печени.

Недостатки пластыря:

• неудобство использования: пластырь может отклеиться, его можно смыть и т.д.;

• если потеря пластыря не замечена женщиной – возможно наступление беременности;

• ограниченное количество зон тела, на которые можно приклеивать пластырь;

• возможность местных побочных реакций.