1. В течение первых 7 дней приема препарата следует использовать дополнительный метод контрацепции.
2. Необходимо строго соблюдать режим приема препарата. При опоздании приема таблетки более чем на 3 ч необходимо в течение 7 дней использовать дополнительный ме-
тод контрацепции.
3. Если была пропущена 1 табл., ее необходимо принять как можно быстрее, а следующую – в обычное время.
4. В случае пропуска 2-х таблеток следует прибегнуть к методу экстренной контрацепции.
5. При задержке менструации на фоне приема мини-пили свыше 45 дней следует обратиться к врачу на предмет определения беременности.
6. В первые месяцы приема мини-пили возможны межменструальные мажущие кровянистые выделения из половых путей. В случае их усиления необходимо обратиться к врачу.
7. При диарее рекомендуется пользоваться дополнительными методами контрацепции.
8. При планировании беременности прием мини-пили прекращается непосредственно перед возможным зачатием.
9. При появлении любых настораживающих явлений, возникающих на фоне приема мини-пили, необходимо сразу обращаться к врачу.
Инъекционные препараты -депо–препараты
Преимуществами инъекционных контрацептивов являются:
• длительное действие;
• удобство использования;
• высокая надежность (отсутствие ошибок пользователя).
Недостатками инъекционных контрацептивов являются:
• отсрочка восстановления фертильности;
• невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое пациенткой время;
• необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций.
К инъекционным контрацептивам относятся:
• эстроген-гестагенные препараты:
1. Циклофем (25 мг депо медроксипрогестерона ацетатаи 5 мг эстрадиола ципионата);
2. Месигина (50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валерата).
В России эти препараты не зарегистрированы.
• чисто гестагенные препараты:
1. Депо-Провера (150 мг ДМПА депо медроксипрогестерона ацетата)
2. Нористерат (200 мг НЭТ-ЭН норэтиндрона энантата).
Механизм действия:
• подавление овуляции;
• сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки;
• изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию;
• снижение сократительной активности маточных труб.
В целом эти препараты используются ограниченно в связи с перечисленными недостатками и наличием побочных эффектов.
Норплант представляет собой шесть тонких гнущихся капсул, содержащих левоноргестрел (ЛНГ), для подкожного введения в область плеча женщины. Длительность действия
до 5 лет. Препарат в России не зарегистрирован.
Контрацептивный пластырь
Контрацептивный пластырь Ortho Evra™/ (производитель Johnson & Johnson Pharmaceutical) является комбинированным эстроген-гестагенным контрацептивом. Пластырь размером 20 см2 обеспечивает трансдермальное поступление 20 мкг ЭЭ и 150 мкг норелгестромина (активный метаболит норгестимата) в сутки. Пластырь наклеивается на одну из четырех возможных зон (ягодицы, грудь (за исключением молочных желез), внутренняя поверхность плеча, нижняя часть живота) 1 раз в неделю в течение 3-х последовательных недель, после чего делается перерыв продолжительностью в 1 неделю.
Механизм действия аналогичен оральным гормональным контрацептивам.
Преимущества пластыря:
• отсутствие необходимости ежедневного приема. Однако необходимо еженедельное переклеивание пластыря;
• отсутствие прохождения через печень и в связи с этим отсутствие побочных эффектов со стороны ЖКТ, а также метаболических эффектов, обусловленных влиянием половых гормонов на синтез белков и обмен липопротеинов и углеводов в печени.
Недостатки пластыря:
• неудобство использования: пластырь может отклеиться, его можно смыть и т.д.;
• если потеря пластыря не замечена женщиной – возможно наступление беременности;
• ограниченное количество зон тела, на которые можно приклеивать пластырь;
• возможность местных побочных реакций.
