Обезвоживание (дегидратация)

Обезвоживание (дегидратация, гипогидрия, гипогидратация, эксикоз) возникает как результат отрицательного водного баланса. В этом случае количество теряемой организмом воды превышает ее поступление.

Причины:

– полное или частичное водное голодание из-за недостатка питьевой воды или невозможности ее приема и проглатывания;

– избыточная потери жидкости при диарее, полиурии, кровотечении, усиленном потоотделении, гипервентиляции легких, выделении экссудата;

– обширные ожоги;

– недостаток антидиуретического гормона.

Виды дегидратации:

1. Нормоосмолярная дегидратация – обезвоживание за счет равностепенной потери солей и воды. Наблюдают после острого кровотечения, некомпенсированной полиурии (несахарный диабет у собак, лошадей), кишечных токсикоинфекций. Теряется преимущественно внеклеточная вода.

2. Гипоосмолярная дегидратация – проявляется преимущественной потерей солей, за счет снижения осмотического давления (ожоговая болезнь, неукротимая рвота, диарея, непроходимость кишечника). Сопровождается нарушением кислотно-щелочного равновесия и развитием ацидоза (из-за потери гидрокорбонатов натрия) или алкалоза (потеря хлоридов и ионов водорода Н⁺).

3. Гиперосмолярная дегидратация – вследствие усиленного выведения жидкости с небольшой потерей электролитов. Характерна превалированием потери воды над выведением электролитов и появляется у животных под влиянием гипервентиляции легких, интенсивного потоотделения, гиперсаливации. Повышается осмотическое давление внеклеточной жидкости, внутриклеточная вода перемещается в межклеточную. Происходит распад белков и развивается аутоинтоксикация.

Гипергидратация

Гипергидратация – накопление воды в организме при положительном водном балансе.

Причины:

– длительное избыточное поступление влаги в составе кормов и питьевой воды;

– торможение выведения воды почками и кожей;

– нарушение регуляции водно-солевого обмена;

– избыток антидиуретического гормона.

Виды гипергидратации:

1. Нормоосмолярная гипергидратация – протекает без существенного изменения соотношения между содержанием воды и электролитов. Может быть вызвана введением больших количеств изотонических растворов. Если регуляция водно-электролитного обмена не нарушена, то излишняя вода бы­стро выводится из организма.

2. Гиперосмолярная гипергидратация – характеризуется увеличением осмотического давления жидкости. Развивается как результат введения в организм гипертонических растворов электролитов в таких количествах, которые не могут быть выведены из-за недостаточности функции почек, сердечно-сосудистой системы, нейроэндокринной регуляции. Возрастание уровня электролитов в межтканевой жидкости ведет к перемещению воды из клетки в интерстициальное пространство. Ткань обезвоживается.

3. Гипоосмолярная гипергидратация – проявляется понижением осмотического давления. Развивается при энтеральном и парентеральном неоднократном введении животным избыточных количеств воды или бессолевых растворов. Вероятность «водного отравления» повышается у больных после обширных травм, хирургических вмешательств, при острой почечной недостаточности.

«Водное отравление» характеризуется снижением осмотического давления, повышением содержания воды по обе стороны клеточной мембраны. Вода поступает в клетку из-за нарушения нормальных соотношений между внутриклеточным калием и внеклеточным натрием. Снижение концентрации ионов натрия в плазме крови направляет ток жидкости внутрь клетки. Гипоосмолярная гипергидратация ведет к нарушениям кислотно-основного обмена, расстройству формирования мембранного потенциала клетки. В тяжелых случаях «водного отравления» у животных возможны рвота, судороги, выпадение реакции на раздражение, развитие коматозного состояния.

Отек

Отек – избыточное скопление жидкости в тканях вследствие нарушения обмена воды между кровью и межклеточной жидкостью.

Отечная жидкость содержит воду (97 %), электролиты (около 0,7%), незначительное количество (до 2%) выпотевающего белка и носит название транссудата.

Скопление транссудата в серозных полостях при нарушении крово- и лимфообращения называют водянкой. В зависимости от локализации различают водянку брюшной полости – асцит, плевральной полости – гидроторакс, сердечной сорочки – гидроперикард, желудочков мозга – гидроцефалия, суставной сумки – гидроартроз, отек подкожной клетчатки называют анасарка.

Ведущие факторы развития отека – изменение гидродинамического, осмотического и онкотического давлений.

В обычных физиологических условиях гидродинамическое давление в артериальной части капилляра равно 35-40 мм рт. ст., оно выше онкотического, которое составляет 25 мм рт. ст. Выталкивающая сила больше удерживающей, и плазма крови через гистогематический барьер направляется в ткани. В венозной части капилляра онкотическое давление остается прежним (25 мм рт. ст.), а гидродинамическое снижено до 10-15 мм рт. ст., поэтому вследствие этого жидкость из тканей направляется в кровеносные сосуды.

Развитие отека возможно за счет изменений гидродинамического давления в капиллярах, изменения концентрации белка, электролитов в крови и межтканевой жидкости.

По преобладанию патогенетических факторов выделяют три разновидности отеков.

1. Гидродинамический отек возникает при преобладании гемодинамического давления в венозной части капилляров над онкотическим (венозная гиперемия).

2. Онкотический отек развивается при снижении уровня белка в плазме крови и падения там онкотического давления или вследствие повышения гидрофильности белков межтканевой жидкости.

 

 

Причины снижения онкотического давления крови (гипоонкия):

– алиментарное голодание – вследствие недостатка белка в рационе, отрицательный белковый баланс при заболеваниях органов пищеварения;

– нарушение белковообразовательной функции печени;

– избыточная потеря белка, главным образом альбуминов, при хронических заболеваниях почек (нефроз, нефросклероз);

– чрезмерное выделение белков в составе экссудата при обширных ранениях и ожогах;

– диспротеинемия в пользу глобулинов, имеющих меньшую способность удерживать плазму крови в пределах сосудов.

Причины повышения гидрофильности белков межтканевой жидкости:

– повреждение клеток при скоплении белков в межклеточном пространстве (первичная и вторичная альтерация);

– дефицит в межклеточной жидкости ионов К⁺, избыток ионов Н⁺, Na⁺.

3. Осмотический отек – возникает при снижении содержания электролитов в плазме крови (гипоосмия) или повышении их концентрации (гиперосмия) в межклеточной жидкости.

Основная причина гипоосмии – понижение содержания в сыворотке крови ионов Nа⁺ при его алиментарной недостаточности или избыточной потере.

Чаще осмотические отеки ограниченного характера встречаются при тканевой гиперосмии, причинами которой являются:

– задержка ионов натрия в межклеточном пространстве при избыточном выделении альдостерона;

– тканевая гипоксия, снижающая трансмембранное перемещение ионов;

– повреждение клеток с освобождением электролитов;

– задержка поступления минеральных веществ из межклеточной жидкости в кровь при нарушении микроциркуляции;

– ацидоз, повышающий степень диссоциации солей.

 

Разделение отеков на гидродинамический, онкотический и осмотический довольно условно, в реальных условиях они могут сочетаться. Кроме того, в возникновении и последующем развитии отечности тканей важное значение имеют возрастание проницаемости стенок сосудов, уменьшение выведения межклеточной жидкости через лимфатические пути, расстройство нейрогуморальной регуляции водно-солевого обмена.