Измерение артериального давления служит важнейшим диагностическим методом, применяемым при заболеваниях сердечнососудистой, дыхательной и других систем организма.
Давление измеряют в плечевой артерии. На руку в области плеча накладывают манжету, в которую с помощью резинового баллона нагнетают воздух до перекрытия кровотока в артерии. Давление в манжете, компенсирующее давление в артерии, измеряют с помощью манометра в миллиметрах ртутного столба. Приборы, с помощью которых производят измерение артериального давления, называют сфигмоманометрами (рис. 106). Выпускают два типа сфигмоманометров: ртутные (А) — измерение производят непосредственно по величине столбика ртути, и мембранные (Б) (тонометры) — чувствительным элементом служит мембранная металлическая коробка, деформирующаяся под действием артериального давления. Эта деформация фиксируется стрелкой на шкале, градуированной в миллиметрах ртутного столба. Передача давления от манжеты к измерительному устройству осуществляется с помощью резиновых трубок. Погрешность приборов — 3 мм рт. ст. Ртутный прибор используют в кабинете врача; мембранный — при посещении больного на дому, так как он более портативный. Оба прибора выпускают в соответствии с ГОСТом и они подлежат периодической проверке контролером поверочной службы Госстандарта или ведомственной метрологической службы.
Осциллограф артериальный ОГАФ (рис. 106, В) предназначен для получения осциллограммы давления в различных артериях, т. е. для записи динамической кривой артериального давления в исследуемом участке, а также величины и формы пульсовых колебаний сосудистой стенки при различных степенях ее сдавливания. Осциллограмма характеризует не только давление в артерии, но и состояние артериальной стенки и тонус ее мускулатуры. Осциллограмма записывается на ленте фотобумаги шириной 60 мм. Осциллограф представляет собой небольшой портативный прибор, основанный на том, что давление в манжете перемещает зеркальце, в связи с чем в свою очередь перемещается световой луч, воздействующий на фотобумагу.
Осциллограф достаточно чувствителен, так как изменение давления в манжете на 40 мм рт. ст. вызывает отклонение световой точки на записи на 10 мм. Скорость перемещения бумаги— 10 мм/с. За записью осуществляется визуальное наблюдение. Прибор обладает минимальным временем установления, т. е. через минуту после включения готов к работе. В комплект входят: манжетка, пневматический нагнетатель, шнур для включения осциллографа в сеть и шнур заземления. 10 рулонов фотобумаги (по 10 м в рулоне), запасные лампы. Прибор работает от сети 220 В. Габариты 295х210х200 мм; масса 7 кг. Приемка осуществляется опробованием прибора в работе в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к прибору.
ПРИБОРЫ ДЛЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
Работа (функционирование) важнейших органов и систем организма сопровождается появлением электрических потенциалов (биопотенциалов). Биопотенциалы достаточно точно отражают функциональное состояние органов и тканей и измерение их дает для врача хорошую диагностическую информацию о динамике процессов, протекающих в организме. Электрокардиография проводится и в поликлинике, а при неотложной помощи — на дому.
Электрокардиограф представляет собой прибор для регистрации биопотенциалов сердца. На рис. 107, А показана схема регистрации ЭКГ. На тело исследуемого в определенных точках накладывают электроды, соединяемые кабелем отведений с входом кардиографа. Через переключатель (П) кардиографа разность потенциалов подводится к усилителю (У); усиленный сигнал записывается на движущейся ленте регистратора (Р). Переключатель дает различные комбинации отведений от электродов, наложенных на запястья рук, левую ногу и грудь. Если одновременно регистрируют лишь одно отведение, то кардиограф называют одноканальным. Такие приборы применяют для снятия кардиограмм у постели больного и для помощи на дому.
Выпускаются 2-, 4- и 6-канальные кардиографы, с помощью которых процесс регистрации проходит быстрее, так как одновременно происходит запись нескольких отведений. Кардиографы отличаются видом записи и питания. На рис. 107,5 представлен одноканальный кардиограф с чернильной записью ЭКСЧ-4 (4—означает номер модели), который регистрирует кардиограмму с помощью пера (капиллярной трубки) чернилами на бумаге. Эта модель имеет питание от сети и может применяться только в помещении при наличии электросети.
На рис. 107, В показан одноканальный прибор, выпускаемый в двух модификациях: с питанием от сети или с комбинированным питанием—от сети или от аккумулятора. Запись перьевая, но на теплочувствительной бумаге. В этом случае конец пера снабжен тонкой проволочной петлей, которая нагревается и расплавляет светлый наружный слой бумаги, нанесенный на черную подложку;
в результате получается как бы запись черными чернилами. Запись на теплочувствительной бумаге точнее воспроизводит действительные изменения биопотенциалов, так как трение пера о бумагу отсутствует.
Электрокардиограф ЭКС1Т-04 самый портативныйизвыпускающихся кардиографов. Его габариты 270х92х170 мм;
масса около 4 кг. Кардиограф выполнен на транзисторах и через 1 мин после включения готов к работе, тогда как «время установления» описанного выше кардиографа 10 мин (он выполнен на ламповой схеме).
Каждый прибор комплектуют плоскими электродами (4 шт.) и одним грудным присасывающимся электродом, а также ремнями для их крепления, сетевым шнуром, кабелем пациента и шлангом заземления со струбциной. Для заземления пациента используют один из плоских электродов. В комплект входят: запас ленты (бумаги) и не менее пяти запасных перьев. Кардиограф ЭКС1Т-04 снабжен футляром и сумкой для ношения, поскольку он используется в основном при неотложной помощи.
