Для комплексного лечения злокачественных новообразований в настоящее время используют проникающее излучение—рентген и гамма-излучение. Эти виды лечения применяют в крупных лечебных учреждениях, имеющих специализированные онкологические отделения.
Рентгенотерапевтические аппараты предназначены для рентгенотерапии. Выпускают два типа рентгенотерапевтических аппаратов: РУТ-250-15-2 (РУМ-17) и РУМ-21М. Структурная схема терапевтических аппаратов аналогична рентгенодиагностическим. Аппарат состоит из генераторного устройства, пульта управления, штатива с рентгеновской трубкой и стола для размещения пациента. Аппараты оснащаются рентгеновскими излучателями (трубками для терапии). Трубка может, перемещаться относительно штатива и относительно стола. Аппарат РУМ-21М, наиболее распространенный в нашей стране, оснащен тремя трубками, рассчитанными на одно напряжение 100 кВ, но на разную силу тока накала трубки: 10,5 и 3 мА.
Аппарат РУМ-17 наиболее мощный аппарат, имеющий мощность вдвое большую, чем РУМ-21М,—8 кВт, а напряжение на трубке 250 кВ. Каждый аппарат снабжен набором тубусов для облучения участков различной площади.
Помещение, в котором находится аппарат, должно обеспечивать надежную защиту от рентгеновских лучей, поэтому оно строится с учетом такой защиты.
Радиологические аппараты имеют то же назначение, что в рентгеновские, однако диапазон их применения значительно шире, так как лечение радиоизотопами дает более широкие возможности, в том числе и применение внутриполостного облучения, что невозможно осуществить с помощью рентгеновских лучей. Источником излучения во всех гамма-терапевтических аппаратах служит заряд радиоактивного кобальта.
Гамма-терапевтические аппараты делятся на два вида, существенно отличающиеся по мощности заряда:
— аппараты гамма-терапевтические ротационные для наружного облучения типа «АГАТ-Р»;
— аппараты гамма-терапевтические шланговыедля внутриполостного облучения типа «АГАТ-В».
Аппарат «АГАТ-Р» имеет заряд, дающий мощные дозы —-2,58.10-4 А/кг (1 Р/с). Заряд помещен в головку с надежной защитой, которая может вращаться вокруг облучаемого пациента с центром вращения, находящимся в облучаемой опухоли. Ротационные аппараты могут осуществлять и стационарное облучение без ротации, применяющееся главным образом для неглубоко лежащих новообразований.
Стол аппарата, на котором располагается пациент, приспособлен для осуществления различных продольных и поперечных наклонов и может перемещаться в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Это необходимо для того, чтобы возможно более точно направить пучок гамма-лучей на облучаемую опухоль.
Габариты 4180х4100х2320 мм; потребляемая от сети мощность—1800 Вт. Управление аппаратом осуществляется с пульта управления, находящегося в смежной комнате.
Аппарат «АГАТ-В» предназначен для лучевого лечения злокачественных новообразований, локализованных в естественных полостях тела человека, и применяется в гинекологии и проктоло-гии.
Для облучения в полость вводят специальный наконечник, называемый кольпостатом (в гинекологии) или проктостатом (в проктологии). Наконечник полый и заряд в него подается по шлангу из хранилища после того, как наконечник введен в полость и укреплен в ней. Подача заряда из хранилища, проведение облучения и возврат заряда в хранилище осуществляются автоматически по заданной программе с помощью пневматики.
Мощность заряда в таких аппаратах значительно меньше, чем в ротационных (более чем в 1000 раз). Аппарат состоит из хранилища, станции воздухоснабжения, перезарядного контейнера и пульта управления, а также укладки с комплектом лечебных наконечников. Хранилище имеет три транспортирующих шланга длиной по 2 м.
Аппарат устанавливают в специально приспособленном помещении. Он периодически проходит влажную санитарную обработку.
Глава XIV
