Гемоглобин, виды, св-ва, ф-и. Соединения гемоглобина с газами. Методы определения. Цветной показатель. Гемолиз

Гемоглобин – основная составная часть эритроцитов, обеспечивает дыхат ф-ю крови. Наход-ся внутри эритроцитов, это обеспечивает ↓ вязкости крови, ↓ онкотич давления плазмы, предупреждает потерю гемоглобина в почках. По хим. структуре гемоглобин – хромопротеид, состоит из белка глобина (1 молекула) и простетич группы гема (4 молекулы). Гем в составе имеет атом железа, способный присоединять и отдавать молекулу О₂. У мужчин гемоглобина 145 г/л, у женщин 130 г/л. Гемоглобин синтез-ся эритробластами и нормобластами костного мозга. При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления гема превращ-ся в билирубин (поступает в киш-к и превращ-ся в стеркобилин и уробилин, вывод-ся с калом и мочой). За сутки разруш-ся 8 г гемоглобина.

Виды гемоглобина – примитивный (на первых 7-12 нед зародыша), фетальный (9 нед), гемоглобин взрослых – перед рождением. Гем у всех одинаков, глобин различается.

Соединения гемоглобина – оксигемоглобин (с О₂), дезоксигемоглобин (без О₂), карбгемоглобин (транспортирует СО₂ из тканей к легким в составе венозной крови), миоглобин (мыш гемоглобин). Патологические соединения гемоглобина – карбоксигемоглобин (гемоглобин+угарный газ), метгемоглобин (железо гема из 2-валентного превращ-ся в 3-валентное, приводит к смерти).

Цветной показатель - относит насыщение эритроцитов гемоглобином, в норме 0.8-1.0. Если показатель > 1 – эритроциты гиперхромные, если ↓– гипохромные.

Гемолиз – разрушение оболочки эритроцитов, сопровождается выходом гемоглобина в плазму, кот-я окраш-ся в красный цвет и становится прозрачной – «лаковая кровь». Осмотический гемолиз – ↓ осмот. давления, набухание и разрушение эритроцитов. Химический гемолиз – под влиянием в-в, разрушающих белковую оболочку (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол). Механический гемолиз – механич возд-я на кровь. Термический гемолиз – замораживание и размораживание крови. Биологический гемолиз – переливание несовместимой крови, укусы змей, иммунные гемолизины.

Методы определения – колориметрические: гематиновый, цианметгемоглобиновый.

70-71. Лейкоциты, значение, кол-во. Лейкоцитоз, виды. Методы подсчёта. Лейкоцитарная формула.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, обеспечивают иммунитет. Иммунитет – способ защиты орг-ма от микробов, вирусов, паразитов и генетически чуждых клеток и в-в. В крови у взрослых лейкоцитов - 4-9×10⁹/л. ↑ – лейкоцитоз, ↓ - лейкопения.

Лейкоцитозы – физиологические и реактивные. Физиологич лейкоцитозы – перераспределительные, виды: пищеварительный, миогенный, эмоциональный, при болевых воздействиях. Характерно небольшое ↑ лейкоцитов, кратковременность, нет изменения лейкоформулы.

Методы подсчёта – в камере, электронно-автоматический.

Лейкоцитарная формула – % соотношение отдельных форм лейкоцитов.Лейкоциты делят на 2 группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). Гранулоциты – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, агранулоциты – лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы – 50-75%, по форме ядра делятся на юные (1%), палочкоядерные (1-5%), сегментоядерные (45-70%). О соотношении молодых и зрелых форм нейтрофилов судят по величине сдвига влево (индекс регенерации), чем > сдвиг, тем тяжелее состояние. Ф-я – защита орг-ма от проникших микробов и токсинов. Способны активно двигаться с помощью псевдоподий. Эозинофилы - 1-5%, фагоциты, ф-я – обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов антиген-антитело. Фагоцитируют клетки, содержащие гистамин, продуцируют фермент гистаминазу. Базофилы – 0-1%, продуцируют гистамин и гепарин. Определяют клинику аллергии. Моноциты – 2-10%, способны к амёбовидному движению, фагоциты, бактерициды. Проявляют максимум активности в кислой среде, в кот-й нейтрофилы неактивны. Моноциты – центральное звено мононуклеарной фагоцитарной системы (МФС). Лимфоциты – 20-40%, способны проникать в ткани и возвращаться обратно в кровь. Живут 20 и > лет. Лимфоциты – центральное звено иммунной системы орг-ма. Лимфоциты делятся на Т-, В-, нулевые. Т-лейкоциты – хелперы, супрессоры, киллеры (выделяют лимфокины, кот-е разрушают чужеродные клетки). Ф-я В-лимфоцитов – создание гуморального иммунитета путём выработки антител.