5. Общий анализ мочи: норма, может быть незначительная протенурия. Анализ мокроты: при отстаивании -двухслойность, гнойный характер, лейкоциты в большом количестве, м.б. эритроциты. Анализ мокроты на ВК- отрицательный. Ренгенография легких: деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого, низкое расположение головки корня правого легкого, уменьшение в объеме нижней доли правого легкого, повышение прозрачности других отделов легких. Бронхография: цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы в нижней доле правого легкого.
Консультация торакального хирурга
Учитывая ограниченный характер поражения, отсутствие осложнений возможно оперативное лечение.
Диета 15
9. Режим палатный Лечение консервативное или оперативное. Консервативное: санация бронхиального дерева, отхаркивающие средства, антимикробная терапия. Оперативное лечение: удаление пораженной доли легкого. Физиотерапия.
Прогноз для полного выздоровления-сомнительный, он зависит от правильности лечения, реактивности организма...
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №22
Астматический синдром. Синдром повышенной воздушности легочной ткани
Бронхиальная астма, атопическая форма, средней степени тяжести, приступный период, ДН II ст.
Дифференциальный диагноз с инфекционно-зависимой формой бронхиальной астмы
Учитывая, что приступы удушья возникают преимущественно в домашней обстановке можно предположить, что этиологическим фактором является домашняя пыль. Необходимо уточнить нет ли в квартире домашних животных, аквариумных рыбок.
5. В развитии приступа бронхиальной астмы выделяют 3 стадии аллергического процесса:
· иммунологическая стадия
· патохимическая стадия
· патофизиологическая стадия
Важное значение имеют функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной систем, вагосимпатическая дистония, нарушение функции коры надпочечников и др.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, определение СРБ, серомукоида, сиаловая проба, определение Ig E в сыворотке крови, ЭКГ, консультация ЛОР-врача, флюорография, общий анализ мокроты.
7. Общий анализ крови: может быть лимфоцитоз, эозинофилия или эозинопения. Общий анализ мочи без патологии СРБ, серомукоид, сиаловая проба: норма. IgE - повышенное содеожание. ЭКГ: м.б.синусовая тахикардия в момент приступа, метаболические изменения в миокарде. ЛОР-осмотр: возможно диагностирование вазомоторного ринита. Флюораграфия: м.б. признаки эмфиземы в момент приступа. Общий анализ мокроты: слизистый характер, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
8. В случае отсутствия эффекта от ингаляции симпатомиметиков необходимо введение бронхолитиков: 2,4%р-р эуфиллина в/в капельно из расчета 1мл/год жизни.
Гипоаллергенная диета с исключением облигатных аллергенов (шоколад, цитрусовые, рыба, орехи, мед и др).
Гипоаллергенная диета и быт, гипосенсибилизация неспецифическая или специфическая (в случае установления аллергена).
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №23
1. Астматический синдром. Синдром гиперкапнической комы. Синдром "немого" легкого
Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, тяжелое течение, приступный период, астматический статус IIIст.
Реанимационное отделение
Общий анализ крови, гематокрит, общий анализ мочи, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.
5. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия Общий анализ мочи без патологии Ренгенограмма органов грудной клетки: м.б.картина эмфиземы, возможны участки ателентаза. ЭКГ-метаболические изменения в миокарде, синусовая тахикардия.
6. Постельный режим. Парентеральное питание Инфузионная терапия Глюкокортикостероиды и эуфиллин в/в Антикоагулянты Лаваж бронхов. ИВЛ.
7. Да. Преднизолон в дозе 2-3мг/кг.
