Да, если ребенок мужского пола

Возможно на первом году жизни (чаще в 7-9 месяцев, но тяжелые формы могут проявляться в первые дни жизни).

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №12

Баллов.

Мертворожденность.

Признаки живорожденности (хотя бы 1 должен присутствовать для того чтобы ребенок был признан живорожденным и подлежащим реанимационным мероприятиям). а) самостоятельное дыхание; б) сердцебиение (ЧСС); в) пульсация пуповины; г) произвольные движения мышц.

4. Данный ребенок реанимации не подлежит. Обычное схема реанимации (поэтапная):

· освобождение дыхательных путей + тактильная стимуляция, О2 через маску;

· при неэффективности первого- ИВЛ;

· ИВЛ + массаж сердца;

· ИВЛ + массаж сердца + введение медикаментов (адреналин, NаНСО3, восполнители ОЦК);

· при остановке сердца дыхательные мероприятия проводятся сразу.

Продолжаем реанимацию новорожденного ~20 минут.

5. На протяжении всей беременности и в родах ребенок страдает от тяжелой гипоксии:

- близнецовая беременность;

· - гестоз;

· - тяжелая анемия у матери;

· - хроническая фетоплацентарная недостаточность;

· - затяжные роды;

· - недоношенность, ягодичное предлежание.

Тяжелая дыхательная гипоксия;

· внутриутробное инфицирование;

· врожденные пороки развития (особенно множественные вследствие хромосомных, генных с-мов и тератогенов);

Чаще анте- и перинатальная гибель плода;

· недоношенность и маточно-плацентарная недостаточность;

· задержка внутриутробного развития;

· врожденные пороки развития чаще;

· с-м фето-фетальной трансфузии.

8. Общая масса близнецов редко бывает намного выше 4 кг -->3ВУР

· гипоксия плодов, связанная с острой и хронической фетоплацентарной недостаточностью, чаще недоношенность, незрелость, повышение травматизации в родах --> гибель;

· причиной синдрома фето-фетальной трансфузии являются сосудистые анастомозы хориона.

9. Если причина гибели в самом ребенке и не угрожает другому, то осложнения бывают редко. Экзогенные повреждающие факторы угрожают обоим плодам и тогда частота смерти и тяжелых осложнений у выжившего ребенка ~ 50%.

10. Дизиготные: частота повышается с увеличением возраста матери (больше 35 лет), предыдущим рождением двойни, частыми родами.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №13

1. Недостаточное поступление кислорода в организм плода --> гипоксемия--> раздражение рецепторов сосудистого русла--> активация нейро-эндокринной регуляции --> выброс катехоламинов-->спазм сосудов, повышение артериального давления--> а) компенсаторно легочная вентиляция и повышение ЧД, возможна аспирация; б) уменьшение кровоснабжения на переферии, спазмы в капиллярах, слайжджи--> выключение многих капилляров из микроциркуляции --> ДВС синдром; в) повышение проницаемости сосудов--> периваскулярный отек, отек мозга.

По Апгар 1 балл.

Тяжелая асфиксия.

Баллов по Апгар- нет асфиксии

· 6-7 - легкой степени

· 4-5 - средней степени

· 3 и ниже - тяжелая

Недостаточное поступление кислорода связанное с заболеваниями матери (острые вирусные или бактериальные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, интоксикации и профессиональные вредности, наркоз;

Нарушение газообмена через плаценту из-за нарушения маточно-плацентарного кровообращения (узлы пуповины, предлежание плаценты, преждевременная отслойка, аномалии родовой деятельности);

Асфиксия из-за заболеваний ребенка - ВПС, врожденные пороки ЦНС, ГБН.

Затруднение поступления кислорода через дыхательные пути ребенка (пороки развития дыхательных путей или асфиксия).

9. Поэтапная реанимация:

· 1 этап - освобождение дыхательных путей, тактильная стимуляция,О2 через маску;

· 2 этап - при неэффективности первого - ИВЛ;

· 3 этап - 1+2 --> ИВЛ + закрытый массаж сердца;

· 4 этап -"- ИВЛ + массаж сердца + введение медикаментов.