Гипохромная анемия, задержка психомоторного развития, костные деформации

10. Антенатально: (питание, режим беременных). Постнатальная: неспецифическое вскармливание, массаж, гимнастика, закаливание прогулки; и специфическая (вит.Д круглогодично, исключая летние месяцы по 400 МЕ в день).

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №6

Инсипидарный, астено-вегетативный, диспептический, коматозный синдромы.

Сахарный диабет, I тип, период декомпенсации. Кето-ацидотическая кома.

Анализ крови на сахар, анализ мочи с определением глюкозы и ацетона, биохимический анализ крови (бетта-липопротеиды, триглицериды, холестерин), ЭКГ, общий анализ крови.

Гипергликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, глюкоурия, кетонурия.

Лечение - в реанимационном отделении.

- инсулин-медленно струйно 0,1 ЕД/кг на физ. растворе, затем капельно 0,1 ЕД на кг/час;

- инфузионная терапия: раствор Рингера + физ. раствор, при снижении глюкозы до 14 ммоль/л, присоединяют введение 5% глюкозы;

- при снижении уровня глюкозы до 10 ммоль /л переходят на п/к введение инсулина короткого действия в дозе 0,1-0,25 ЕД/кг;

- очистительныя клизма с содой; промывание желудка раствором соды;

- коррекция электролитных нарушений; витамины; симптоматические средства.

6. а) диета № 9; б) инсулинотерапия: комбинированное использование короткого и полупродленного инсулина в дозе 0,5-0,7 ЕД/кг/сут; в) профилактика осложнений (витамины, средства, улучшающие микроциркуляцию).

Диета физиологичная, с ограничением легкоусваеваемых углеводов. Контроль за углеводной ценностью пищи. Фиксированное распределение углеводов по приемам пищи в соответствии с проводимой инсулинотерапией.

8. Комбинируется простой и полупродленный инсулин в суточной дозе:

I год заболевания 0,3-0,5 ЕД/кг;

II год заболевания 0,7- 0,8 ЕД/кг и последующие; период пубертата:1 ЕД/кг.

Суточной дозы - полупродленный инсулин; 40%-короткого действия. Полупродленный вводится 2 раза в день утром и вечером, короткий - за 30 мин до приема пищи 3 раза в день.

Нормализация клинических и лабораторных данных.

Синдром Мориака, микроангиопатии, ретинопатии, артопатия, нейропатия, нефропатия, жировой гепатоз.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №7

Синдром дегидротации, интоксикации.

2. Гипервитаминоз "Д", острое инфекционное заболевание.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, посев крови на стерильность, посев кала, биохимический анализ крови, R-графия костей запястья, проба Сулковича.

Кальциурия (положительная проба Сулковича), гиперкальциемия, гиперфосфатурия, гиперфосфатемия, снижение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, ацидоз, гипопротеинемия, на R-граммах-остеорпороз, периостит.

5. Передозировка вит. "Д".

Диета с исключением продуктов, содержащих Са (творог, молоко), обогащенная растительными продуктами.

Дезинтоксикационная терапия (альбумин 5 % глюкоза, р-р Рингера, ККБ, вит.С).

Преднизолон на 10-14 дней 2 мг/кг.

Верапамил.

Витамины А, Е, ККБ.

Энтеросорбенты.

Трилон "Б" - для увеличения выведения Са.

Отмена вит."Д".

Проба Сулковича, определение СА и Pb в крови и моче.

Инфекцией МВП, камнеобразованием, кардиосклерозом и т.д.

После купирования данного состояния - можно.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №8

Инсипидарный, астено-вегетативный, кетоацидотический.

Сахарный диабет, I тип, период декомпенсации.

Общий анализ крови, глюкоза крови, анализ мочи с определением уровня глюкозы и кетоновых тел, биохимический анализ крови (бетта-ЛП, холестерин, кетоновые тела, рН электролиты), ЭКГ.

Гипергликемия, глюкозурия, кетонемия, кетоурия, ацидоз.

5. ГТТ проводят с целью выявления нарушения толерантности к глюкозе, а также дифференциальной диагностики нарушения толерантности и сахарного диабета. Дают глюкозу в дозе 0,75 г/кг, не более 75 г однократно и определяют уровень глюкозы в крови, перед нагрузкой и каждые 30 минут после нагрузки в течение 2-х часов.

Сахарный диабет, почечная глюкозурия.

Диета № 9. Инсулинотерапия. Витаминотерапия. Средства, улучшающие микроциркуляцию.