Выявите характерные признаки порока

Перечислить 4 анатомических признака классического варианта тетрады Фалло.

Интерпретировать данные гемограммы.

4. Какой возрастной норме соответствуют показатели гемограммы:

5. количество эритроцитов и уровень гемоглобина?

6. Каков генез одышечно-цианотичных приступов?

Перечислить характерные осложнения данного ВПС.

Дифференциальный диагноз порока.

9. Какова тактика врача после постановки данного диагноза?

Каков оперативный подход к коррекции порока.

ЗАДАЧА №138

Ребенок А., 6 дней, от 2-й беременности, первых родов. Матери 21 год. Первая беременность закончилась абортом. Отцу 25 лет, здоров. Роды на 34 неделе беременности, масса тела ребенка - 2300,0, длина - 43 см. Родился в состоянии легкой асфиксии. В первые три дня жизни в весе потерял 200,0. К 5 дню жизни состояние значительно улучшилось. Сосал активно. Пуповинный остаток отпал на 4 день жизни. Пупочная ранка под сухой геморрагической корочкой.

ВОПРОСЫ

Поставьте диагноз.

Оцените потерю в массе тела

3. Каковы причины убыли массы тела у новорожденных?

4. Какие ещё пограничные состояния новорожденных Вы знаете?

Назначьте питание данному ребенку.

6. Где должно проводиться дальнейшее выхаживание ребенка?

Дайте классификацию перинатальной асфиксии.

8. Каковы клинические проявления легкой асфиксии?

9. Каков прогноз для данного ребенка?

ЗАДАЧА №139

Мальчик А., возраст 6 дней, родился от 6 беременности, первых родов. Матери 30 лет. Первые 5 беременностей закончились выкидышами. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша. Неоднократно госпитализировалась для сохранения беременности. Был положен шов по Сценди. Роды на 30 неделе беременности. Масса тела ребенка 1500,0, длина – 40 см. Состояние при рождении тяжелое. Оценка по шкале Апгар – 4 балла. Закричал после реанимационных мероприятий. В последующие дни состояние постепенно улучшалось, но ребенок оставался очень вялым. Самостоятельно не сосал. В весе к 6 дню жизни потерял 200,0.

ВОПРОСЫ

Выделите ведущие синдромы.

2. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?

4. Какие результаты Вы ожидаете?

Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

Перечислите основные критерии недоношенности.

7. Где должно проводиться дальнейшее выхаживание ребенка?

Оцените потерю в массе тела.

9. Как вскармливать такого ребенка?

Рассчитайте питание.

ЗАДАЧА №140

Ребенок К., матери 35 лет. Беременность 5-я, первые 4 закончились искусственным прерыванием. Данная беременность протекала с токсикозом в 1-й и 2-й половине. В родах проводилась стимуляция по поводу вторичной слабости родовой деятельности. Продолжительность 1 периода – 17 часов, 2-го – 3 часа. В родах была выявлена аномалия вставления головки. С целью родоразрешения был применен вакуум-экстрактор. Родился мальчик с массой тела 4000,0, длиной 54 см. Самостоятельное дыхание отсутствовало, сердцебиение отчетливое, кожа цианотична, мышечный тонус резко снижен. Проводились отсасывание слизи, интубация, аппаратное дыхание в течение 5 минут и другие меры реанимации. Состояние ребенка в первые дни жизни было крайне тяжёлым. Дыхание неравномерное, выражены ригидность мышц затылка, горизонтальный нистагм, спонтанный симптом Грефе. Самостоятельно не сосет. Физиологические рефлексы были снижены. Выражена общая мышечная гипотония, тремор подбородка и конечностей. Судорожная готовность. Общий анализ крови на 5 день жизни: Нв-18 г%; эр.-6х10¹²; л-7х10⁹ п.-3%; с.-42%; лимф.-50%; мон.-5%; рН-7,2; рСО2-44 мм рт.ст.

ВОПРОСЫ

Выделите ведущие синдромы.

2. О каком диагнозе можно думать?

Составьте план дополнительного обследования.

4. Какие результаты Вы ожидаете?

5. Какое лечение должно быть назначено?

6. Куда необходимо перевести ребенка из роддома?

7. Каков прогноз при данной форме патологии?

ЗАДАЧА №141

Девочка Ж., 10,5 месяцев. Бытовые условия неудовлетворительные. Ребенок от 12 беременности, 7 родов. Матери 40 лет. Страдает гипертонической болезнью. Беременность протекала с тошнотой в 1-й половине и повышением артериального давления во 2-й половине. На протяжении всей беременности гипохромная анемия. Ребенок родился на 8 месяце беременности, масса тела 1900,0, длина 38 см, в асфиксии. В родильном доме вскармливание проводилось через зонд. До 5 месяцев находилась в патологии недоношенных детей. Сосала вяло, срыгивала. В 5 месяцев масса тела была 2400,0. После выписки на участок часто болела пневмонией. В 10,5 месяцев масса тела 6100,0, длина 65 см. Кожа бледная, сухая, тургор тканей снижен, аппетит плохой, часто рвота, к пище относится негативно, страдает запорами. Мало интересуется окружающими. Голову держит неуверенно, движения рук недостаточно координированы. Не сидит, не стоит.

ВОПРОСЫ