Поставьте клинический диагноз с указанием формы заболевания

Укажите развившееся осложнение у данного больного.

3. Каковы причины и критерии злокачественного течения заболевания у ребенка?

4. Какой антибиотик и в какой дозе показан ребенку?

5. Какова должна быть доза глюкокортикостероидов у данного больного?

Назначьте инфузионную терапию.

7. Какой прогноз течения заболевания у ребенка?

ЗАДАЧА №130

Ребенок 3-х месяцев болен третью неделю. Жалобы на частый приступообразный кашель, повышение температуры тела до 38,9°С. Заболевание началось с обычного кашля, который постепенно учащался, приобретая навязчивый характер, в последние пять дней стал носить приступообразный характер до 15-20 раз в сутки. Во время приступов лицо и глаза больного краснеют, язык высовывается до предела. Приступ заканчивается тягучей мокротой или рвотой. Длительность приступа 1-2 минуты. В момент приступа два-три раза в день возникает апноэ. В легких масса сухих и влажных хрипов, преимущественно среднего калибра. Перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Частота дыхания в покое 60 в минуту. При кашле резко выражен цианоз носогубного треугольника, отмечается втяжение межреберных мышц. Тоны сердца учащены, слегка приглушены. В анализе крови – лейкоцитоз, эозинофилия. Рентгенография легких: легочный рисунок усилен, корни широкие. Видны очаговые тени в правом легком. В семье больного есть еще один мальчик 5 лет. который посещает детский сад. Болен ОРВИ, две недели назад перенес паротит. У соседей ребенок пяти месяцев.

ВОПРОСЫ

Поставьте диагноз заболевания с указанием степени тяжести.

Назовите критерии тяжести болезни.

3. На основании каких данных поставлен основной диагноз и осложнения?

Составьте план лечения больного.

Перечислите, какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в данном очаге инфекции.

ЗАДАЧА №131

Саша В., 1 г. 1 мес., находился в соматическом отделении с диагнозом двусторонняя мелкоочаговая пневмония. В палате был случай сальмонеллеза. На 8 день пребывания в стационаре состояние ребенка резко ухудшилось: температура повысилась до 39^ОС, рвота 10 раз, стул жидкий, водянистый, со слизью зеленого цвета, иногда с прожилками крови - 12 раз. Больной стал вялым, адинамичным. Объективно: сухость кожных покровов и слизистых, запавшие глаза. Язык густо обложен, сухой. Живот вздут, урчание по ходу толстого кишечника, больше в области слепой кишки. Сигма уплотнена, чувствительная. Пульс учащен, тоны сердца приглушены. Цианоз носогубного треугольника, мраморный рисунок на коже.

ВОПРОСЫ

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

Назовите источник инфекции.

3. Как следует поступить с заболевшим?

4. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения этиологии заболевания?

Составьте план лечения.

6. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге?

Назовите характеристики назокомиального пути заражения данной инфекцией.

ЗАДАЧА №132

Больной В., 14 лет, заболел три дня назад, когда появились боли в горле при глотании, повысилась температура до 38,3°С. Младшая сестра неделю назад перенесла ангину. При осмотре на дому температура тела 37,8°С. Кожа бледная. Небные миндалины отечны и гиперемированы. На внутренней поверхности обеих миндалин пленчатые налеты беловатого цвета, снимаются с трудом, оставляя после себя дефект ткани. Увеличены и умеренно болезненны углочелюстные лимфоузлы.

ВОПРОСЫ

1. Ваш диагноз?

Обоснуйте Ваш диагноз.

3. Где будете лечить больного?

4. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

Назначьте лечение.

7. Каковы клинико-лабораторные критерии выздоровления?

ЗАДАЧА №133

Ребенок пяти лет, посещающий детский сад, при обследовании выделил шигеллу Зонне на фоне удовлетворительного состояния и оформленного стула. Из анамнеза известно, что 5 дней назад у мальчика в течение двух дней был жидкий стул (1-2 раза) со слизью, в течение первого дня болезни была температура 37,6°С. Так как были праздничные дни, ребенок находился дома. Лечение и обследование не проводилось. При осмотре состояние хорошее, никаких симптомов заболевания, кроме уплотнения сигмы и податливости ануса, не выявлено. Стул оформленный.

ВОПРОСЫ