Основные направления терапии. 1. Остановка кровотечения и профилактика повторных кровотечений: выскабливание стенок полости матки; гормональный гемостаз (при ювенильных кровотечениях, у женщин репродуктивного и климактерического возраста, если с момента предыдущего выскабливания прошло менее 3 мес). При выборе метода лечения учитывают возраст, характер нарушения менструального цикла, давность заболевания, интенсивность и длительность кровотечения.
2. Устранение последствий геморрагии.
3. Плазмозамещающие препараты при массивной кровопотере с соответствующей клинической картиной.
При кровотечении больные подлежат срочной госпитализации. По состоянию их транспортируют до машины скорой помощи и затем до приемного отделения пешком или на носилках с передачей дежурному врачу стационара. При скудном кровоотделении и исключении другой его причины (аборт, внематочная беременность) больная может быть оставлена дома. В этом случае ей следует рекомендовать холод на низ живота, применение сокращающих средств (таблетки эрготала, 0,001 г, 2-3 раза в день, таблетки эргометрина, 0,0002 г, 2-3 раза в день, таблетки эрготамина, 0,001 г, 2-3 раза в день и др.) и по возможности быстрое посещение врача женской консультации.
В случае обильного кровотечения на догоспитальном этапе перед транспортировкой больной ей следует подкожно или внутримышечно ввести сокращающие средства: окситоцин (1 мл - 5 ЕД); прегнантол (1 мл 1,2% раствора); эрготамин (1 мл 0,05% раствора) и др.
Цель деятельности травматологического отделения: оказание своевременной квалифицированной и специализированной травматологической помощи населению.
Задачи травматологического отделения:
диагностика и лечение повреждений костно-мышечной системы;
оказание экстренной квалифицированной помощи;
антиррабическая и противостолбнячная профилактика;
анализ травматизма и разработка мероприятий по его профилактике;
экспертиза временной утраты трудоспособности при травмах опорно-двигательной системы;
своевременное направление больных на медико-социальную экспертизу;
экспертиза отдаленных результатов лечения;
санитарно-просветительская работа.
Структура травматологического отделения: приемное отделение, палаты для размещения больных, перевязочная, процедурный кабинет, операционный блок, комната для наложения и снятия гипса, кабинеты медицинского персонала, кабинет ЛФК и массажа, лаборатория, рентгенологический кабинет, кабинет УЗИ.
3.Классификация. Виды панариция. Гнойные тендовагиниты. Особенности гнойного воспаления кисти. Принципы диагностики и лечения.
Панариций -гнойное воспаление тканей пальцев.
Возбудители -стафилококки,стрептококки.
Входные ворота - мелкие повреждения кожи (ссадины, трещины, царапины) и инородные тела (занозы, металлическая стружка).
Виды панариция:
• Внутрикожный
• Подкожный
• Паронихия – околоногтевой
• Подногтевой
• Костный
• Суставной
• Сухожильный
• Пандактилит (воспаление всех тканей пальца)
Местная анестезия (по Оберсту-Лукашевичу):
Жгут на основание пальца
Инъекция 2-4 мл новокаина или лидокаина в основание пальца с тыльной стороны
Начало обезболивания через 4-7 минут
Лечение Околоногтевой - Иссечение ногтевой пластинки в виде клина,трепанация ногтевой пластинки,частичная резекция ее проксимальных отделов,Полное удаление ногтевой пластинки (при полной ее отслойке)
Костный - Некрэктомия Ампутация
Гнойный тендовагинит чаще всего развивается на кистях рук в синовиальном влагалище пальца при переходе гнойного процесса с подкожной клетчатки (см.Панариций, сухожильный).
В других частях тела тендовагинит может явиться следствием ранения синовиальных влагалищ. Симптомы: равномерная припухлость, резкие боли при движении и давлении по ходу сухожильного влагалища, тяжелая интоксикация, температура 38—40°. Процесс может осложниться флегмоной, остеомиелитом, гнойным артритом. После излечения часто остаются контрактуры (см.).
Лечение. При гнойном тендовагините необходимо безотлагательное вмешательство: раннее вскрытие сухожильного влагалища с иммобилизацией съемной гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении, ежедневные теплые ванны сперманганатом калия. До очищения раны — повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, затем мазевые; показана пенициллинотерапия — по 300 000 ЕД 4 раза в сутки.
