Гистологически в хрусталике выделяют:
1. Капсулу;
2. Капсулярный эпителий;
3. Хрусталиковое вещество.
Капсула бесструктурна, сильно преломляет свет, устойчива к воздействию различных патологических факторов. При разрезах края ее раны закручиваются кнаружи. В капсуле выделяют переднюю и заднюю части с границей в экваториальной зоне. Передняя часть капсулы толще задней (соответственно 0,02 и 0,002-0,004 мм), что обусловлено нахождением под ней однослойного эпителия. Капсула хрусталика сформирована из коллагеноподобного гликопротеинового материала, гидролизуется коллагеназой и представляет собой одну из разновидностей базальных мембран. Она является самой толстой базальной мембраной человека.
Рисунок 4. Хрусталик человека при биомикроскопии (незрелая катаракта)
Отмечено химическое и антигенное сходство между капсулой хрусталика и базальными мембранами гломерул почек, кровеносных сосудов, селезенки, легких. Хрусталиковая капсула содержит ферменты, продукты гликолиза, аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) и является анатомической структурой, которая не подвергается изменениям в течение жизни. Разрывы капсулы ведут к помутнению хрусталика. С возрастом толщина капсулы увеличивается, особенно спереди. Это связано с тем, что эпителий, являющийся источником базальной мембраны, расположен спереди и участвует в ремодуляции капсулы, отмечаемой по мере роста хрусталика.
Самые толстые места капсулы находятся в двух концентричных экватору поясах - переднем (находится в 1 мм кнутри от места прикрепления передних зонулярных волокон) и заднем (кнутри от места заднего при-крепления ресничного пояска). Пояс наибольшей толщины передней сумки располагается на расстоянии 3 мм от переднего полюса хрусталика и сформирован двумя слоями: кутикулярным и зонулярным. Эта двухслойность капсулы возникла вследствие того, что к основной сумке напластовываются окончания волокон ресничного пояска. С возрастом зонулярный слой (пластинка) передней сумки нередко теряет прозрачность, отслаивается от кутикулярной пластинки и может закрыть дренажную область камерного угла, вызвав тем самым особую форму глаукомы. Проколы и разрезы капсулы удобнее проводить в именно этих, наиболее толстых ее местах, т.к. легче выдержать запланированную линию разреза и края разреза лучше видны. Наиболее тонка капсула в зоне заднего полюса и вокруг него.
Эпителий хрусталика однослойный. Он располагается на внутренней поверхности передней капсулы и выполняет несколько функций: трофическую, барьерную и камбиальную. Основания клеток достаточно плотно соединяются с капсулой. В поясе волокнообразующего эпителия клетки располагаются правильными меридиональными рядами или столбиками из 10 – 12 клеток в каждом. Здесь и происходит процесс дифференцировки, морфологически выражающейся прогрессирующим удлинением клеток, основания которых смещаются за экватор на заднюю капсулу, а вершины растут кпереди от экватора по направлению к переднему полюсу. Поэтому волокнообразующий эпителий и переходит непосредственно в наиболее молодые волокна хрусталика. Наиболее старые хрусталиковые волокна находятся в центре, в ядре, а более молодые – в поверхностном слое, в кортексе.В центральной зоне капсулы клетки эпителия уплощены, плотно прилегают друг к другу и в них практически отсутствуют митозы. Эти клетки отвечают в основном за питание хрусталика, т.к. повреждение этой зоны ведет к быстрому и тотальному помутнению хрусталика. Периферичнее центральной зоны (за радужкой) размер эпителиальных клеток уменьшается, но они располагаются более густо и количество митозов в них увеличивается. В области экватора клетки превращаются в призматические и волокнообразующие. Пространство между промежуточной зоной и волокнообразующим эпителием занимают клетки высокой митотической активности.
Хрусталиковые волокна - (это потерявшая ядро видоизмененная клетка эпителия из экваториальной зоны, длиной от 8 до 12 мм) состоят как бы из двух порций, которые растут от экватора в двух противоположных направлениях - к полюсам линзы. При этом молодое хрусталиковое волокно оттесняет кнутри более старое. Поскольку по окружности экватора возникает огромное количество таких волокон, то они в итоге образуют новый пласт хрусталикового вещества. Там, где растущие по различным меридианам волокна встречаются, формируются швы, имеющие вид 9-12 лучевой звезды. Волокна хрусталика имеют форму шестисторонних призм. Уникальной особенностью взаимодействия хрусталиковых волокон является прочное соединение клеток между собой за счет щелевых контактов. Они занимают 50 – 60 % поверхности плазматических мембран, в то время как в большинстве тканей эта величина составляет 3 – 4 %. Содержание холестерина в областях щелевых контактов в 1,5 раза больше, чем в среднем в мембране. Клетки каждого меридионального ряда, вырастая в волокна, оттесняют предыдущие волокна к центру хрусталика; при этом волокна каждого меридионального ряда, накладываясь одно на другое, образуют радиальные пластинки, число которых у взрослого достигает примерно 2200. Пластинки прилегают одна к другой наподобие долек апельсина. Клетки соседних меридиональных рядов вырастают в волокна приблизительно одновременно. Соседние волокна, соединяясь, друг с другом, образуют слой, который затем отодвигается от сумки к центру развивающимся за ним слоем. Таким образом, хрусталик состоит из ряда накладывающихся друг на друга слоев. В связи с образованием хрусталиковых волокон в течение всей жизни объем хрусталика все время возрастает, но чрезмерное его увеличение компенсируется уплотнением центральных, более старых, волокон за счет потери воды и возникновения в центре компактной массы – ядра хрусталика. Небольшое ядро формируется примерно к 25 – 30 годам. Исследование в свете щелевой лампы позволяет выделить зоны оптической неоднородности в кортикальных слоях и в ядре, соответствующие периодам роста хрусталика в течение жизни.
