| Конечность, сегмент | правая (см.) | левая (см.) |
| ВК (от вершины акромиального отростка лопатки до кончика III пальца кисти в положении пронации предплечья) · Плечо (от вершины акромиального отростка лопатки до наружного мыщелка плеча) · Предплечье (от верхушки локтевого отростка до верхушки шиловидного отростка локтевой кости) | ||
| НК(от переднее-верхней ости таза до верхушки наружной лодыжки) · Бедро (от верхушки большого вертела до щели коленного сустава) · Голень (от щели коленного сустава до верхушки наружной лодыжки) |
РЕЗЮМЕ: Выявлено_______ на ___см.
4. Определение объема движений в суставах:
| Сустав и вид движений | Правый (или больной) | Левый (или здоровый) |
| Плечевой: Разг./сгиб. Отв./прив. Рот.нар./рот.вн. | 180°/0°/60° 180°/0°/0° 90°/0°/90° | |
| Локтевой: Разг./сгиб. | 5°/0°/150° | |
| Лучезапястный: Разг./сгиб. Луч./локт.отв. | 70°/0°/80° 20°/0°/30° | |
| Тазобедренный: Разг./сгиб. Отв./прив. Рот.нар./рот.вн. | 5°/0°/130° 50°/0°/0° 50°/0°/50° | |
| Коленный: Разг./сгиб. | 5°/0°/140° | |
| Голеностопный: Подошв./тыльн.сгибан. | 30°/0°/30° |
Резюме: Выявлено________ в суставе.
5. Мышечная сила:
Поврежденной конечности
5 балов – на больной и здоровой стороне мышечная сила одинакова
4 бала - на больной стороне мышечная сила снижена
3 бала - на больной стороне мышечная сила резко снижена
2 бала – определяется только напряжение мышц без двигательного эффекта в суставе
1 бал – полный паралич
6. Функция:
7. Предварительный диагноз (обоснование на 0,5 страницы А4).
8. Дополнительные методы исследования:
· Описание R-граммы
Например: «На рентгенограмме правого плечевого сустава и плеча в передне-задней проекции определяется нарушение целости плеча в области его хирургической шейки. Повреждение многоплоскостное. Кроме 2-х основных фрагментов определяется несколько осколков размерами от 1×1 см. до 4×6 см. Основные отломки смещены под углом, открытым кнаружи. Периферический отломок смещен медиально по ширине на 0,5 диаметра кости. Смещение по длине с заходжением отломков на 3 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Абдукционный оскольчатый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением отломков».
9. Диф. диагноз (описывается в форме логического размышления над патологией пострадавшего: вначале – описание общих клинических признаков для группы похожих повреждений, а затем методом исключения «непохожести» установить клинический диагноз).
10. Лечение: План лечения, включая реабилитацию пострадавшего; показания к проводимому методу лечения; протокол операции, если она была.
11. Дневники наблюдений Основа дневника – динамика ортопедического статуса за те дни, в которые Вы общались с пострадавшим.
12. Эпикриз – краткий «экстракт» учебной истории болезни с рекомендациями на амбулаторное лечение после выписки больного со стационара.
2-е занятие
29. Переломы ключицы.
Механизм травмы – прямой удар по ключице или падение на руку, отведенную в плечевом суставе и разогнутую в локтевом и лучезапястном суставах. У новорожденных – при оказании ручного пособия в родах, в период изгнания плода при преждевременном рождении ручек.
