Рентгенологические исследования проводят

· сразу после вправления отломков и фиксации сегмента гипс. повязкой (через гипсовую повязку)

· после спадения отек (5-7 сутки), (через гипсовую повязку)

· при смене повязки (без гипса) для оценки мозоли

Экстензионный метод лечения переломов. Сущность. Показания. Способы.

Цель метода – постепенное вправление отломков с помощью грузов

удержание отломков до образования первичной костной мозоли.

Показания:

Когда одномоментную ручную репозицию провести не удается.

При некоторых переломах он является основным (переломы диафиза плеча, бедра, голени).

Недостатки:

· Длительное пребывание больного в стационаре

· Распространение инфекции по спице вглубь

· у пожилых возможны осложнения (пневмония, пролежни)

· у детей, из-за эпифизарных зон роста, применение скелетного вытяжения ограничено.

· Достоинства

· Функциональный метод

· Сегмент под визуальным контролем

· Сокращаются сроки реабилитации

Техника:

1. необходимо под местной анестезией провести спицу через определенную точку в зависимости от места перелома.

· для верхней конечности, при переломах лопатки и плеча – локтевой отросток,

· при переломах таза и бедра –надмыщелковая область бедра или бугристость большеберцовой кости.

· при переломах голени - за надлодыжечную область,

· при повреждениях голеностопного сустава и голени и н/3 диафиза – за пяточную кость.

2. После проведения спицы через кость, она закрепляется в скобе специальной конструкции,

3. через систему блоков устанавливается первоначальный вправляющий груз: при переломах плеча – 2-4 кг, бедра – 15% от массы пострадавшего, при переломах голени – 10%, а при переломах таза – на 2-3 кг. больше, чем при переломах бедра.

Сроки лечения

· переломы лопатки, плеча, голени лечение продолжается в течение 4 недель,

· при переломах бедра, таза – 6 недель.

Рентгенологические исследования проводят

· через 24-48 часов после начала лечения для подбора индивидуального вправляющего груза

· после каждого изменения груза через 1-2 суток

· в конце лечения, при отсутствии патологической подвижности.

После этого переходят на фиксационный метод лечения.

Компрессионно-дистракционный метод лечения в травматологии и ортопедии. Показания Преимущества. Осложнения.

Так назвал его основоположник профессор Илизаров Г. А. Он же предложил и аппарат, который состоит из металлических колец и телескопических штанг для соединения колец между собой.

Сущность и показания

· позволяет закрыто репонировать отломки

· создает компрессию (дистракцию) в зоне перелома

· позволяет «управлять» отломками

· при ложных суставах «оживляет» регенерацию

· позволяет производить и удлинение конечностей

· отсутствие длительного постельного режима

· незаменим при открытых переломах, с дефектами покровных тканей, при оскольчатых, осложненных переломах.

· раннее начало ЛФК

· сокращается период реабилитации.

Осложнения

· в местах проведения спиц - гнойно-воспалительные.

 

Оперативный метод лечения переломов. Показания. Противопоказания. Достоинства. Осложнения.

Показания (основные)

· Открытые

· Осложненные (повреждение сосудов, нервов)

· Отрывные

· Интерпозиция тканей в зоне перелома

· Без эффекта от др. меиодов лечения

Противопоказания

· общее тяжелое состояние больного, обусловленное травмой, шоком.

· тяжелые формы декомпенсации хронической сопутствующей патологии,

· воспаление в месте предполагаемого разреза.

· больные, которые до травмы уже не ходили (при переломах нижних конечностей)

Достоинства

Идеальная репозиция отломков

Надежная фиксация отломков

Кратковременное пребывание в стационаре

Отсутствие внешней фиксации (нередко)

Быстрая активизация и реабилитация больного

Осложнения

• гнойно-воспалительные.

Внутрисуставные повреждения.

Клинические признаки

А. сомнительные:

· Боль,

· Отек,

· Деформация

· Нарушение функции

· Гиперемия,

· Ссадины и др.

Б. достоверные:

· Гемартроз

· Деформация поврежденного сегмента (конечности) под углом;

· Анатомическое укорочение поврежденного сегмента;

· Патологическая подвижность в зоне повреждения кости;

· Крепитация отломков при патологических движениях.

Общие принципы лечения.

1. идеальная репозиция отломков (с точностью до 1мм. (для регенерации гиалинового хряща);

2. надежная фиксация отломков на весь период сращения;

3. ранняя функция сустава (для нормального питания хряща и профилактики контрактур);

4. поздняя наргузка на сустав (профилактика асептического некроза метафизов).

Особенности реабилитации

· исключить тепловые процедуры на поврежденный сустав!

· только ЛФК

4 курс 1-е занятие

Схема истории болезни