Показания: Рациональное ведение родов и раннее выявление патологии.
Противопоказаний: нет.
Условия: предродовая палата, медицинская аппаратура, инструменты, документация.
Техника: За роженицей ведет наблюдение акушерка. Контролю подлежат следующие показатели: АД на обеих руках, PS, t, ЧД, кожные покровы, жалобы, подсчет схваток, с/ биение плода, положение и продвижение головки, мочеиспускание, выделения из половых путей, состояние околоплодных вод. При их отхождении - время излития, цвет, количество. Функциональные показатели матери и плода фиксируются в истории через 1 час. С целью выяснения динамики родовой деятельности и акушерской ситуации проводится вагинальное исследование при поступлении в роддом - первый раз. Затем через 6 часов. После излития вод не зависимо от времени предыдущего осмотра. К методам ухода относятся туалет наружных половых органов, очистительная клизма, питание роженицы.
АКУШЕРСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИЕМА РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА.
Цель: профилактика травм матери и плода.
Условия: прорезывание головки.
Техника:
1. При оказании пособия регулировать продвижение головки, научив роженицу тужиться. При быстром продвижении головки попросить роженицу дышать открытым ртом, положив руки на грудь.
2. Вне потуги проводить заем тканей. Указательным и большим пальцами натянутые ткани клитора и половых губ осторожно заправить за головку плода.
3. Защита промежности проводится правой рукой, покрытой пеленкой. Рука кладется на промежность таким образом, что четыре пальца располагаются с одной стороны, большой с другой. На промежность не давить, а помочь ей растянуться, собирая в складку. При угрозе разрыва проводится рассечение промежности (эпизиотомия или перинеотомия).
4. Пособие при рождении головки. После рождение теменных бугров и фиксации подзатылочной ямки разгибание головки должно проходить вне потуг. Правой рукой осторожно сжимаем натянутые ткани промежности с личика, левой рукой при этом осторожно поддерживаем головку за теменные бугры.
5. Пособие при рождении плечиков и туловища. Предложить роженице потужиться. При этом головка поворачивается личиком к правому или левому бедру матери, плечики устанавливаются в прямом размере выхода малого таза, прорезывается переднее плечико и фиксируется под лоном. Левой рукой поддерживаем головку и направляем кверху, снимаем промежность с заднего плечика, с плечиком рождается задняя ручка. Затем плод направляем книзу и рождается передняя ручка. Обеими руками обхватываем грудную клетку ребенка, направляем туловище кверху, вместе с потугами при этом происходит рождение всего плода.
ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО.
Подготовить:
1. Стерильный лоток для приема новорожденного: покрыть его стерильной пеленкой, положить на бор N 1 (2 зажима, ножницы), баллончик или катетер для отсасывания слизи, пипетку, 2 салфетки, ватные тампоны.
2. Пеленальный стол покрыть пеленкой, положить набор N 2 (зажим, пинцет, ножницы, скобки, салфетки, ватные тампоны, 4 пеленки, 4 браслетки, ленточка для измерения).
3. Медикаменты: 5% настойка йода, спирт 70%, 30% р-ор сульфацил-натрия, раствор марганцевокислого калия 1:5000.
Техника:
1 этап: на кровати Рахманова.
1. Ребенка положить на подготовленный лоток между ног матери, чтобы не было натяжения пуповины. Зафиксировать время рождения.
2. Отсосать слизь на верхних дыхательных путей баллончиком или катетером.
3. Провести профилактику гонобленореи после протирания глаз ватными тампонами по направлению изнутри, на вывернутую конъюктиву верхнего века и девочкам в половую щель закапать 2-3 капли 30% р-ра сульфацил-натрия.
4. Отделить ребенка от матери: на пуповину на 10-15 см от пупочного кольца наложить 1 зажим, второй - на 2-3 см выше, между зажимами обработать пуповину салфеткой со спиртом или йодом, пересечь ножницами.
Ребенка высушить пеленкой, показать матери и перенести на пеленальный стол.
II этап на пеленальном столе:
1. Пуповину и кожу вокруг пупка обработать ватным тампоном со спиртом 70%.
2. На расстоянии 0,5-1 см от пупочного кольца наложить скобку Роговина или шелковую лигатуру.
3. На 0,5 см выше скобки отсечь пуповину ножницами, отжать кровь, остаток обработать 5% настойкой йода или марганцевокислого калия 1:5000.
4. Наложить 2 марлевых салфетки, 4 угольной завернуть, 3 угольной завязать.
5. Измерить окружность головки, груди и длину от макушки до пяток.
6. Взвесить новорожденного.
7. Заполнить 4 клеенчатые браслетки, написав ФИО матери, N истории, пол ребенка, дату и время рождения,длину и массу новорожденного.
8. Запеленать новорожденного.
9. Заполнить историю развития новорожденного и справку о рождении.
10. Через 2 часа осмотреть пупочный остаток, повторить профилактику гонобленореи, запеленать и вместе с историей перевести в детскую палату.
