Методы ухода и наблюдения за роженицей в 1 периоде

Показания: Рациональное ведение родов и раннее выявление патологии.

Противопоказаний: нет.

Условия: предродовая палата, медицинская аппаратура, инструменты, до­кументация.

Техника: За роженицей ведет наблюдение акушерка. Контролю подлежат следующие показатели: АД на обеих руках, PS, t, ЧД, кожные покровы, жалобы, подсчет схваток, с/ биение плода, положение и продвижение головки, мочеиспускание, выделения из половых путей, состояние околоплодных вод. При их отхождении - время излития, цвет, количество. Функциональные показатели матери и плода фиксируются в истории через 1 час. С целью выяснения динамики родовой деятельности и акушерской ситуации проводится вагинальное исследование при поступлении в роддом - первый раз. Затем через 6 часов. После излития вод не зависимо от времени предыдущего осмотра. К методам ухода относятся туалет наружных половых органов, очистительная клизма, питание роженицы.

АКУШЕРСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИЕМА РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА.

Цель: профилактика травм матери и плода.

Условия: прорезывание головки.

Техника:

1. При оказании пособия регулировать продвижение голов­ки, научив роженицу тужиться. При быстром продвижении головки попро­сить роженицу дышать открытым ртом, положив руки на грудь.

2. Вне потуги проводить заем тканей. Указательным и большим пальцами натянутые ткани клитора и половых губ осторожно заправить за головку плода.

3. Защита промежности проводится правой рукой, покрытой пелен­кой. Рука кладется на промежность таким образом, что четыре пальца располагаются с одной стороны, большой с другой. На промежность не да­вить, а помочь ей растянуться, собирая в складку. При угрозе разрыва проводится рассечение промежности (эпизиотомия или перинеотомия).

4. Пособие при рождении головки. После рождение теменных буг­ров и фиксации подзатылочной ямки разгибание головки должно проходить вне потуг. Правой рукой осторожно сжимаем натянутые ткани промежности с личика, левой рукой при этом осторожно поддерживаем головку за те­менные бугры.

5. Пособие при рождении плечиков и туловища. Предложить роже­нице потужиться. При этом головка поворачивается личиком к правому или левому бедру матери, плечики устанавливаются в прямом размере выхода малого таза, прорезывается переднее плечико и фиксируется под лоном. Левой рукой поддерживаем головку и направляем кверху, снимаем промеж­ность с заднего плечика, с плечиком рождается задняя ручка. Затем плод направляем книзу и рождается передняя ручка. Обеими руками обхватываем грудную клетку ребенка, направляем туловище кверху, вместе с потугами при этом происходит рождение всего плода.

ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО.

Подготовить:

1. Стерильный лоток для приема новорожденного: покрыть его стерильной пеленкой, положить на бор N 1 (2 зажима, ножницы), баллончик или катетер для отсасывания слизи, пипетку, 2 салфетки, ватные тампоны.

2. Пеленальный стол покрыть пеленкой, положить набор N 2 (за­жим, пинцет, ножницы, скобки, салфетки, ватные тампоны, 4 пеленки, 4 браслетки, ленточка для измерения).

3. Медикаменты: 5% настойка йода, спирт 70%, 30% р-ор сульфа­цил-натрия, раствор марганцевокислого калия 1:5000.

Техника:

1 этап: на кровати Рахманова.

1. Ребенка положить на подготовленный лоток между ног матери, чтобы не было натяжения пуповины. Зафиксировать время рождения.

2. Отсосать слизь на верхних дыхательных путей баллончиком или катете­ром.

3. Провести профилактику гонобленореи после протирания глаз ватными тампонами по направлению изнутри, на вывернутую конъюктиву верхнего века и девочкам в половую щель закапать 2-3 капли 30% р-ра сульфа­цил-натрия.

4. Отделить ребенка от матери: на пуповину на 10-15 см от пупочного кольца наложить 1 зажим, второй - на 2-3 см выше, между зажимами обра­ботать пуповину салфеткой со спиртом или йодом, пересечь ножницами.

Ребенка высушить пеленкой, показать матери и перенести на пеленаль­ный стол.

II этап на пеленальном столе:

1. Пуповину и кожу вокруг пупка обработать ватным тампоном со спиртом 70%.

2. На расстоянии 0,5-1 см от пупочного кольца наложить скобку Роговина или шелковую лигатуру.

3. На 0,5 см выше скобки отсечь пуповину ножницами, отжать кровь, ос­таток обработать 5% настойкой йода или марганцевокислого калия 1:5000.

4. Наложить 2 марлевых салфетки, 4 угольной завернуть, 3 угольной за­вязать.

5. Измерить окружность головки, груди и длину от макушки до пяток.

6. Взвесить новорожденного.

7. Заполнить 4 клеенчатые браслетки, написав ФИО матери, N истории, пол ребенка, дату и время рождения,длину и массу новорожденного.

8. Запеленать новорожденного.

9. Заполнить историю развития новорожденного и справку о рождении.

10. Через 2 часа осмотреть пупочный остаток, повторить профилактику гонобленореи, запеленать и вместе с историей перевести в детскую палату.